事故委托书

时间:2024-06-03 18:05:39 委托书 我要投稿

事故委托书

  在委托人的委托书上的合法权益内,委托人不得以任何理由反悔委托事项。在社会一步步向前发展的今天,委托书应用范围愈来愈广泛,为了让您在写委托书时更加简单方便,下面是小编精心整理的事故委托书,欢迎阅读与收藏。

事故委托书

事故委托书1

  甲方,系XXX妻子,身份证号:XXXXXXXXXXXXX

  乙方,系XXX车驾驶员,身份证号:XXXXXXXXXXXXX

  丙方,系XXX车所有人,身份证号:XXXXXXXXXXXXX

  (一)事故发生时间:XXXX年XX月XX日;地点:

  (二)事故概况:XXXX年XX月XX日中午,XXX驾驶XXXX与XXXX在XXXX发生交通事故,XXX送XX医院经抢救无效死亡。

  (三)协议条款:

  甲乙丙三方在自愿的基础上,依据国家相关法律、法规的规定,在XX分局交通警察支队的`见证下,经协商一致,就事故赔偿事项协议如下:

  1、乙方和丙方一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿项目以及财产损失项目等费用共计XX万元(小写:XX元)整,其中包括已预付人民币XX万元和剩余款项XX万元。

  2、甲方同意接受上述赔偿款项,认同XX分局交通警察支队所作的事故责任认定,承诺不再要求乙方、丙方任何形式的费用和承担其他任何责任,并保证不再要求司法部门追究乙、丙方的任何责任。甲方保证配合乙、丙方向司法机关等有关部门说明情况,出具相关文件或证明。

  3、甲方要积极配合乙方、丙方进行事故保险理赔事宜。

  4、本协议签订后拾个工作日内向甲方支付赔偿金XX万元,剩余款项XX万元,待丙方与保险公司理赔工作结束后拾个工作日内全部付清。

  5、丙方支付上述款项时甲方应出具收据。

  6、甲方到场签字人(或委托人)保证有全权代理权。

  7、本协议一式四份,甲方和乙、丙方各执一份,XX分局交通警察支队留存一份,四份具有同等的法律效力,自双方签字(盖章)之日生效。

  甲方:

  乙方:

丙方:

  XXXX年XX月XX日

事故委托书2

  委托单位名称:_______

  住所地:_______

  法定代表人或主要负责人姓名:_______ 职务:_______

  受委托人姓名:_______ 性别:_______ 年龄:_______

  工作单位:_______ 职务:_______

  住址:_______ 电话:_______

  现委托 在我单位与 交通事故一案中,作为我方参诉讼的委托代理人,委托权限如下:

  一、一般授权

  二、特别授权:

  授权范围:代为起诉,陈述事实,参加辩论和调解,代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求,提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。

  委托单位:(公章)

  法定代表人:_______

  _______年_______月_______日

事故委托书3

  委托人姓名: xx(受害人母亲),身份证号:xxxx

  地址:xxx

  联系电话:xx

  邮编:xx

  受委托人姓名:xx,男,身份证号:xx; 地址:xxx, 联系电话:xxx 邮编:xxx

  具体委托事项、委托范围:委托人委托上列受委托人在xxxx路段发生交通事故死亡一事由xxx其代理权限为全权代理。

  委托人: 受委托人:

  年 月 日 年 月 日

事故委托书4

  编号:xxxx

  医疗机构名称:xxx

  法定代表人:xxx

  医疗机构地址:xxx

  邮政编码:xxxx

  机构代码:xxxx

  鉴定申请:

  代理人姓名:xxx

  与医疗机构关系:xx职业:xxxx职务:xxxx

  性别:xxx身份证号:xxx联系电话:xxx

  年龄:xxx通讯地址:xxx

  患者姓名:xxx病案号:xxx就诊科室:xxx

  委托鉴定事由(简要诊治经过,请求鉴定理由):xxxxxxxx

  医疗机构:xxx(公章)

代理人签名:xxx

  日期:x年x月x日

事故委托书5

***司法鉴定中心:

  委托人:***,男,生于1974年12月1日,住******,身份证号码:511023*********4.

