精选反思周记范文锦集10篇
时光如流水般匆匆流动,一个星期已经结束了,想必有很多难忘的瞬间吧,是时候好好地记录在周记中了。周记怎么写才条理清晰呢?下面是小编收集整理的反思周记10篇,欢迎阅读,希望大家能够喜欢。
反思周记 篇1
时光飞速的从我们身边滑过,给我们带来了既开心又痛苦的事,开心的是我们愉快的寒假生活就要到了,痛苦的是揭晓考试成绩的那一天也要到了。
在还没知道成绩之前,心里就好像压着一颗巨大的石头,透不过气来,一直到成绩出来的那一刻,心里的石头才悄然的飞走,但紧接着却又是满满的失望。
在仔细检查了试卷后,我发现了在考试中出现的这几个问题:
第一,给词加点字选择意思,我错了。错的'原因就是没有把字的意思套进词里,反复读,并加以理解。
第二,判断题,我错了。原因是我没有认真、仔细、反复读题。再一个,那道题不好理解,我应该多读、多想,再做题。
第三,阅读理解的概括全文的题,我错了。原因还是没有反复阅读短文、理解短文,并写出起因及结果。
第四,最后,老师还发现我“堵”字下面的“日”字写成了“目”字。哎——有马虎了!我每次考试都有不应该错的地方,以后我要认真仔细答卷。
这次考试虽然考完了,但这次犯的错误却让我难以忘怀。下次考试我一定要认真仔细的答题,反复阅读题目,争取下次考高分。
反思周记 篇2
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这一节课,成功的地方:
1、合理置疑。在课前复习中,我巧妙地利用了学生花3 分钟还没有解答出来的一题目:求数列1 ,4 ,7 ,10 ,13 ,…… 的一个通项公式。设下悬念,学习了这节课内容之后,相信大家能在1 分钟之内就能求出它的通项公式。学生们的求知欲一下就被激发起来了,眼睛瞪得大在的,半信半疑,课堂上出现一种欲罢不能的愤愤不平状态。为这一节课开了一个好头。
2、表扬在87 中的课堂更显神效。在学校领导介绍学校情况和周二听了高三、高二各一节课情况下,脑海里就思考着,87 中的学生基础较差,学困生学可能占一大半,我思考如何才能使我的课堂更高效呢?使自己的课受学生欢迎?能在宽松祥和的学习环境下,让学生掌握这节课的重点与突破难点内容呢?这时我想起了我们可亲可敬的王红教授提倡的亲文化。我整节都面带笑容,一但发现学生做得好的'地方,哪怕一点点闪光点,我都马上给予肯定和表扬,学生学习积极性很高,课堂答题的正确率很高,就是做题的速度有点慢,或许是因为基础差的原因。不知不觉就到了下课,还看到学生有种依依不舍的感觉,太快就下课了。课后,我与学生交谈,他们都说这节课很简单,都能听明白,并且练习都会做,这是我意料之外的,倍感欣慰。各位培养对象的点评是“妈妈”型的老师在87 中应该很受欢迎的。
3、信息技术走进课堂:充分利用多媒体手段,以轻松愉快的动画演示,化抽象为形象,创设了直观的课堂教学效果,化解了知识的难点。
4、探究式教学走进课堂为学生的学习提供了多样化的活动方式,激发学生的兴趣,让学生积极参与。学生通过观察、猜想、推理等丰富多彩的活动达到了知识的主动构建与理解。
有待改进的地方:
1、课本的引例重视不够,在课件中虽然有显示,象放电影,太快!没有给予充足时间来让学生体会阅读,这一点应向“同课异构”增中何校学习,他在这方里花的时间刚刚好,能充分调动学生的积极性与学习的热情,让学生了解到原来数学来源实际生活,生活中处处有数学。
2、对教材拓展得不够广,我只对教材的例题进行讲解,做了两道变式题,但是来自二中的邓老师,他能把等差数更一般化的通项公式也在引导出来,并且学生掌握得很好,能正确运用公式来解决问题。
3、由于对学情还是了解不透彻,导致预设的内容,变式3 和等差中项的学习内容还没有来得学习就下课了,给下一节课教学的进度带来一定的影响。
反思周记 篇3
几乎每个人都在感叹,为何时间过的这么快!在忙忙碌碌中,半个学期过去了。回首这段时间的工作、生活,真是酸、甜、苦、辣尽在其中。望着渐渐成长的孩子们,从他们身上让我找到一种自豪感20xx幼儿园教师反思周记20xx幼儿园教师反思周记。这半学期的幼儿园生活,使孩子们学会了许多,各方面进步也很大。我整理一下思绪,总结这段时间的工作,以便更好地提高自己的工作水平。
