工伤调解协议书

时间:2022-08-21 08:33:14 协议书 我要投稿

工伤调解协议书

  在快速变化和不断变革的今天,人们运用到协议的场合不断增多,签订协议后则有法可依,有据可寻。那么你真正懂得怎么写好协议吗?以下是小编为大家整理的工伤调解协议书,仅供参考,大家一起来看看吧。

工伤调解协议书

  甲方:江西某企业集团有限公司

  乙方:

  身份证号:

  乙方父亲:

  身份证号:

  乙方母亲:

  身份证号:

  乙方于__年6月17日,在甲方木业厂上班时,因工作失误,造成右手大拇指受伤,导致“右手拇指末节甲中段以远毁损”,功能部分丧失。双方均认可该次事故为工伤。为了解决双方的劳动纠纷,双方经友好协商,达成协议如下:

  一、甲方一次性支付给乙方工伤待遇赔偿金4000元。

  该赔偿金包括:

  ①乙方因工伤停工留薪期待遇薪金;

  ②生活护理费用;

  ③住院伙食补助费;

  ④一次性伤残补助金;

  ⑤一次性工伤医疗补助金;

  ⑥伤残就业补助金;

  ⑦营养费;

  ⑧继续医疗费用;

  ⑨未发的'__年5、6月份工资;

  ⑩其他因本次事故应当支付的费用。

  二、在支付上述费用后,甲方不再承担其他赔偿责任。乙方亦不得以其他任何理由或情形,要求甲方承担任何赔偿责任。

  三、自即日起起,乙方自愿解除与甲方的劳动关系。

  四、乙方住院期间向甲方暂借4000元(出院时退回417元),用于住院治疗期间发生的医疗费用,该费用由甲方承担。其他医疗费用已在本协议第一条中的赔偿金中作出补偿。

  五、如有:

  ①甲方不按照本协议第一条约定支付赔偿金;

  ②乙方不遵照本协议第二条履行之情形出现,视为违约,由违约方向对方支付违约金3000元。

  六、本协议是双方真实意思的表示,双方均认可没有欺诈、胁迫、引诱或趁人之危等不诚实信用之情形。

  七、本协议自双方签字、盖章后生效。

  八、本协议一式两份,双方各持一份。

  甲 方:(盖章)乙方: (签 名)

  签订日期: __年8月14日 __年8月14日

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