(推荐)医保自查自纠报告
随着个人素质的提升,报告的用途越来越大,通常情况下,报告的内容含量大、篇幅较长。我们应当如何写报告呢?以下是小编为大家收集的医保自查自纠报告,希望对大家有所帮助。
一、 医院基本情况:
我中心全称盐都区盐渎街道社区卫生服务中心,位于新都路与神州路交界处,是政府举办的公立一级综合医院,法人代表李桂斌,设有全科、外科、内科、防保科、中医科、检验科、药剂科、放射科等临床及医技科室。拥有螺旋CT, DR, 全自动生化分析仪,多功能手术床,多普勒彩超,冲击波治疗仪,臭氧治疗仪,中药全身熏蒸机,急救车等大型医疗设备,住院服务开放床位30张,相应医疗设备和人员配备齐全,为辖区居民和周边乡镇群众提供各项优质的医疗服务。
二、 自查自纠工作开展情况
(一)自查情况:
1、我院成立医保基金使用自查自纠领导小组,宗朔、蒋守花、刘玉敏院长任组长,各职能科室负责人任成员的领导小组,利用召开全体职工大会的机会,组织全院职工和全体村医生学习《医疗保障基金使用监督管理条例》等法规和医保管理相关文件,并制定了详细的自查计划,由药剂科牵头,对街道中心及9家村卫生服务站医保基使用及医保目录用药的采购、进销存等进行细致排查。将自查存在的问题行成详细的书面报告向区医保中心呈报,并将我中心存在的问题和常见违规收费项目院内通报。
2、通过调取卫生信息系统和医保系统中发的结报数据和处方、检查申请单、检查报告、病历档案等相关医疗文书,对照自查通知附件1《定点医疗机构医疗服务行为规则》逐条逐项核实,将存在的违规收费人次金额汇总记录;将区中心两年来下发的审计违规收费统计人次金额上报。
(一)自查存在的问题:
1、20项常见超标准诊疗项目收费我院经逐一排查,没发现所列超标准收费。
2、39项常见重复诊疗项目收费我院经逐一排查,没发现所列重复收费。
3、9项常见串换项目收费我院经逐一排查,没发现所列串换项目收费。
4、3项常见无指征收费我院经逐一排查,没发现所列无指征收费。
5、2项常见分解收费我院经逐一排查,没发现所列分解收费
6、7项常见组套收费我院经逐一排查,没发现所列组套收费。
7、限二级及以上医疗机构支付项目:经查街道中心和3家村卫生室存在将中药注射液违规收费320人次,共计6543.67元。
8、经排查未发现收费项目不匹配的违规收费。
9、经排查未发现收费项目不匹配的违规收费。
10、经排查出现1例分解住院的情况,相关情况说明已交到稽查科。
(三)问题处理情况:
我街道3家村卫生服务站限二级及以上医院中药注射液脉络宁注射液、丹参注射液、注射用血栓通(冻干)等违规结报190人次总金额5815.61元;中心限二级及以上医院中药注射脉络宁注射液、血塞通注射液、注射用血栓通(冻干)违规结报130人次费用金额728.06,总计6543.67元。依据区中心要求15日前将违规结报金额退回,对所涉违规使用医保基金医生和卫生室通报,并对照绩效考核作相应金额处罚。
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