听人说幼儿园教师要具备“三心”:爱心、童心和细心。我也在平时的工作中认真的做到这“三心”,用爱心去关心每一个孩子,用孩子般的童心去和他们游戏,用细心去关注每个孩子的成长变化.而我认为具有一颗爱心是一切的基矗幼儿园是个儿童的世界,而我们正生活在这色彩斑斓的儿童世界里,我要用我的爱心去滋润一株株纤细的幼苗,培育他们健康、快乐地成长。除了有爱,我们还必须有足够的教育教学能力,丰富的经验,具备一定的教育教学艺术。每次的教学活动我都认真对待,为了吸引孩子的注意力,让孩子更好、更快、更开心地接受教师所授的内容,我总是不断的尝试、探索、创新。为了让每个孩子都能长好、学好、玩好,每个人的'能力都能在原有基础上有所提高,我根据班级实际情况,以“纲要”为准则和两位老师一起商议、讨论,制订了班级计划、月计划、周计划等各类计划
在一日活动中不仅以游戏贯穿各科教学,还积极使用肯定鼓励等方法,使班里每个幼儿都在温馨、欢乐的环境中身心愉快地学习、生活。
在家园互动中,我认真做好每一位家长的工作。因为我知道幼儿教育不单单是幼儿园的教育,家长们的支持和帮助也是至关重要的。因此,我常常利用家长园地、幼儿接送时间、等及时向家长反馈孩子在园的学习、生活情况,适时地和家长讨论科学育儿的知识。同时,孩子们在幼儿园里遇到了什么问题,总是第一时间与家长取得联系,家园一致共同教育。
反思周记 篇4
在活动前我认真的分析了活动教案,我觉得最后画画的环节对于小班的幼儿来说是有必须难度的。他们也许能说、会表达,但是不必须能把自我说的用画画的形式表现出来。所以思考小班幼儿的年龄特点和潜力,我把最后一个环节改成了在教室里下一场糖果雨,我想小班孩子的天真和童趣,会更喜欢这种搞笑的情景体验,也更容易让他们感受故事中人们的快乐状态。
在整个活动的执教过程中,自我觉得还是比较流畅的,当然也会存在一些问题。当我抛出第一个开放性问题,如果那么多好看的'糖果从天上像下雨一样落下来,你会怎样做时,一下激发了孩子们的想象的空间。有人说拿一把伞打开,把糖果接住;有人说伸出双手接住;有人说快去捡;还有人说拿个网把它们网住。孩子们的回答让我觉得欣喜不已,
没想到他们的小脑瓜里有这么多的鬼点子。透过分段讲述故事,幼儿基本能在老师的提问中,加深对故事资料的理解。开放性的提问如果你是天空里的魔法师,你会下一场什么雨?又一次为幼儿插上了想象的翅膀,有人说下一场蜜蜂雨;有人说下一场伞雨;有人说下一场蝌蚪雨等,最后我变成了魔法师,在教室里下了一场糖果雨(撒糖果),孩子们看到那么多五颜六色的糖果激动不已,都想去捡来吃了,在快乐的氛围中结束了此次的活动。
在这个活动中不足的地方没有在分段讲述后完整讲述一遍故事,让孩子们有一个对故事整体的欣赏。从家长的反馈来看,她们觉得这样的活动孩子的思维活跃了,想象力得到了培养,让孩子在快乐中学到了一些知识。当然我也会认真听取有些家长的意见,如要多关注那些不主动举手发言的孩子,调动他们思考和回答的用心性。
反思周记 篇5
反思性学习是新课程倡导的一种重要的学习方式。本文以叙事的形式记录了我在数学教学中指导学生撰写数学周记,从而培养学生形成反思性学习方式的一些实践与思考。
(一)
一次,几位数学老师在一起闲聊,提到现在的学生难教,关键在于他们的学习意识差,主要表现在以下方面:
1、缺乏知识整理意识。老师教什么,他就学什么,一部分同学学到后面就忘了前面的内容,依赖于老师整理所学的知识。
2、缺乏作业检查意识。很多学生对做数学作业是任务观点,做完了便万事大捷,到五、六年级还有很多家长为自己的孩子检查作业。
3、缺乏解题策略优化意识。尽管现在提倡解决问题策略多样化,但学生对自己已经解决的数学问题的思维过程做进一步反思、整理和优化的意识的确很差。他们很少去考虑自己是怎么解答这道题的,更不会去考虑还有没有更好的方法。甚至经常在做混合运算时,遇到能简便运算的题,会有学生问:“要不要简便运算?”