  委托人:***医院,住*********,组织机构代码:*********。 委托人***和委托人***医院产生医患纠纷,为明确双方责任,医患双方共同委托贵所对***医院为***进行诊疗的`诊疗过程进行鉴定,鉴定内容为***医院对***的诊疗过程是否存在过错;如有过错,该过错是否与***的治疗结果存在因果关系;若存在因果关系,该因果关系的大小及程度。

  委托人: 委托人:

  20xx年 月 日

事故委托书6

  委托人姓名:______(受害人母亲),

  身份证号:____________;

  地址:______________

  联系电话:___________

  邮编:______________

  受委托人姓名:______,男,

  身份证号:___________;

  地址:____________,

  联系电话:___________

  邮编:______________

  具体委托事项、委托范围:委托人委托上列受委托人在________________________路段发生交通事故死亡一事由____________其代理权限为全权代理。

  委托人:____________受委托人:____________

  ____年____月____日____年____月____日

事故委托书7

  委托单位名称:______住所地:______

  法定代表人或主要负责人姓名:______职务:______受委托人姓名:______性别:______年龄:______工作单位:____________职务:______住址:__________________电话:______

  现委托在我单位与交通事故一案中,作为我方参诉讼的委托代理人,委托权限如下:

  一、一般授权

  二、特别授权:

  授权范围:代为起诉,陈述事实,参加辩论和调解,代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求,提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。委托单位:(公章)法定代表人:______年______月______日

  本授权委托书声明:我(姓名)系(总公司名称)的法定代表人,现授权委托(分公司名称)的(姓名)为我公司签署工程投标文件的法定代表人的授权委托

  注:

  1、法人或其他组织授权委托书,是当事人依法委托他人作为诉讼代理人,向人民法院提交的写明委托事项和权限的.文书。

  女方自愿自筹______元人民币作为父母义务抚养子女期间的医疗费用,若以上钱款不足以支付以上医疗费用,超出______部分,由男方承担。

  2、委托代理人须写明代理权限,特别授权的,应写明授权的具体范围:代为起诉,陈述事实,参加辩论和调解,代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求,提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。

  3、上述两种授权方式不能同时适用,只能择一使用。

事故委托书8

  1、 医疗事故鉴定陈述书(包括患者姓名、年龄、住址、就医经过、鉴定理由、签名、手印),向浙江省医学会提出申请(5份);

  2、 患者及代理人身份证印件、代理人委托书、死者户口本;

  3、 门诊、住院病历及报告单及复印件;

  4、 鉴定费4000元;

  5、 患者方联系电话

  本人作为________公司法定代表人,在此授权_____先生(女士)作为我公司正式合法的代理人,以我公司名义并代表我公司全权处理以下事宜:

  医疗事故鉴定委托书

  申请鉴定人

  患 者

  情 况

  姓 名

  性别

  年 龄

  病案号

  乙方同意接受上述赔偿款项,并放弃对甲方的其它一切权利,不再要求甲方进行任何形式的.赔偿或承担其它任何责任。

  单 位

  联系电话

  住 址

  身份证号

  记住:凡事预则立,不预则废。办任何事情都要讲究程序的,而且必须严格遵守,一环扣一环,来不得半点疏忽和遗漏,否则一定会出差错的。

  邮 编

  就诊科别

  患 者

  代理人

  (一)夫妻双方协商一致将出资额部分或者全部转让给该股东的配偶,过半数股东同意、其他股东明确表示放弃优先购买权的,该股东的配偶可以成为该公司股东;

