【精华】房屋出租合同范文锦集5篇
随着法律知识的普及，合同的法律效力与日俱增，签订合同也是最有效的法律依据之一。那么一般合同是怎么起草的呢？以下是小编为大家收集的房屋出租合同5篇，希望能够帮助到大家。
房屋出租合同 篇1
甲方（房主）：__________签名/盖章（红印）
乙方（承租人）：___________签名/盖章身份证号码：______________________________________________（需本人填写）
根据《中华人民共和国》及有关规定，为明确甲、乙双方的权利义务关系，经双方协商一致，签订本个人房屋出租协议书。
一、甲方将______________路_________号一楼一底的房屋出租给乙方作为____使用。
二、租期_____年，从______年___月___日起到______年___月___日为止，必须一次性付清租金后使用。
三、年租金为人民币_____________元（作为甲方净收入），乙方共现金支付（计大写__________________元整）。
四、房屋出租保证金
1、交付租金同时，乙方应另付保证金人民币_____________元整（小写：_____________元人民币）。
2、保证金支付方式是以现金支付。
3、本协议作为本期保证金收据，请妥善保管；当本期保证金转入下期租房协议后，本协议作为保证金收据的功能自动作废、同时按新协议条款执行老协议自行作废。
五、房屋出租合同乙方租用后应注意以下事项：
1、乙方应遵守中国法律，不做违法乱纪得活动，如若违反法律由乙方负责。
2、乙方应注意居住安全，自行采取防火、防盗等安全措施。加强用电安全，不得乱拉、乱接电线；对于防盗、防火、用电安全进行经常检查。如乙方措施不当造成损失，其损失由乙方自行承担；造成甲方房屋财产损失，由乙方全额赔偿给甲方；造成第三方房屋财产损失，由乙方负责处理，由乙方全额赔偿对方。并按违约处理
3、乙方对租用房没有处理权，不能擅自与人合租、转租或借给他人，也不能改变其用途，否则属于违约。如有此类情况发生除支付违约金外，甲方有权解除协议并收回房屋。电、水、电视、……及其它设施由乙方使用，产生的费用（卫生垃圾费）由乙方按时、足额缴纳，如有失误，造成纠纷，由乙方自行解决，确需甲方出面协助解决时，乙方应支付甲方必要费用。以上缴费收据请乙方自行保存，以备查对。
附：电表底数_____水表底数_____；电视费_____；取暖费_____以上数据由乙方自行核对，自行填写。
4、乙方在租用期内，不得改变房屋结构及其设施；使用中如有损坏或管道堵塞，应予修复、疏通，费用自理。乙方装修须合理且费用自理；乙方退租或租期到期如需拆除装修请同时恢复房屋原貌，产生费用由乙方自理。如不恢复按违约处理
5、甲方不分担乙方在租房期内对其自身造成的损失和对第三方造成的任何道德、经济、经营和法律责任及经济损失。
六、个人房屋出租协议书的租赁期间的房屋修缮和装饰
修缮房屋是甲方的义务。甲方对出租房屋及其设备应定期检查，及时修缮，做到不漏、不淹、三通（户内上水、下水、照明电）和门窗好，以保障乙方安全正常使用。
修缮范围和标准按城建部（87）城住公字第13号通知执行。
甲方修缮房屋时，乙方应积极协助，不得阻挠施工。
出租房屋的修缮，经甲乙双方商定，采取下述第______款办法处理：
1。按规定的维修范围，由甲方出资并组织施工；
2。由乙方在甲方允诺的维修范围和工程项目内，先行垫支维修费并组织施工，竣工后，其维修费用凭正式发票在乙方应交纳的房租中分______次扣除；
1、协议期内，乙方履行本协议所有条款后，甲方不得提前收回房屋（发生甲方能力范围之外的不可抗事件（如地震等）和乙方违约的情况下除外）。
2、乙方租期未到期而要求退租时，必须与甲方协商一致，并且要支付违约金给甲方。
3、协议期内，乙方如果出现以下任何情况：退租、转让、及由于乙方违约原因造成甲方提前收回房屋的任一情况下，乙方都必须按协议缴清所有应付款项。
4、乙方承租到期应完好归还房屋和所有钥匙及有关物品，如果所租房内的所用设备有损坏，乙方负责修复或者甲方在保证金内扣除相应赔偿金额。
5、甲方原则上不同意转租，但乙方确有困难时，应提前向甲方申明，经甲方授权同意，乙方才可实施转租事宜。
6、乙方转让时需向续租方明示本协议内容，转让期为租期内期限；乙方没有通过甲方书面同意及签字的转让行为，属乙方无效转让、乙方的无效转让是违约行为，甲方不予承认。
7、乙方无效转让的责任由乙方（即转让方）和续租方承担，如该无效转让已交接结束，责任由续租方全额承担，甲方在收回房屋的同时续租方还将支付乙方应负担的全额违约金及相关费用。
