出租车买卖合同

时间:2024-10-31 07:43:35 租赁合同 我要投稿

出租车买卖合同(合集13篇)

  随着时间的推移,关于合同的利益纠纷越来越多,签订合同可以使我们的合法权益得到法律的保障。那么问题来了,到底应如何拟定合同呢?下面是小编整理的出租车买卖合同,欢迎阅读与收藏。

出租车买卖合同(合集13篇)

出租车买卖合同1

  卖车人(以下简称甲方):

  民族:汉族

  住址:

  身份证号:

  联系电话:

  买车人(以下简称乙方):

  民族:汉族

  住址:

  身份证号:

  联系电话:

  甲、乙双方根据《中华人民共和国合同法》等相关法律的规定,甲方就______号出租车及经营权转让给乙方达成如下协议条款:

  一、甲方转让物为______号出租车及经营权证,经营权证号:为:______;厂牌号为:______。

  二、甲方自愿将自己所有的并且甲方的经营权与继承权一次性全部转让给乙方。

  三、该出租车的转让价格为______元(¥:______)。

  四、甲、乙双方自本合同签订之日以前出租车所发生的交通事故、违章以及保险理赔款等由甲方负责。自本合同签订之日以后所发生的`交通事故、违章及保险理赔款等由乙方负责。

  五、甲方因政策性问题,车辆过户手续在签订本合同时暂时不能给乙方办理。待能办理时,甲方应协助乙方办理,办理所产生的费用由在车辆过户手续不能办理期间,若出租车公司或城市客运管理办公室以及有关单位需甲方本人亲自到场协助办理时,甲方必须无条件到场,协助乙方办理过户手续。

  六、付款方式:

  六、本合同签订之后,出租车如有市场上的价格变动,甲、乙双方都不能另行变动价格,都以本合同签订时约定的价格为准。

  七、本合同履行过程中如出现争议,双方应和平的协商解决,如协商解决不成可以向合同履行地法院起诉。

  八、由于乌海市出租车暂停过户,过户手续开放后乙方配合甲方过户。

  九、甲方必须保证该车辆及营运权完全归自己所有,没有任何纠纷,如有纠纷,由甲方完全负责。

  十、本合同一式两份经双方签字和奈印后生效,甲、乙双方各执一份。

  甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________

  法定代表人(签字):_________ 法定代表人(签字):_________

  _________年____月____日_________年____月____日

出租车买卖合同2

  出卖人(甲方)_____购买人(乙方)_____

  身份证号:_____身份证号:_____

  根据我国相关法律规定,经甲乙双方自愿、平等共同协商一致签订本合同,从便双方共同遵守执行。

  一、甲方自愿将自己所有的一辆_____出租车的经营权、所有权终身卖给乙方所有,车牌号为蒙_____,发动机号_____车辆识别号为__________.

  二、车辆卖价人民币_____元整(¥:_____元),终身卖给乙方所有。

  三、付款方式:本合同签字之日起,乙方向甲方一次性付清。

  四、车辆成交后,乙方付完车款,甲方必须办理过户手续,一切费用与甲方无关。在办理过户途中,甲方必须无条件提供与过户相关的证件、手续,并积极配合,不得推诿。

  五、甲方收到乙方付款后,即将所有该车的维修工具、各种票据、行驶证、登记证及相关所有证件交给乙方所有和保存。

  六、甲方交付车辆之前,因该车所发生一切事故和产生所有费用(包括违章记录)及纠纷由甲方负责和承担,乙方接受车辆以后,因该车所发生的`一切交通事故和新产生的费用(包括违章记录)及纠纷由乙方负责和承担。

  七、燃油补助从签定合同之后由乙方领取,甲方必须提供领取燃油补助的相关证件和签字手续。

  八、本合同经甲乙双方及中介人签字后生效,应承担相应的法律效益。

  九、此合同一式三份,买主和卖主双方及见证人各执一份,希双方共同遵守此合同书,不得造成任何特殊借口违反此合同,双方如有反悔给对方付违约金_____元(¥:_____元)

  出卖人(甲方)_____购买人(乙方)_____

  ________年____月____日________年____月____日

  见证人:_____

出租车买卖合同3

  卖车人(以下简称甲方): ,汉族,住

  身份证号:

  联系电话:

  买车人(以下简称乙方): ,汉族,住

  身份证号:

  联系电话:

  甲、乙双方根据《中华人民共和国合同法》等相关法律的规定,甲方就 号出租车及经营权转让给乙方达成如下协议条款:

  一、甲方转让物为 号出租车及经营权证,经营权证号:为: ;厂牌号为: 。

  二、甲方自愿将自己所有的`并且甲方的经营权与继承权一次性全部转让给乙方。

  三、该出租车的转让价格为元(¥:。

  四、甲、乙双方自本合同签订之日以前出租车所发生的交通事故、违章以及保险理赔款等由甲方负责。自本合同签订之日以后所发生的交通事故、违章及保险理赔款等由乙方负责。

  五、甲方因政策性问题,车辆过户手续在签订本合同时暂时不能给乙方办理。待能办理时,甲方应协助乙方办理,办理所产生的费用由在车辆过户手续不能办理期间,若出租车公司或城市客运管理办公室以及有关单位需甲方本人亲自到场协助办理时,甲方必须无条件到场,协助乙方办理过户手续。

  六、付款方式:

  六、本合同签订之后,出租车如有市场上的价格变动,甲、乙双方都不能另行变动价格,都以本合同签订时约定的价格为准。

  七、本合同履行过程中如出现争议,双方应和平的协商解决,如协商解决不成可以向合同履行地法院起诉。

  八、由于乌海市出租车暂停过户,过户手续开放后乙方配合甲方过户。

  九、甲方必须保证该车辆及营运权完全归自己所有,没有任何纠纷,如有纠纷,由甲方完全负责。

  十、本合同一式两份经双方签字和奈印后生效,甲、乙双方各执一份。

  甲方(公章):_________

  乙方(公章):_________

  法定代表人(签字):_________

  法定代表人(签字):_________

  _________年____月____日

  _________年____月____日

出租车买卖合同4

  卖车人(以下简称甲方):

  民族:汉族

  身份证号:

  买车人(以下简称乙方):

  民族:汉族

  身份证号:

  甲、乙双方根据《中华人民共和国合同法》等相关法律的规定,就甲方所有______(车牌号)出租车卖给乙方,经甲、乙双方协商,订立如下合同,以兹双方共同遵守:

  一、甲方自愿将自己所有的出租车卖于乙方,并且甲方的经营权与继承权一次性全部转让给乙方。

  二、该出租车的价格为叁拾玖万柒仟元(¥:397000元)。

  三、甲、乙双方自本合同签订之日以前出租车所发生的交通事故、违章以及保险理赔款等由甲方负责。自本合同签订之日以后所发生的交通事故、违章及保险理赔款等由乙方负责。

  四、乙方车辆过户手续办理时,甲方应协助乙方办理,办理所产生的费用由乙方承担。在车辆过户手续不能办理期间,若出租车公司或城市客运管理办公室以及有关单位需甲方本人亲自到场协助办理时,甲方协助乙方办理过户手续。

  五、付款方式:分为两次付款,第一次20xx年1月10日付10000元定金,剩余车款甲方配合乙方办理完所有需要甲方到场办理的手续后一次性付清车款。

  六、在出租车买卖合同签定之前,乙方应向甲方支付定金10000元,如有任何违约情况甲、乙双方适用定金罚则。本合同签订之后,出租车如有市场上的`价格变动,甲、乙双方都不能另行变动价格,都以本合同签订时约定的价格为准。

  七、本合同履行过程中如出现争议,双方应和平的协商解决,如协商解决不成可以向合同履行地法院起诉。

  八、本合同一式两份经双方签字和奈印后生效,甲、乙双方各执一份。

  甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________

  法定代表人(签字):_________ 法定代表人(签字):_________

  _________年____月____日_________年____月____日

出租车买卖合同5

  出让人(简称甲方):_______________身份证号码:______________

  受让人(简称乙方):_______________身份证号码:_____________

  转让标的:中A______号出租车及该车随附的经营权

  甲方和乙方在充分协商的情况下,达成以下协议:

  一、转让标的详情如下表所列: 序号 内容 详情 备注 1 车号中A______ 2 品牌 4 经营权依据 5 经营权期限 6 行驶证号 7 保险单号 8 其他说明