4、缺乏错误追因分析意识。我们经常会碰到这样的情况,你告诉学生这道题做错了,他会毫不犹豫地檫掉原有的做法,哪怕那道题只是最后一部错了,他却不会去考虑自己错在哪里?以至于这次改对了下次遇到类似的题又错了。
5、缺乏良好的情感体验以及个性品质。学生一般都欠缺对数学学习的兴趣,感到数学枯燥乏味,畏惧数学,没有学好数学的自信心。我曾经在班级里作了我喜欢的学科的统计,结果喜欢数学的.学生仅占12%。
怎样来改变这些状况,提高学生学习数学的主动性和积极性,使老师教得轻松,学生学得愉快呢。我想起了学校里正在搞“教学反思促进教师专业成长”的研究,如果让学生来写自己学习数学的过程,回顾、反思自己的学习过程,变被动学习为主动出击,可能会有意想不到的效果,打定注意,我决定尝试让学生写数学周记。
(二)
数学周记怎么写?写什么?当我向学生布置这项作业时,学生一脸茫然,觉得不可思议。也难怪,写文章是语文老师的事,哪有数学老师布置的?慢慢来吧!于是我对学生说,不难,给你们个模式,套着写就可以了。
1、这星期学了哪些数学知识?
2、我学得比较好的有哪些内容?
3、我还有哪些地方不怎么理解?
4、我在数学学习过程中哪些方面表现比较好?
5、下星期我有什么打算?
数学周记交上来了,学生都按照格式写了,如:
这星期学了简易方程(二)里的列方程解应用题,例1和例2。我学得比较好的是对这两类应用题我能自己分析题里的相等关系。但有的时候我两类应用题会混淆。在学习过程中表现好的地方有:做作业整洁,正确率高。下星期我要争取多发言,有不理解的地方及时问老师。
虽然学生的数学周记写得很简单,但学生毕竟对自己一周数学学习情况做了回顾与反思。好的开端是成功的一半,数学周记就这样成了学生每周必做的一项作业。
坚持了几个星期,学生写数学周记逐渐成了习惯。我觉得时机成熟了,需要对学生撰写的数学周记的内容再次进行引导,增加自我剖析的深度。这时,一篇数学周记的结束语引起了我的注意:
陆老师,每周的数学周记差不多都是这么写的,简直千篇一律。说实在话,我觉得可以把周记分成三大类:一是系统地整理所学的知识;二是难题错题自我解析;三是反思一周的学习表现;还可以作为老师和学生交流的方式。
这次真的是出乎我的意料,我当即批语:你和老师想到一起去了,老师采纳你的建议。
于是,我给学生上了一堂数学周记写作指导课,引导学生可以从以下几方面内容撰写数学周记,而不必面面俱到。
1、梳理一周学到的知识。这一周主要学了什么?是用什么方法获得的?与以往学过的哪些内容有联系?可以解决哪些实际问题?我学得怎么样?
2、解题方法、策略的反思。针对某一问题展开,展现你的思维过程。你是怎样来解决这个问题的?还有其他方法吗?用哪种方法解决是最好的?
3、错题追因分析。这星期我错了哪些题目?为什么错?自己出道类似的题解答一下。
4、学习情感态度的反思。这一周哪堂课我对自己的表现最满意?哪次最不满意?为什么?从学习兴趣、态度、习惯和与同学老师的合作几方面展开。
5、对自己后续学习的计划。一周数学学习过程的收获对今后学习有什么启示?还存在的问题怎么解决?