8、有效转让租期为合同内租期，有效期内租金为_____________元整（人民币_____________元正）。
9、续租方需超出租期时，必须同甲方签订新的租房协议。
10、转让交接，水、电、电视、设施及有关经济费用问题，由双方自行处理，如有遗留问题，续租方自行承担，甲方不负连带责任。
八、房屋出租合同有关续租的事项
1、租房者在遵守前期协议的情况下，可以获得优先续租权，但必须在原租期结束日前一个月与甲方重新签订租房协议，租金由甲乙双方协议商定。
2、在原租期已到期，新的续租协议还未签订的情况下，甲方有权收回房屋，不再签约续租。
九、本协议经甲乙各方协商一致、同意、签名盖章后生效，签订之日为本协议的生效日期；所有条款必须执行、本协议内所涉违约的`违约金金额为人民币_____________元整，凡乙方违约将支付给甲方违约金外同时甲方将收回房屋并且乙方根据本协议条款缴清各种费用所有应付款。
十、本租房协议为甲乙双方的正式协议，以原件为准（甲方未盖红印章的不属正式协议，复印件不能作为正式协议使用），；如有转让，则经甲方、乙方（即转让方）和续租方三方同意签名的转让附件应附于正式协议一并使用，具有同等法律效力。
十一、补充协议________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。
十二、本协议壹式_____份，甲乙各方各执壹份。甲方于_____年申明：本房屋出租期限到XX年底即XX年12月31日止，届时甲方将收回自用。
甲方：_______________签名/盖章（红印）
乙方：___________________________签名/盖章
联系电话：__________________________
暂住证号：____________________________________
房屋出租合同 篇2
出租人（甲方）：____________________证件类型及编号：_______________________________
承租人（乙方）：____________________证件类型及编号：_______________________________
依据《中华人民共和国合同法》及有关法律、法规的规定，甲乙双方在平等、自愿的基础上，就房屋租赁的有关事宜达成协议如下：
第一条__房屋基本情况
（一）房屋坐落于北京市_______区（县）__________________街道办事处（乡镇）______
_____________________________________，建筑面积_____________平方米。
（二）房屋权属状况：甲方持有__（房屋所有权证/_公有住房租赁合同/_房屋买卖合同/_其他房屋来源证明文件），房屋所有权证书编号：_________________或房屋来源证明名称：__
________________，房屋所有权人（公有住房承租人、购房人）姓名或名称：________________，房屋（是_/_否）_已设定了抵押。
第二条__房屋租赁情况及登记备案
（一）租赁用途：________________；如租赁用途为居住的，居住人数为：___________，最多不超过_________人。
（二）如租赁用途为居住的，甲方应自与乙方订立本合同之日起7日内，到房屋所在地的社区来京人员和出租房屋服务站办理房屋出租登记手续。对多人居住的，乙方应将居住人员情况告知甲方，甲方应建立居住人员登记簿，并按规定报送服务站。本合同变更或者终止的，甲方应自合同变更或者终止之日起5日内，到房屋所在地的社区来京人员和出租房屋服务站办理登记变更、注销手续。在本合同有效期内，居住人员发生变更的，乙方应当自变更之日起2日内告知服务站，办理变更登记手续。
居住人员中有外地来京人员的，甲方应提供相关证明，督促和协助乙方到当地公安派出所办理暂住证；居住人员中有境外人员的，（甲方_/乙方）应自订立本合同之时起24小时内到当地公安派出所办理住宿登记手续。
租赁用途为非居住的，甲方应自订立房屋租赁合同之日起30日内，到房屋所在地的房屋行政管理部门办理房屋租赁合同备案手续。
第三条__租赁期限
（一）房屋租赁期自_________年_____月_____日至_________年_____月_____日，共计_____年