  二、现甲乙双方协商一致,甲方将转让标的以_____元人民币的 价格转让给乙方。

  三、本合同签订前,乙方已经全面了解了转让标的.的各项情况及 其存在的瑕疵,乙方对以现状受让转让标的无任何异议。

  四、乙方应于_____年___月___日向甲方全额支付转让价款即现 金_____元人民币。

  五、乙方付清转让价款后当日,甲方将转让标的及下表所列的全 部证照交付给乙方: 序号 内容 具体说明 1 行驶证 2 保险卡 4 保险合同 5

  六、转让标的的全部过户手续由乙方负责办理,甲方负责配合; 因上述手续办理所发生的全部费用由乙方全部承担。乙方须办理的过 户手续包括:行驶证、保险卡、经营权证书或依据、

  七、转让标的交付日前,因该车引发的债权债务等民事责任及违 章处罚等行政责任均由甲方承担;转让标的交付日后,因该车引发的 债权债务等民事责任及违章处罚等行政责任均由乙方承担。

  八、因本合同发生的全部争议,双方协商解决,协商不成时,交 远华仲裁委员会仲裁。因解决纠纷所发生的全部直接费用和间接费用 (包括仲裁费用、法院执行费用和律师费用)等均由败诉方承担。

  九、本合同一式两份,甲乙双方各执一份,经双方签字盖章生效。 若双方为了履行本协议而另行签署的有关格式文件与本合同有冲突 的,均以本合同之约定为准。

  甲方:________乙方:________

  年___月___日

出租车买卖合同6

  出让方(甲方):

  身份证号:

  受让方(乙方):

  身份证号:

  经甲乙双方充分协商,达成如下合同条款。

  经甲乙双方自愿以现实车况为准,该车性质为:出租客运,产权自由,经营权自有。车辆挂靠公司为:______,车型为:______,车牌号:______,初次登记日期:______,该车连同经营权一并转让,转让价为:______,缴纳定金:______ 。

  二、甲方保证车辆证件及各项费用齐全,费用到______,(有/无)保险。

  三、现因政策原因,出租车不能重新确认经营权证,甲乙双方须过户变更时,甲方必须协助乙方办理各种过户手续,乙方在办理过户期间,若甲方提供的手续证件与车辆档案内容不一致或其它情况造成车辆管理及相关部门不能过户的`,甲方应退回车款,并赔偿乙方在办理过户手续期间对该车所花费的一切费用及双倍定金。

  四、在车辆交易过程中,发现该车有违法、曝光、交通事故、盗抢等情况,甲方需接受处理并承担有关法律责任,不得以任何理由推托,如过期引起的一切后果由甲方负责。交过定金、签订本协议后即视为成交,如有一方反悔,另一方有权获得定金双倍返还。

  五、本合同双方拟定,必要时第三方可做见证人,成交后合同自行解除。未尽事宜,可经双方协商制订补充协议,补充协议与本合同具有同等效力。

  六、特别说明:交易后,不能重新确认经营权证,经营权须继续使用原车主名称。成交后出租车各种政策及规定以政府出台新的政策为准,办理各种相关过户手续。成交后价格变动与前任车主无关,若干年后,如原车主反悔不配合过户,不提供相关证件由甲方赔付乙方损失(发生纠纷须按当时市场价双倍赔偿)。各种风险均由新车主承担,甲方不承担各种连带责任。

  备注:

  1、签字前政府各种补助归原车主所得。签字以后政府各种补助及优惠政策由新车主享有。

  2、甲方同意该车中途转让,并协助签字及过户。不得以任何借口推托。

  3、乙方一个月内到相关部门查清各种违章费用及二级维护。成交后,交车前各种违章罚款均由原车主承担。交车以后由新车主承担。

  甲方(公章):_________

  乙方(公章):_________

  法定代表人(签字):_________

  法定代表人(签字):_________

  _________年____月____日

  _________年____月____日

出租车买卖合同7

  出让方(甲方): 身份证号:

  受让方(乙方): 身份证号:

  经甲乙双方充分协商,,达成如下合同条款。

  经甲乙双方自愿以现实车况为准,该车性质为:出租客运,产权自由,经营权自有。车辆挂靠公司为: ,车型为: ,车牌号:皖C ,初次登记日期: ,该车连同经营权一并转让,转让价为: ,缴纳定金 。