(三)
可写的内容多了,学生撰写数学周记的兴趣提高了,他们把自己一周的数学学习情况以周记的形式反映出来,认识到了自己在数学学习过程中的解题策略、思维方法、学习习惯等方面的长处与不足,及时调整和改善学习过程,激励自己学好数学,逐步形成反思性学习方式。请看下面几则周记:
这星期,我学会了圆的面积计算。在推导圆面积计算公式一课中,老师让我们用学具卡片自己把圆剪拼成已学过的平面图形,我把它拼成了近似的长方形,通过观察,发现长方形的长就是圆周长的一半(πr),宽是圆的半径(r),因为长方形的面积=长×宽,所以圆的面积=πr。我的同学还把圆拼成近似的三角形、梯形,同样推导出了圆的面积公式。老师说这种方法叫转化,在解决问题时经常用到,通俗的讲就是化繁为简,化未知为已知。我想起了以前在学习三角形、梯形、平行四边形面积公式时也是用的这种方法,看来,转化真的是一种好方法。
反思周记 篇6
清晨的枭鸟唱着婉转的旋律,却有看那么点快节奏,冬天的雪花缓缓地飘落,却带有一点儿迫不及待;路上的汽车悠闲地向前跑,却总想赶在最前面;学校大门是开得那样地大,却总被来校的学子挤得水泻不通。
这是初三的节奏,这是初三的旋律,这是中考的天使在向你招手。
教室里,嬉戏玩闹已不再常伴左右,大呼小叫也杳无音信,这里响着教室里唯一的最美妙的音乐——沙沙沙沙精彩而又急促的写字声。
操场上,疾驰如风的我们已乖乖地坐入教室,偶尔出现的几个人,也不过是忙里偷点闲,空旷的操场是学校中又一道亮丽的风景线。
宿舍中,熄灯铃喇叭似的响了好久好久,灯火却仍然通明,值日老师来了,灯火灭了,值日老师走了,灯火又明了,电筒更成了看书的'好帮手。
走读生,风一般,箭离弦的速度穿梭在两头,不顾更深月色丰人家了,不管父母好言来提醒,就是不肯把灯儿灭,雨里来,风里去,也不顾。
这是初三的常规,这是初三的韵味,这是中考的道路在向你灯火迎接。
反思周记 篇7
周六是领卷子的时候,早晨,我吃过早饭后,怀着激动地心情来到了学校。这时候,卷子还没有发下来,我就坐在座位上耐心地的等待。
卷子终于发下来了,我满怀希望的一看,语文99.5;数学99;英语94,又没有考三个100分。
数学分析:我觉得分数是我掌握的最好的`一个了知识点了,结果呢,我还是错了一个特别简单的分数题,真是粗心大意啊!太可惜了,如果不错这道题的话,我数学就考100分了!
语文分析:语文错的更可惜,竟然错了一个字!平时,我的生字很少错,“为中华之崛起而读书”这句话,我也写过好多遍了,可我还是把这个“崛”写成了这个“掘”。我懊悔极了,有一个100分和我无缘了!
英语分析:英语上错的题全是粗心,妈妈说,我英语复习的很好,最应该考100分的,但我没考100分,太可惜了!哎!
爸爸妈妈说,考试成绩并不是最重要的,但最重要的是通过这次考试我学到了什么。
下个学期,我一定要继续努力,学习要努力并且扎实一些,改掉这个粗心大意的毛病。
世界上没有卖后悔药的,如果有卖后悔药的,我一定要买了吃掉,重新努力,重新考试……我一定会努力的!!请大家看我下学期的表现!!
反思周记 篇8
考试过后,我觉得自己能够考好,心里美滋滋的。但是到了老师发信息的那一天,看到自己的成绩让我惊呆了。我不敢相信那是我的成绩。
拿到卷子,我看到了许多不该错的题,两分两分地扣,大题没有,小错一堆。我认真地分析了错误的原因,就是自己太马虎。比如,标点明明是逗号我 却写成句号,这明明就是送分的`题却成了 丢分的题 。还有,注音三个“得”我给弄反了。看到这些我不禁眼里噙满了泪花,心里别提多难过啦!恨不得打自己,骂自己。窝了一肚子气,十分恼怒。
再说说我的数学成绩,更是令我懊悔不已。有更多不该错的地方都错了,如160应化成0.016我却化成了0.16导致后边全错;该的20xx多我却化成200多,真是千不该万不该。还有更不该错的地方 呢,明明是减法我却写成加法白白丢了分,最让我难以忘记的是画图那道题,我总觉得自己画对了,但天不遂人愿。不遂就不遂吧,我曾经这样想过作自我安慰,但我不服输,决定暑假好好做做画图的 题,再补上。
总而言之,谁都不能怪,要怪,就怪自己。谁让我不检查呢!在今后的学习中,一定克服自己马马虎虎的毛病,做个有心的人。
反思周记 篇9