_____个月。甲方应于_________年_____月_____日前将房屋按约定条件交付给乙方。《房屋交割清单》（见附件一）经甲乙双方交验签字盖章并移交房门钥匙及_________________________后视为交付完成。
（二）租赁期满或合同解除后，甲方有权收回房屋，乙方应按照原状返还房屋及其附属物品、设备设施。甲乙双方应对房屋和附属物品、设备设施及水电使用等情况进行验收，结清各自应当承担的费用。
乙方继续承租的，应提前____日向甲方提出（书面_/_口头）续租要求，协商一致后双方重新签订房屋租赁合同。
第四条__租金及押金
（一）租金标准及支付方式：_____________元/（月/_季/_半年/_年），租金总计：人民币_________________________元整（￥：_______________）。
支付方式：（现金/转账支票/银行汇款），押_____付_____，各期租金支付日期：___________，_____________，________________________________________________。
（二）押金：人民币_______________________元整_（￥：___________）_租赁期满或合同解除后，房屋租赁押金除抵扣应由乙方承担的费用、租金，以及乙方应当承担的违约赔偿责任外，剩余部分应如数返还给乙方。
第五条__其他相关费用的承担方式
租赁期内的下列费用中，____________________由甲方承担，___________________由乙方承担：（1）水费（2）电费（3）电话费（4）电视收视费（5）供暖费（6）燃气费（7）物业管理费（8）房屋租赁税费（9）卫生费（10）上网费（11）车位费（12）室内设施维修费（13）___________________费用。
本合同中未列明的与房屋有关的其他费用均由甲方承担。如乙方垫付了应由甲方支付的费用，甲方应根据乙方出示的相关缴费凭据向乙方返还相应费用。
第六条__房屋维护及维修
（一）甲方应保证房屋的建筑结构和设备设施符合建筑、消防、治安、卫生等方面的安全条件，不得危及人身安全；承租人保证遵守国家、北京市的法律法规规定以及房屋所在小区的物业管理规约。
（二）租赁期内，甲乙双方应共同保障房屋及其附属物品、设备设施处于适用和安全的状态：
1、对于房屋及其附属物品、设备设施因自然属性或合理使用而导致的损耗，乙方应及时通知甲方修复。甲方应在接到乙方通知后的_______日内进行维修。逾期不维修的，乙方可代为维修，费用由甲方承担。因维修房屋影响乙方使用的，应相应减少租金或延长租赁期限。
2、因乙方保管不当或不合理使用，致使房屋及其附属物品、设备设施发生损坏或故障的，乙方应负责维修或承担赔偿责任。
第七条__转租_
除甲乙双方另有约定以外，乙方需事先征得甲方书面同意，方可在租赁期内将房屋部分或全部转租给他人，并就受转租人的行为向甲方承担责任。
第八条__合同解除
（一）经甲乙双方协商一致，可以解除本合同。
（二）因不可抗力导致本合同无法继续履行的，本合同自行解除。
（三）甲方有下列情形之一的，乙方有权单方解除合同：
1、迟延交付房屋达_______日的。
2、交付的房屋严重不符合合同约定或影响乙方安全、健康的。
3、不承担约定的维修义务，致使乙方无法正常使用房屋的。
4、_____________________________________________________________________。
（四）乙方有下列情形之一的，甲方有权单方解除合同，收回房屋：
1、不按照约定支付租金达________日的。
2、欠缴各项费用达____________________元的。
3、擅自改变房屋用途的。
4、擅自拆改变动或损坏房屋主体结构的。
5、保管不当或不合理使用导致附属物品、设备设施损坏并拒不赔偿的。
6、利用房屋从事违法活动、损害公共利益或者妨碍他人正常工作、生活的。
7、擅自将房屋转租给第三人的。
8、______________________________________________________________________。
（五）其他法定的合同解除情形。
第九条__违约责任
（一）甲方有第八条第三款约定的情形之一的，应按月租金的_______%向乙方支付违约金；乙方有第八条第四款约定的情形之一的，应按月租金的_______%向甲方支付违约金，甲方并可要求乙方将房屋恢复原状或赔偿相应损失。
（二）租赁期内，甲方需提前收回房屋的，或乙方需提前退租的，应提前______日通知对方，并按月租金的________%向对方支付违约金；甲方还应退还相应的租金。
（三）因甲方未按约定履行维修义务造成乙方人身、财产损失的，甲方应承担赔偿责任。