  二、甲方保证车辆证件及各项费用齐全,费用到,有无保险。

  三、现因政策原因,出租车不能重新确认经营权证,甲乙双方须过户变更时,甲方必须协助乙方办理各种过户手续,乙方在办理过户期间,若甲方提供的手续证件与车辆档案内容不一致或其它情况造成车辆管理及相关部门不能过户的,甲方应退回车款,并赔偿乙方在办理过户手续期间对该车所花费的.一切费用及双倍定金。

  四、在车辆交易过程中,发现该车有违法、曝光、交通事故、盗抢等情况,甲方需接受处理并承担有关法律责任,不得以任何理由推托,如过期引起的一切后果由甲方负责。交过定金、签订本协议后即视为成交,如有一方反悔,另一方有权获得定金双倍返还。

  五、本合同双方拟定,必要时第三方可做见证人,成交后合同自行解除。未尽事宜,可经双方协商制订补充协议,补充协议与本合同具有同等效力。

  六、特别说明:交易后,不能重新确认经营权证,经营权须继续使用原车主名称。成交后出租车各种政策及规定以政府出台新的政策为准,办理各种相关过户手续。成交后价格变动与前任车主无关,若干年后,如原车主反悔不配合过户,不提供相关证件由甲方赔付乙方损失(发生纠纷须按当时市场价双倍赔偿)。各种风险均由新车主承担,甲方不承担各种连带责任。

  备注:

  1、签字前政府各种补助归原车主所得。签字以后政府各种补助及优惠政策由新车主享有。

  2、甲方同意该车中途转让,并协助签字及过户。不得以任何借口推托。

  3、乙方一个月内到相关部门查清各种违章费用及二级维护。成交后,交车前各种违章罚款均由原车主承担。交车以后由新车主承担。

  甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________

  法定代表人(签字):_________ 法定代表人(签字):_________

  _________年____月____日 _________年____月____日

出租车买卖合同8

  出卖方: 身份证号: (简称甲方) 购买方: 身份证号: (简称乙方) 甲方将其所有的.黑JT 出租车一辆出卖给乙方,经甲、乙双方共同友好协商,现达成以下协议,供甲、乙双方共同信守。

  一、甲方同意将其所有的车牌号为黑JT ,发动机号为 ,车架号为 出卖给乙方.

  二、该车转让价格为人民币 拾 万 千 元整(¥ 元)。

  三、甲方须保证转让车辆手续、证件齐全合法,符合过户条件,若因车辆手续欠缺,甲方应全力协助办理,

  四、______年____月____日____时___分,之前的债务违章及其他经济纠纷,均由甲方负责处理。______年____月____日____时___分,以后的一切债权债务纠纷由乙方承担,甲方概不负责。

  五、该车辆转让后,所有有关该车辆的权利和义务均归乙方所有

  六、本协议生效后,双方均须自觉遵守,未尽事宜双方协商解决。

  七、本协议自甲、乙双方签字捺印之日起即生效,甲、乙双方各执一份. 具有同等法律效力。

  八、车辆行驶证过户由乙方办理费用由乙方承担. 运管过户由甲方承担费,甲方协助办理. 不得违约. 出租车燃油补贴_____年度之前全部归甲方所有,_____年度以后全部归乙方所有.

  双方签字协议生效以后,车辆产权属于乙方;本协议一式三份,双方签字后立即生效,另一份交由管理部门备案.

  甲方签字: 电话:

  乙方签字: 电话:

  ____年____月____日

出租车买卖合同9

  出卖人_____

  身份证号:_____

  购买人_____身份证号:____

  根据我国相关法律规定,经甲乙双方自愿、平等共同协商一致签订本合同,从便双方共同遵守执行。

  一、甲方自愿将自己所有的一辆_____出租车的经营权、所有权终身卖给乙方所有,车牌号为蒙_____,发动机号_____车辆识别号为__________.