转眼一个月又得了一半了,回顾这半个月来的点点滴滴,酸甜苦辣一齐涌上心头。下面是我上个礼拜一堂绘画课所做的教学反思:
小班幼儿由于年龄小,刚从家庭走向新环境,对绘画几乎是一无所知,发展水平只是一个“涂鸦期”。比如,我在上周上的“神奇的笔”(绘画)一课时,让幼儿为一只气球涂色,开始时大家兴趣都很高,但是由于他们不清楚应该如何涂色,虽然老师示范过,但他们不懂得如何运用色彩,有的用各种颜色在气球上东一根、西一根画,有的索性画在气球外面……针对这种情况,我认为老师千万不能急于求成,不必强调幼儿画的好不好、像不像。这样会让他们失去绘画的兴趣和热情。我们应该去引导、呵护和培养他们。比如给气球涂色时,小朋友常常把颜色涂到轮廓外面去,这时候老师应该引导孩子尽量注意不要涂到气球的外面去,因为不小心涂到外面去了,气球就会“嘭”的一声爆掉了。这样说小朋友都开心的笑了。在涂色的时候都格外的小心了。所以我觉得老师在培养幼儿绘画时,首先要从兴趣出发,调动他们的积极性,然后再教育指导他们该怎样画才会更好看。
幼儿的绘画潜能是多样的,思维空间是广阔的,所以老师在和幼儿一起观赏自己的作品、讲评自己的作品时,应该注意多用正面的、鼓励的语言,对他们的作品给予肯定和认可。即使画的有多不好,也要先表扬再建议。比如为气球涂色时,甄紫涵小朋友涂得很不均匀,而且也只是涂了一小部分,这时我就对她说:“我觉得你涂的很漂亮,但你看这里还是白白的'纸,我觉得如果你把它都涂满了,一定会更漂亮的,你觉得呢?”甄紫涵小朋友听了我的话,点点头继续涂了起来。
如果我们只是一味地责怪批评幼儿的不对、不足之处,只会使他们失去绘画的兴趣,磨灭他们的积极性,抑制他们的情感,这样做孩子的身心就得不到和谐健康的发展。
“一切为了孩子,为了孩子的一切”,作为一名幼教工作者,我们要有一种健康向上、不断进取的精神,用自己的一言一行,用自己的心境去引导每个孩子,用爱心责任心去滋润每个孩子的心。画教学反思国画教学反思橙色的画教学反思
反思周记 篇10
风湿科
实习第7周,风湿科。一个据说一群医生打魔兽的科室。。。这周是比较凄惨的一周,清明节值班就算了,周六、周天还连续值班,实在是累。
本来以为风湿科应该都是一些病情比较轻的病人,但是一看却发现,一堆重病号,比其他科还多。而且风湿科的疾病无非就系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、血清阴性脊柱关节炎、mctd、白塞病,硬皮病。这些的风湿性疾病很多都是全身性疾病,导致全身性损害,病人就病情比较严重。甚至很多疾病都是第一次见,如mctd、白塞病,硬皮病。。。
风湿科又是一个讨厌的科室,和内分泌一样,要测血糖,但还好,不会像内分泌那么频繁。测血糖的很多不是因为原发的糖尿病,而是因为风湿性疾病治疗过程中需使用大量激素,需要检测血糖,还有很多的类固醇性糖尿病。
周一,来了一个mctd的病人,主任让我去问下病史,糟糕,书本没讲这个病呀,也不清楚这个病大概是什么情况,没办法硬着头皮过去问下,患者主诉:医生,我手怎么又变白、又变紫、又变红。ok,明白了,雷诺现象,后来查阅资料才知道原来雷诺现象常见于mctd、硬皮病、类风关等疾病。
周二,主任查房,一个干燥综合征病人,双飞布满湿罗音,翻下病历,一个抗感染药都没用,问下主任为什么没用?糟糕,又被批,这不是平常的湿罗音,这叫帛裂音,是干燥综合征引起的肺间质病变,抗感染是无效,要用激素冲击。自从被批以后,牢牢记住“帛裂音”这新名词。
周四晚上,过去科室写病程,刚到,护士喊到“10床在抢救,过去帮忙下”。从抽屉拿个口罩帽子和手套飞奔过去,只见病人已经没有自主呼吸,只靠气管插管维持,烦躁不安,第一次感觉到抢救病人那紧张气氛,远比上次心内科给室颤病人除颤要来得紧张。戴好手套,拿起气囊开始按压,护士一会吸痰,一会上亚宁定泵。就这样,压了半小时,平车来了,开始转icu,一路上压过去,手都酸了,在icu,看那群医生手脚还真是麻利,10几个医生处理一个病人,一会儿呼吸机、心电、泵全上了,确实需要这样的速度,才能抢救病人,降低死亡率。
周天,跟一个很过分的研究生一起值班,这就是所谓的会打魔兽的那群人之一,今天中午来了两个病人,那可恶的研究生竟然躲在角落打魔兽,让我自己去写两份病历和首程,写到最后都快睡着了,我也需要午睡呀!