（四）甲方未按约定时间交付房屋或者乙方不按约定支付租金但未达到解除合同条件的，以及乙方未按约定时间返还房屋的，应按_____________________________________标准支付违约金。
（五）_________________________________________________________________________。
第十条__合同争议的解决办法
本合同项下发生的争议，由双方当事人协商解决；协商不成的，依法向有管辖权的人民法院起诉，或按照另行达成的仲裁条款或仲裁协议申请仲裁。
第十一条__其他约定事项
___________________________________________________________________________。
本合同经双方签字盖章后生效。本合同（及附件）一式_______份，其中甲方执______份，乙方执______份。
本合同生效后，双方对合同内容的变更或补充应采取书面形式，作为本合同的附件。附件与本合同具有同等的法律效力。
出租人（甲方）签章：___________________承租人（乙方）签章：
委托代理人_：______________________________国籍：
联系方式：__________联系方式：________________
____年____月____日
房屋出租合同 篇3
出租方（甲方）： 代理方（乙方）：
依据《中华人民共和国合同法》及有关法律、法规的规定，甲乙双方在平等、自愿的基础上，就房屋出租代理的有关事宜达成协议如下：
第一条 房屋基本情况
该房屋坐落于北京市▁▁▁区（县）▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁.该房屋为：楼房▁▁室▁▁厅▁▁卫，平房▁▁间，建筑面积▁▁▁▁▁▁▁平方米，使用面积▁▁▁▁▁▁平方米，装修状况▁▁▁▁▁▁▁▁▁，其他条件为▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁，该房屋（□已 / □未）设定抵押。
第二条 房屋权属状况
该房屋权属状况为第______种：
（一）甲方对该房屋享有所有权的，甲方或其代理人应向乙方出示房屋所有权证，证书编号为：▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁.
（二）甲方对该房屋享有转租权的，甲方或其代理人应向乙方出示房屋所有权人允许甲方转租该房屋的书面凭证，该凭证为：▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁。
第三条 房屋用途
该房屋用途为：▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁。
第四条 代理权限（可多选）
乙方的具体代理权限为：（□ 以甲方名义代理出租该房屋并办理与承租方之间的洽商、联络、签约事宜，□ 代甲方向承租方收取租金，□ 监督承租方按照房屋租赁合同的约定履行其他义务，□ .）
第五条 出租代理期限
（一）出租代理期自▁▁▁▁年▁▁月▁▁日至▁▁▁▁年▁▁月▁▁日，共计▁▁年▁▁个月。出租代理期限的变更由双方书面另行约定。
（二）甲方应于▁▁▁▁年▁▁月▁▁日前将该房屋交付给乙方。
第六条 租金
（一）租金标准为▁▁▁▁▁▁▁元/（□月/ □季/ □半年/ □年），租金总计：▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁元（大写：▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁元）。出租代理期内租金标准调整由双方另行书面约定。
（二）租金收取方式：
（□ 甲方直接向承租方收取 / □ 乙方代为收取）。 双方选择由乙方代为收取租金的，适用以下款项：
1、甲方将该房屋交付乙方后，无论该房屋实际出租与否，乙方均应按约定的租金标准向甲方交付租金。
2、如乙方实际出租该房屋的价格高于与甲方约定的租金标准的，则高出部分（ □ 归甲方所有 / □ 归乙方所有 / □ ）。
3、本合同签订之日起三个工作日内，乙方应将其中一份合同送达租金代收、代付银行即▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁银行，由银行为甲方开立账户。
4、乙方自 年 月 日起开始按（□月/ □季/ □半年/ □年）通过代收、代付银行向甲方支付租金，支付时间分别为：▁▁▁▁▁▁、▁▁▁▁▁▁、▁▁▁▁▁▁、▁▁▁▁▁▁、▁▁▁▁▁▁、▁▁▁▁▁▁、▁▁▁▁▁▁、▁▁▁▁▁▁。