  二、车辆卖价人民币_____元整,终身卖给乙方所有。

  三、付款方式:本合同签字之日起,乙方向甲方一次性付清。四、车辆成交后,乙方付完车款,甲方必须办理过户手续,一切费用与甲方无关。在办理过户途中,甲方必须无条件提供与过户相关的证件、手续,并积极配合,不得推诿。五、甲方收到乙方付款后,即将所有该车的维修工具、各种票据、行驶证、登记证及相关所有证件交给乙方所有和保存。

  六、甲方交付车辆之前,因该车所发生一切事故和产生所有费用及纠纷由甲方负责和承担,乙方接受车辆以后,因该车所发生的.一切交通事故和新产生的费用及纠纷由乙方负责和承担。

  七、燃油补助从签定合同之后由乙方领取,甲方必须提供领取燃油补助的相关证件和签字手续。

  本合同经甲乙双方及中介人签字后生效,应承担相应的法律效益。

  八、此合同一式三份,买主和卖主双方及见证人各执一份,希双方共同遵守此合同书,不得造成任何特殊借口违反此合同,双方如有反悔给对方付违约金_____元

  出卖人_____

  购买人_____

  见证人:_____

  ____年____月____日

出租车买卖合同10

  卖车人(以下简称甲方): , ,汉族 身份证号:联系电话:

  买车人(以下简称乙方): ,,汉族 身份证号:联系电话:

  甲、乙双方根据《中华人民共和国合同法》等相关法律的规定,就甲方所有蒙KY0533出租车卖给乙方,经甲、乙双方协商,订立如下合同,以兹双方共同遵守:

  一、甲方自愿将自己所有的蒙KY0533卖于乙方,并且甲方的经营权与继承权一次性全部转让给乙方。

  二、该出租车的.价格为叁拾玖万柒仟元(¥:397000元)。

  三、甲、乙双方自本合同签订之日以前出租车所发生的交通事故、违章以及保险理赔款等由甲方负责。自本合同签订之日以后所发生的交通事故、违章及保险理赔款等由乙方负责。

  四、乙方车辆过户手续办理时,甲方应协助乙方办理,办理所产生的费用由乙方承担。在车辆过户手续不能办理期间,若出租车公司或城市客运管理办公室以及有关单位需甲方本人亲自到场协助办理时,甲方协助乙方办理过户手续。

  五、付款方式:分为两次付款,第一次20xx年1月10日付10000元定金,剩余车款甲方配合乙方办理完所有需要甲方到场办理的手续后一次性付清车款。

  六、在出租车买卖合同签定之前,乙方应向甲方支付定金10000元,如有任何违约情况甲、乙双方适用定金罚则。本合同签订之后,出租车如有市场上的价格变动,甲、乙双方都不能另行变动价格,都以本合同签订时约定的价格为准。

  七、本合同履行过程中如出现争议,双方应和平的协商解决,如协商解决不成可以向合同履行地法院起诉。

  八、本合同一式两份经双方签字和奈印后生效,甲、乙双方各执一份。

  甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________

  法定代表人(签字):_________ 法定代表人(签字):_________

  _________年____月____日 _________年____月____日

出租车买卖合同11

  一、出租车买卖合同合法吗?

  (一)个人与个人私下签的合同或协议受法律保护,但是要排除协议的内容有违法内容或欺诈目的合同,比如赌债就是不受法律保护的,还有如果你借钱给别人去经营毒品生意等等。

  (二)为了保险起见签订合同时最好有无利害关系的第三人(不能是亲属)做见证。

  二、出租车买卖可以过户吗?

  个体出租车可以过户。

  (一)出租汽车客运经营权实行有期限使用制度;

  (二)凡是通过行政审批获得的经营权不得转让;

  (三)通过交纳有偿使用费获得的经营权,其经营期限已到期的,按照行政审批管理,不得转让;

  (四)有偿取得的出租汽车经营权,其经营期限未到期的,可依法转让。转让时,转让双方当事人应当签署转让协议,并向颁发经营许可证的'运管机构提出申请。受让者的使用期限从转让者取得经营权之日起连续计算;

  (五)对私下转让出租汽车经营权的单位和个人,要严肃处理,并收回其经营权。

  三、买二手出租车和手续需要注意什么?