心内科
实习第五周,心内科。心内科有三个组,分布三个区,冠心组、高血压组、外周血管组。心想见习时跟过冠心组,于是我来到25区高血压组。虽然名为高血压组,但是收的病人各种各样,心肌病,心包积液,心律失常,也不乏冠心。带教是张祖杰老师,还有陈慧老师。张祖杰,一个特平易近人的主治,就算对实习生也会勾肩搭背,一点架子都没有,也可以说是我至今为止遇到最没脾气的男医生。在心内科也是相对比较闲,因为跟班的多,但幸好我们组只一个跟班,相对会好点。但是很烦的东西又来了,测晨起血压,这代表又要牺牲睡眠时间了。周一,刚来报到,接到的命令是等下来个心包积液,去收一下。其实,我发现只有亲自收的病人,我才会我完完全全地了解心包积液是怎么一回事,否则只通过看病例,根本不知道心音低钝是什么东西.问好病史,当给病人体检时,我摸不到心脏搏动点,顿时我蒙了。听诊一下,心率100多次的低钝的心音,唰唰的心包摩擦音,这时才松了口气,我想我这辈子永远也忘不了那一刻的尴尬,忘不了心包积液。周三,陈慧主任查房,事先已经打听,陈慧主任又是第二个陈刚,所以我已经准备好狂轰烂炸。可天算不如人算,不问问题,让我汇报病史.我败给你了,现病史没问题,关键是那些辅修检查,自己收的我还会去关注,其他人的.我哪记得住?从那时起,我便养成习惯,每晚自习都浏览一下化验单.周四,第一次参加死亡病例讨论,看到每位参加抢救医师不是推脱责任,而是从这病例中看到自己处理还有哪些不足,要一个大主任低下头承认错误,需要多大勇气。周五至周天,张祖杰老师出差,但不代表可以焕散了,任务更大了,因为没头了,有些事不敢处理,也只能请教隔壁组吴主任。每天都盼望头早点回来……
(血液科)
实习第四周,血液科。这是一个相对比较闲的科室,可以说闲的只剩下骨穿了。平时写写病程、出院小结,最难受的就是这周医院催着要病历,各科室在赶病历,也得跟着遭殃,被当免费劳动力,一天跑7躺病案室。进了血液科,感觉到明显气氛不同的两个组,陈为民主任组上个个有说有笑,工作效率也高。而陈碧云主任组上,感觉个个被主人逼着做事一样,主治医师都被主人骂得狗血淋头,工作效率也低。一天晚上听到陈碧云主任组上两个医生在数落碧云的不是,然后回过头对我说“同学,你就当成没听到哈”,顿时感觉这群人特可怜。血液科,大部分病都是白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤,可以说浏览一下病历,这三者占据90%,淋巴瘤又以非霍奇金淋巴瘤为多。至于治疗都是化疗,再者就是骨髓移植。化疗以后的病人将会进入一阶段的骨髓抑制期,所以病人们都带着口罩,防止感染,一些更严格的比如骨髓移植病人就被安排在层流病房。一开始我也不知道什么是层流病房,一天晚上,一个病人出现化疗后并发症,曲双老师就带我去啦,并向我介绍了层流病房。层流病房则是一个相对无菌的病房,包括空气也是经过高效滤过,其内所有物品也经过消毒灭菌处理。利用这个无菌环境减少污染的机会,帮助移植成功。由于该病房要求消毒无菌较普通病房严格,出入病房都有相关规定,必须换上专门洁净的衣服。也给患者特别是家属陪伴带来不便,但通过电话、探视窗及监护屏幕是能与亲属保持联系的。化疗给病人带来很多痛苦,尤其是化疗带来的一系列不良反应,恶心,呕吐,感染,高热,肝损,肾损,因此在走廊上有很多鼓励病人的名人名言。刚来血液科,也是人生地不熟,只有林晓瑾学姐是认识的,但是大家还是很和蔼可亲,特别曲双老师,第一天查房时我都还没开始问问题,就开始给我讲解一堆东西了。好吧,既然如此,以后就跟你混了。对于化疗方案,我是一头雾水,本来以为和使用抗生素一样,先使用最基础的方案,再慢慢升级。没想到我的想法是错的,第一次化疗就必须上比较敏感、有效地方案,使患者能在短时间内达完全缓解,为骨髓移植争取时间。但骨髓移植也不是那么容易,主要是没来源,在加上移植物抗宿主反应也不可忽视,可能更快结束患者生命,所以还是不可轻视。几乎每天都有2-3个骨穿,数目不多,因此动手机会得自己把握。刚开始只是看,但必须认真看,包括每一个细节,当能够背诵下来时,动手时机差不多就来了。查房时曲双老师突然对我说:“今天骨穿,你上!”听到这有点欣喜,但也有点害怕,毕竟第一次骨穿。