第七条 佣金
出租代理期内其中 日作为乙方工作期，具体日期为 ，工作期内的租金收入作为乙方佣金，按以下方式向乙方支付：（□ 由代收、代付银行划帐 / □ ）。
第八条 房屋租赁保证金
甲方交付该房屋时，乙方（□是 / □否）向甲方垫付房屋租赁保证金，金额为：▁▁▁▁▁▁▁▁▁元（大写：▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁元）。出租代理期限届满或合同解除后，房屋租赁保证金除抵扣应由乙方承担的费用、租金以及乙方应承担的违约赔偿责任外，剩余部分应如数返还乙方。
第九条 其他费用
代理期限内，甲方不承担与该房屋有关的以下费用（可多选）：
□水费 / □电费 / □电话费 / □电视收视费 / □供暖费 / □燃气费/ □ 物业管理费/ □▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁.以上费用乙方可根据实际情况与承租方约定具体支付责任。房屋租赁税费以及本合同中未列明的其他费用均由甲方承担。
第十条 房屋及附属设施的维护
（一） 出租代理期内该房屋及其附属设施由维修责任：甲方负责 ；乙方负责 。
（二）甲方（□是 / □否）允许乙方或承租方对该房屋进行装修、装饰或添置新物。允许的，对该房屋进行装修、装饰或添置新物的具体事宜另行书面约定。
第十一条 转委托及告知义务
出租代理期内，未经甲方书面许可，乙方不得将代理事宜全部或部分转委托给他人。
乙方将房屋出租后，应将承租方及房屋租赁的有关情况如实告知甲方。
第十二条 合同的解除
（一）经甲乙双方协商一致，可以终止合同。
（二）有下列情形之一的，本合同终止，甲乙双方互不承担违约责任：
1、该房屋因城市建设需要被依法列入房屋拆迁、危改范围的。
2、因地震、火灾等不可抗力致使房屋毁损、灭失或造成其他损失的。
（三）甲方有下列情形之一的，乙方有权单方解除合同：
1、迟延交付该房屋达▁▁▁▁日且未征得乙方同意的；
2、交付的房屋不符合合同约定严重影响使用的；
3、不承担约定的维修义务致使乙方无法正常代理出租该房屋的；
4、▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁；
5、▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁。
（四）乙方有下列情形之一的，甲方有权单方解除合同：
1、未按约定支付租金达▁▁▁▁▁日以上的；
2、擅自改变房屋用途的；
3、▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁；
4、▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁；
5、▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁。
第十三条 违约责任
（一）出租代理期内甲方需提前终止合同的，应提前▁▁▁日通知乙方，并按月租金的▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁％支付违约金。
（二）出租代理期内乙方需提前终止合同的，应提前▁▁▁日通知甲方，并按月租金的▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁％支付违约金。
（三）甲方有第十二条第三款情形之一的，应按月租金的 ％向乙方支付违约金。
（四）乙方有第十二条第四款情形之一的，应按月租金的 ％向甲方支付违约金。
（五） ；
（六） 。
第十四条 合同争议的解决办法
本合同项下发生的争议，由双方当事人协商解决或申请调解解决；协商或调解不成的， 依法向 人民法院起诉，或按照另行达成的仲裁条款或仲裁协议申请仲裁。 第十五条 其他约定事项
（一）。 （二）。 （三）。
第十六条 合同生效 本合同经甲乙双方签字盖章后生效。本合同（及附件）一式▁▁份，其中甲方执▁▁份，乙方执▁▁份，由乙方送达 银行 份。
合同生效后，甲乙双方对合同内容的变更或补充应采取书面形式，作为本合同的附件。附件与本合同具有同等的法律效力。
出租方（甲方）签章： 代理方（乙方）签章：
住所： 住所：
证件号码： 房地产经纪机构资质证书编号：
委托代理人： 房地产经纪持证人员姓名：
证件号码： 经纪资格证书编号：
电话： 电话：