  (一)注意还在抵押期的二手车。民间的私人接待公司狠多,其中有一个很大的业务就是汽车抵押借贷,一旦借钱的人没钱还给借贷公司了,一部分人就根本不会考虑去解除抵押协议。根据我国的担保法所规定,在没有解除抵押之前,一律不能过户。

  (二)注意违章、肇事未处理结案的二手车。有故肇事逃逸的无品司机,一旦造成了很多的违章,肇事逃逸的车子登记在案,就根本不会允许过户。

  (三)注意达到报废年限的二手车。家庭轿车(把皮卡当作家轿的除外)一般是不会强制报废的具体期限和里程数,不过汽车里程到达了60万公里,交通部门车管所会引导报废。

  (四)注意新车入户不足三个月的。有那些急需用钱的朋友刚刚买车,不到三个月实在没有办法只好卖车的,也不能过户,真的想买的朋友就等几天无妨。

  (五)注意法院冻结的车子。已经接到了法院要冻结的汽车所有权的时候,就乘机去低价卖掉车子,这个时候要特别注意。

出租车买卖合同12

  出卖方: ________________

  身份证号:____________ (简称甲方)

  购买方: ________________

  身份证号:____________ (简称乙方)

  甲方将其所有的________________出租车一辆出卖给乙方,经甲、乙双方共同友好协商,现达成以下协议,供甲、乙双方共同信守。

  一、甲方同意将其所有的车牌号为____________,发动机号为____________,车架号为____________,出卖给乙方.

  二、该车转让价格为人民币 ____________元整(¥____________元)。

  三、甲方须保证转让车辆手续、证件齐全合法,符合过户条件,若因车辆手续欠缺,甲方应全力协助办理,

  四、______年____月____日____时___分,之前的`债务违章及其他经济纠纷,均由甲方负责处理。______年____月____日____时___分,以后的一切债权债务纠纷由乙方承担,甲方概不负责。

  五、该车辆转让后,所有有关该车辆的权利和义务均归乙方所有

  六、本协议生效后,双方均须自觉遵守,未尽事宜双方协商解决。

  七、本协议自甲、乙双方签字捺印之日起即生效,甲、乙双方各执一份. 具有同等法律效力。

  八、车辆行驶证过户由乙方办理费用由乙方承担. 运管过户由甲方承担费,甲方协助办理. 不得违约. 出租车燃油补贴_____年度之前全部归甲方所有,_____年度以后全部归乙方所有.

  双方签字协议生效以后,车辆产权属于乙方;本协议一式三份,双方签字后立即生效,另一份交由管理部门备案.

  甲方签字:____________ 电话:____________

  乙方签字:____________ 电话:____________

  ________年____月____日

出租车买卖合同13

  出让人简称甲方:_______________身份证号码:______________

  受让人简称乙方:_______________身份证号码:_____________

  转让标的:中______号出租车及该车随附的经营权甲方和乙方在充分协商的情况下,达成以下协议:

  一、转让标的详情如下表所列:序号内容详情备注

  1.车号______

  2.品牌____________

  3.经营权依据____________

  4.经营权期限____________

  5.行驶证号____________

  6.保险单号____________

  7.其他说明____________

  二、现甲乙双方协商一致,甲方将转让标的以_____元人民币的价格转让给乙方。

  三、本合同签订前,乙方已经全面了解了转让标的.的各项情况及其存在的瑕疵,乙方对以现状受让转让标的无任何异议。

  四、乙方应于________年____月____日向甲方全额支付转让价款即现金_____元人民币。

  五、乙方付清转让价款后当日,甲方将转让标的及下表所列的全部证照交付给乙方:序号内容具体说明

  1.行驶证____________

  2.保险卡____________

  3.保险合同____________

  六、转让标的的全部过户手续由乙方负责办理,甲方负责配合因上述手续办理所发生的全部费用由乙方全部承担。乙方须办理的过户手续包括:行驶证、保险卡、经营权证书或依据

  七、转让标的交付日前,因该车引发的债权债务等民事责任及违章处罚等行政责任均由甲方承担转让标的交付日后,因该车引发的债权债务等民事责任及违章处罚等行政责任均由乙方承担。

  八、因本合同发生的全部争议,双方协商解决,协商不成时,交远华仲裁委员会仲裁。因解决纠纷所发生的全部直接费用和间接费用包括仲裁费用、法院执行费用和律师费用等均由败诉方承担。

  九、本合同一式两份,甲乙双方各执一份,经双方签字盖章生效。若双方为了履行本协议而另行签署的有关格式文件与本合同有冲突的,均以本合同之约定为准。

  甲方:________

  乙方:_________

  _______年____月____日

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