写了这么多骨穿记录,该会背了,按照所记忆病程中骨穿记录步骤,一步步来,当骨髓针进入骨髓腔,抽取骨髓液时,我知道第一次骨穿圆满成功。曲双老师笑着说“很镇定”。但却不知道当我脱下手套时,手上慢慢全部是汗水。有了第一次经验,第二例骨穿轻松多了。看了这么多骨穿及自己亲手做了2例,感觉中国人是不是普遍骨质疏松,手都还没用力,骨髓针便进入髓腔了。时间很快,又要出科了,星期六和曲双老师一起值班,她让我想想还有什么问题没搞明白,晚上一起解决。就在那晚上,问了三个问题,足足用了2个小时帮我解释。当下了临床再回过头来想想,其实课本有很多东西都没吃透,以前就知道怎么去应付考试,但是和真正临床有用的又有差别。看书-----临床实践------看书,一个良性循环必须养成。
(综合内科)
实习第三周,综合内科。先介绍下综合内科,之所以称之为综合内科,因为它是个杂病区,大部分病人为急诊科转过去,或者各个科没床位了转过去,很多病人是发热待查,腹痛待查之类,当然也有copd,急性胰腺炎、原醛、心衰等各科的病。真想感叹句,综合内科医生真不好当,有点像全科医生,诊断就是个最大问题,虽然有pet-ct,毕竟不是每个家庭在诊断为“待查”后都能承受得起pet-ct这笔高额费用。
这周本来实习生就少,再加上五年制一个同学出国了,就剩下我一个实习生了,qod值班,无所谓跟哪个组了,哪个老师叫你去干活就得去。干些有意义的杂活还是非常乐意的,最怕的是干些浪费时间又学不到东西的杂活,比如护送某某心衰病人前往某某地方做个某某检查,宝贵的实习时间就被浪费了。但是综合内科还是比较随便滴,老师很随和,上班时竟然都在唱歌,太搞笑了。白天时间几乎都浪费在干各种各样的活啦,所以只能趁晚上值班或者晚自习时候浏览一遍病历,自己去看病人,这非常好,病人需要医生关心,迫切希望医生来看看,我也需要从病人身上寻找体征,一举两得何乐而不为。呆了一周,学会了怎么忽悠病人,有时候病人跑来值班室问些与病情相关的,说实在话,才刚刚下临床,只能根据书本上知识忽悠一番,特别是看ct片子,这种只可意会不可言传的东西,但回来对下书本,还是八九不离十。特别每当病人称呼“黄医生,请帮我看看这个。。。。”,就想起我也是一名医生,便有一份责任心,只是前面加个修饰语“实习”。在综合内对我来说最新颖的就是交班,以前都是一线医生交班,综合内是跟班的实习生交班,不会写怎么办?问呗,模仿呗,当然也要勤快点早点起,看看昨晚又什么重大医嘱改变,或者去护士那里打听下下半夜发生什么事,再则自己去向一些病危、病重病人面前问候下。护士们还是很和蔼的,好几次在办公室写交班记录,竟然请我吃夜宵,吃不完了竟然叫我当早餐,我都不好意思。总的来说,杂活很多,气氛却很温馨。
时刻反思、时刻总结也很重要,忽然想起陈刚主任说的一句话:“学到的都是自己的。欠下来的帐总是要补的。。。”
(内分泌)
实习第二周,适应很快,有了第一周基础,不再惊慌失措,就是感觉节奏变慢了,有点拖拉,一点都不像我的风格,什么时候养成这坏习惯,哎……
其实和同学交流下,在内科都差不多,每天除干各种杂活:问病史,写病例,病程,出院小结,量血压,测血糖,描心电图,扎血气,上心电监护,插胃管及跑腿等外,就是看看书。
每一样都从不会到会再到熟练,需要一个过程,需要锻炼平台,机会总是自己去争取。
渐渐的,不再排斥值班,相反觉得值班时间是收获最大,大家都回家了,这时候动手机会就多了,也不用碍于上级医师,可单独处理些问题,大不了挨批。同时可收集一系列问题向老师请教,会发现一个晚上飞快地过去了。
一个大内科观念至今还无法形成,都无法把整个大内科知识融合,我想我至少也应该把大内科都轮完,,大致了解,我才有可能办到。
每个科室我想都有它的精髓,我想不能把东西全学也应该学习它的精髓,就像内分泌胰岛素应用应该算一个精髓(个人觉得),假如一个糖尿病人给你,不知道要如何根据血糖调整胰岛素,上何种胰岛素,那么内分泌就白来了。
两周的内分泌实习很快,出科时林纬老师说有空或者值班常回来坐坐,至今仍感动ing
下周轮综合内又是个新的挑战……
(内分泌)