签约时间： 年 月 日 签约地点：
附件一： 《房屋附属设施、设备清单》
注：甲乙双方可直接在本清单填写内容并签字盖章，也可将自行拟定并签字盖章的《房屋附属设施、设备清单》附在本页。
房屋出租合同 篇4
出租方(甲方)：_________
承租方(乙方)：_________
现有乙方看中甲方要合法出租的房屋，甲方愿意将房屋出租给乙方使用，甲乙双方就乙方支付甲方定金等事宜签订本协议。
一、甲方房屋地址
甲方所拥有的将要出租给乙方的房屋位于_________市_________区_________路_________弄(_________支弄)_________号_________室。
二、房屋使用性质
出租房屋的使用性质为_________。
三、租赁期限
双方商定租赁期限为_________年_________月_________日起至_________年_________月_________日止。
四、定金
1.乙方在签订本协议时支付甲方定金_________币_________元整。甲方收到定金后应书面签收。
2.本协议签定后至租期开始前，如甲方违约，则双倍返还上述定金与乙方;如乙方违约，则定金由甲方没收，同时甲方应支付中介方定金的一半作为服务费。
五、房屋租金及管理费
1.数额：双方商定租金为每月_________币_________元整。乙方以_________形式支付甲方。支付方式为付_________押_________。
2.物业管理费由_________方负担。
六、其他
1.甲乙双方商定在_________年_________月_________日前签订房屋租赁合同，到时甲方应带好房屋产权权利人的有效证件、房地产权证(若是代理人签约，应还带好代理人有效证件和产权权利人的委托书)，乙方应带好本人有效证件。甲乙双方任何一方不如期签约可视为违约。
2.甲乙双方商定好的租房附属设施：_________。
甲方(盖章)：_________乙方(盖章)：_________
代理人(签字)：_________代理人(签字)：_________
_________年____月____日_________年____月____日
签订地点：_________签订地点：_________
中介方(盖章)：_________
业务员(签字)：_________
_________年____月____日
签订地点：_________
房屋出租合同 篇5
出租方：________________________
承租方：________________________
1.物业地址：______________________
2.物业用途：该物业只供________使用。
3.建筑面积：___________平方米。
4.租赁期限：租赁期自____年____月____日起至_____年____月_____日止，为期___年。
5.租金：每月租金为__________________.
6.押金：共_____个月租金，合计______________________.
7.付费方式：每_____个月支付一次。
8.物业管理费：每月管理费用为_________________________.
9.免租期：_____天，由______年_____月_____日至_______年_____月_____日止。
特别条约：
1.正式签署租赁合同后，__________方即时付给中介方__________%的房屋月租金作为中介费用。
2._________________________________________________________.
在确定以上租赁条款后，三方签订意向书，出租方、承租方、中介方各执一份。并同时向业主缴付租赁订金____________元。并约定在签署此意向书__________天内签署正式租赁合同。租赁订金将在签署正式合同并收到押金和租金后退还于承租方（或将订金抵充押金及租金）在签署意向书期间，如承租方违约则没收订金，如出租方违约则加倍返还订金。
出租方：_______________
身份证编号：___________
日期：_________________
承租方：_______________
身份证编号：___________
日期：_________________
中介方：_______________
电话：_________________
日期：_________________
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