这周是实习的第一周,被分到内分泌,据传说是抽签,也不管是怎么分配啦,跟谁都无所谓,管他男女搭配干活不累。。。其实想想先轮内科也好,病历病程体格检查比较严格,以后出去轮也比较好,刚开始有个严格的老师规范的指导确实非常重要。
第一天傻傻的来到内分泌,又见到熟悉的林伟老师哈,还有陈刚老师,科秘二话不说就把我分陈刚主任一组了,也好毕竟都被这些老师带过。直接带我的是一个规培的学姐,其实啊说实话内分泌每个医生都可以当我的老师,很多人都教过我,规培的林晓瑾学姐教我开化验单、写病程,反正有什么问题几乎问她,五年制学姐教我测血糖,七年制学姐教我开医嘱,林伟老师帮我修改病程,谢总及时纠正我不正确的血压测量方法,黄慧彬主任、方济医生耐心解答我的提问。其实在内分泌让我最烦的就是频繁的测血糖、测血压,都快疯了,五年制学长可能他们都比较老油条,早上比较晚去,所以我就得7点半左右到科室,才能在8点查房前把10几个血压量完并登记完。最烦算测血糖,测就算了,还要记住什么时候测,有时值班测个30几床。但是想想谢总说的,在测时自己思考下血糖为什么波动这么大,胰岛素用量、进食、或者用激素等等,自己判断怎么处理,再和主任的处理比较下,就能进步,就不会觉得帮老师干杂活,也确实只有自己亲身去监测才知道病人变化。接下来就是写病程啦,回来听一群轮外科同学说写病程很简单滴,其实刚开始写都不知道从何写起,林晓瑾学姐说:根据临床思维,症状+体征+辅助检查=诊断---------》处理,后来想想非常有道理。开化验单也算杂活吧,但是也还好,可以清楚一个病人为什么会开这些检查,不懂问主任呗。起码有个印象。值班是个新鲜的东西,周五晚上第一次值班,是和一个七年制学姐一起值班,一边写病程,一边干更种各样杂活,病人不舒服了拿个听诊器带个氧饱和度仪器及血压计去先测下,听下,然后回来汇报下,这就是临床===到病人床边,不去看病人,永远不知道紫纹是怎么样,该在哪里看,水牛背可以这么典型,12点多了,杂活都干完了,老总查完房了,去值班室打了个盹,一个晚上过了,还好半夜没什么事。周三,陈刚主任查房,哈,见习时候见识过了。先说下内分泌查房的与众不同,是现在办公室开好医嘱,然后去看病人,再修改医嘱,这样也有个好处,不用抱着一堆病历到处跑。陈刚主任查完就回去示教室给五年制上课。我们就在旁边旁听,陈刚主任突然就问我甲亢治疗方法、各种方法禁忌症适应症,我靠,这叫我背书,我确实看过书,不过就只记得几点,就回答了几点,经过主任分析下,确实不用去记,完全可以推导出来,太傻了,况且那么多页记不住。还有一天主任突然间问我心源性哮喘与支气管哮喘怎么鉴别?我一下蒙了,怎么内分泌问我呼吸科问题,主任说这是考试题目呀。。。被鄙视下哈,不过也不要紧,现在印象很深刻啦,其实也就像主任说的临床思维=症状+体征+辅助检查-----诊断----------》治疗,题目就是这么答。接着又拿个没拿去报的心电图让我看,说说有什么异常,哎,心电图本来学得就不好,但也硬着头皮看啦,本来想说有肺型p波,但是还没来得及说,主任又开始分析了,原来心电图是这么分析,突然感觉什么东西从主任嘴里出来都那么简单,哎。。。正高-------奋斗的目标!
周天又轮到值白班,今天是最忙的一天,但是也是收获最大的一天,今天新来了三个病人,哈哈,问病史写病历机会来了。问完病史,温博士说去给他描个心电图、扎个血气,又蒙了,我第一周实习,我不会呀。温博就给我示范下,哈,其实我是机器不会用,连线的理论知识我还是懂的,虽然我看过学长做一次,但是没看懂,温博就耐心跟我说要怎么描哈,结果就描了一个,哈床边心电图算会啦。。。接下来一个七年制学姐问我想不想扎血气,当然想啦,能多学就学,学到的都是自己的。但是扎股动脉还是有点怕,当针从我手上就这么扎下去,什么感觉都没有,血进筒里,这么是这么做了。。。本来5点就值完白班,结果就学了这些东西,到六点多才告别学姐拖着身体回宿舍。下周学姐去其他科室轮了,不知道又跟谁喽,明天的事明天再去烦恼哈,兵来将挡水来土掩!谢谢内分泌各位老师,谢谢各位学姐,谢谢学姐的午餐哈。。。
其实想学肯定有很多东西可以学,看自己主动不主动,多看、多思考、多问、多实践,这就是内分泌科实习生活。
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