  姓 名

  与患者关系

  联系电话

  单 位

  证 件 号

  医疗机构情况

  名 称

  法人代表

  电 话

  机构代码

  地 址

  邮 编

  医疗机构

  代理人

  姓 名

  与机构关系

  联系电话

  单 位

  证 件 号

  甲方赔偿给乙方一切后续治疗费用计人民币20xx.00元,另人保财险公司赔偿给乙方各项费用6000.00元人民币,两项共计金额8000.00元人民币(捌仟元整人民币)。

  就(患者) 与(医疗机构) 之间的医患

  纠纷,经双方协商,共同要求委托 医学会进行医疗事故技术鉴定。有关医

  疗经过、争议要点、鉴定要求、答辩材料等另附。

  患方签字: 医疗机构:(盖章)

  医方签字:

  年 月 日 年 月 日

事故委托书9

  授权委托书是指委托他人代表自己行使自己的合法权益,委托人在行使权力时需出具委托人的法律文书。

  在诉讼中的授权委托书则是指诉讼当事人、法定代理人委托代理人取得诉讼代理资格,为被代理人进行诉讼的证明文书。被委托人如果做出违背国家法律的.任何权益,委托人有权终止委托协议。在委托人的委托书上的合法权益内,被委托人行使的全部职责和责任都将由委托人承担,被委托人不承担任何法律责任。

  以下是交通事故授权委托书的范文,供大家参考。授权委托书

  委托人:姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、住址。

  被委托人:姓名、性别、出生年月、民族、工作单位。

  现委托 (被委托人姓名)在我与交通事故一案中,作为我参加诉讼的委托代理人。

  代理事项及权限为:

  1、

  2、

  3、

  (注意此处的代理事项一定要详细写明,不能粗略写“全权代理”字样。)

  代理期限为:

  (此处填写授权给律师权利的截止期限,通常为一审或二审的审理阶段或者是案件执行完毕。)

  诉讼委托书

  委托人:姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。

  被委托人:姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。

  现委托XXX在我与XXX交通事故赔偿纠纷一案中,作为我参加诉讼的委托代理人。委托权限如下:诉讼代理人代为承认、放弃、变更诉讼请求,进行和解,提起反诉或者上诉。

  委托人:(签名或盖章)

  被委托人:(签名或盖章)

  时间:

  相关法律法规

  到法院去,经办法官有固定《授权委托书》里填写就可。授权权限有两种:1、是一般代理;2、是特别授权。可以参照《民事诉讼法》诉讼代理人

  第五十七条 无诉讼行为能力人由他的监护人作为法定代理人代为诉讼。法定代理人之间互相推诿代理责任的,由人民法院指定其中一人代为诉讼。

  第五十八条 当事人、法定代理人可以委托一至二人作为诉讼代理人。

  律师、当事人的近亲属、有关的社会团体或者所在单位推荐的人、经人民法院许可的其他公民,都可以被委托为诉讼代理人。

  第五十九条 委托他人代为诉讼,必须向人民法院提交由委托人签名或者盖章的授权委托书。

  授权委托书必须记明委托事项和权限。诉讼代理人代为承认、放弃、变更诉讼请求,进行和解,提起反诉或者上诉,必须有委托人的特别授权。

  “诉讼代理人代为承认、放弃、变更诉讼请求,进行和解,提起反诉或者上诉。”这一句就是法院要求你写上《授权委托书》的特别授权权限。

事故委托书10

  甲方(受害人或者其亲属):________________

  乙方(驾驶人或者其亲属):________________

  丙方(车辆挂靠单位名称):________________

  ________年________月________日________时________分许,乙方________驾驶________车牌号为_____________的________车________行驶至________县________路居民区附近时,不慎与甲方的发生交通事故,致当场出现人身损害,财产受到相应损失。甲、乙、丙三方就赔偿事宜,经协商自愿达成如下协议:

  一、乙方和丙方自愿一次性赔偿甲方各种法定人身损害赔偿项目以及财产损失项目共计________________万元(小写:________________元)整。

  二、本协议签订后,为方便乙方、丙方进行保险理赔,甲、乙、丙三方均同意互相配合就本事故的赔偿事宜通过非诉或者诉讼的方式解决。通过诉讼方式解决的,若法院出具判决书或者调解书确定的赔偿数额与本协议不一致,三方仍保证按本协议约定的.赔偿数额履行。相关诉讼费、律师费及办案费用由乙丙两方承担。

  三、乙方应在本协议生效之日向甲方支付赔偿金________元,剩余款项________元,乙方应于法院出具判决书之日全部付清。

  四、甲方对乙方的违法行为表示谅解,保证不再要求司法部门追究路甲友的任何行政、刑事责任,并保证在必要时配合乙方向司法机关等有关部门说明本协议的情况,出具相关文件或证明。

  五、甲方保证不再要求乙方、丙方或保险公司赔偿超过本协议赔偿数额以外的任何赔偿。因本事故产生车辆保险的赔付,由乙方和丙方进行理赔或索赔,保险赔付款项全部归乙方和丙方所有。

  六、甲方保证本协议合法有效,保证没有其他权利人就此事故再向乙方、丙方主张权利,若本协议被确认无效,甲方应将已收取的全部赔偿款返还于乙方,若造成乙方或丙方其他损失,则由甲方承担全部责任。

  七、甲、乙双方任何一方违反本协议约定,违约方应向对方支付违约金________万元。

  八、此事故双方一次性了结,别无其他任何纠葛。

  九、本协议一式四份,自三方签字后生效,甲、乙、丙三方各执一份,交警部门各留存一份,具同等法律效力。

  甲方:________________

  乙方:________________

  丙方:________________

  ________年________月________日

事故委托书11

  本人_________事故车______牌厢式货车牌照号__________________一直没过户折价委托_________使用于______年______月___日出事故,现本人委托被告人_________出具相关证明委托书。特此声明如下:

  第一事故车一直由_________驾驶使用本人未曾在事故当日驾驶,出险

  第二本人只承担未过户之责任其他追索权利由法院和原告酌情根据事故实际造成人追索赔偿。

  第三有未尽事宜可联系保险公司和事故责任人_________全权处理。

  委托人_________

  ______年______月______日 注:

  三,意志不坚定,易受邪意控制。原本我也是一名守法公民,可是又喜欢看电影,自从了看了一些欧美乃至国产有关车辆急速的电影,感觉自身心理有一股飙车的冲动在萌发。原本从小也接受正确的价值观教育,为人处世应该厚道诚实,可架不住周边一些邪意嘴唇的游说,于是多有中了诡诈。毫无疑问,思想才是我尤其应该注重的.事情。交警同志,你们是交通安全的守护者,你们大群体值得尊敬,值得爱戴。此次年初违规通报处罚,恰恰是将我从死亡线上拉了回来,我真的由衷得感谢你们。

  委托代理人须写明代理权限,特别授权的,应写明授权的具体范围:代为起诉,陈述事实,参加辩论和调解,代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求,提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。

  法人或其他组织授权委托书,是当事人依法委托他人作为诉讼代理人,向人民法院提交的写明委托事项和权限的文书。

  合同价格及付款方式:工程暂定施工土方总量______m3,综合单价为______元/m3,暂定合同总价为______元(小写元)。分期付款方式为。工程最终结算以监理核定的工程量为准。

事故委托书12

  委托人姓名:XX(受害人母亲),身份证号:522732xxxx04014628;地址:XXX

  联系电话:XX

  邮编:XXX

  受委托人姓名:XX,男,身份证号:XX;地址:XXXX,联系电话:XX邮编:XXX

  具体委托事项、委托范围:委托人委托上列受委托人在XXXXXXXX路段发生死亡一事由XXXX其代理权限为全权代理。

  委托人:受委托人:

  年月日年月日

事故委托书13

  兹有(男、女)岁,因交通事故人身损害赔偿一案,因需对其伤情进行伤残鉴定,委托你中心予以鉴定,交通事故鉴定委托书。现将有关材料送去,请指派专业人员进行鉴定,由鉴定部门和鉴定人提出书面鉴定结论,并在鉴定书上签名或者盖章。鉴定人鉴定的,由鉴定人所在单位证明鉴定人身份,加盖公章。

××× ×××鉴定所:

  兹有×××,性别:×,××年×月×日生,琢×××××。

  因其在×年×月×日发生道路交通事故,造成人身损伤,请贵所委派司法鉴定人对其进行司法鉴定。

  委托事项:

  1、鉴定×××是否构成残疾;

  2、如果第一项鉴定结论是残疾,鉴定×××的残疾等级。

  大多数上海交通事故当事人都不是很了解交通事故的处理程序,特别是上海交通事故伤残鉴定的程序,鉴于此,为使众多的交通事故受害方清楚的掌握伤残鉴定的程序,上海交通事故律师总结如下:

  1、伤残鉴定分两种:精神鉴定、肢体鉴定,鉴定材料《交通事故鉴定委托书》。另外还有一个三期鉴定,即误工期、营养期、护理期的鉴定。

  精神鉴定上海这边费用一般是2400元,肢体鉴定一般是1800,三期鉴定一般是800元。

  2、交通事故发生后,伤残鉴定之前需要去处理交通事故的交警队拿一个交通事故伤残鉴定委托书,又叫推介书,20xx年上海交通事故伤残鉴定跟20xx年上海交通事故伤残鉴定比较有所变化。

  20xx年是受害方从交警队拿了交通事故伤残鉴定委托书后可以自己去或者委托律师去相关的八家司法鉴定机构做鉴定,20xx年上海交通事故伤残鉴定则是在交警队拿交通事故伤残鉴定委托书的时候就要从委托书上面的六家机构先确定好哪一家,也就是说,让当事人当场作出选择,且机构有所减少。

  3、如果不愿意采用这种方式,还可以先就20xx年上海交通事故交通事故案件起诉立案,不计算具体赔偿数额,然后请求法院出具交通事故伤残鉴定委托书,也可以去做伤残鉴定。

  4、肢体鉴定一般是3个月后去做,精神鉴定一般是6个月后去做,具体根据受伤者恢复情况。

  5、经过法院委托的鉴定一般不会被推翻,如果是受害方自己委托去做的.鉴定,对方或者保险公司有可能不认可,有权申请重新鉴定,法院方面准不准许要根据具体情况而定,如果自己委托所作的伤残鉴定被推翻,则之前的鉴定费对方不承担,要受害方本人承担该交通事故第一次的无效伤残鉴定委托费用。

事故委托书14

  委托人姓名:xx(母亲),身份证号:xxxxxxxxxxxxxxxxx;地址:xxxxxxxxxxx,联系电话:xxxxxxxxxxxxx,邮编:xxxxxx

  受委托人姓名:xx,男,身份证号:xxxxxxxxxxxx;地址:xxxxxxxxxxxxx,联系电话:xxxxxxxxxxxxxxx,邮编:xxxxxxxx

  具体委托事项、委托范围:

  委托人委托上列受委托人在xxxxxxxx路段发生交通事故死亡一事由xxxx其代理权限为全权代理。

  委托人:

  受委托人:

  20xx年X月X日

事故委托书15

  ××保险有限公司:

  本人系你公司 号 保险单项下的□受益人□受益人_______的`监护人□被保险人□投保人□被保险人_______的继承人,

  现同意就该保险单授权 ,持其本人身份证及其他必备证明资料前往你公司代为办理以下指定事项:

  □理赔申请;

  □签订理赔协议;

  □领取给付款项。

  委托人郑重声明:凡由本理赔委托书引发的法律纠纷与你公司无关。本委托书自委托人签名授权之日起生效。

  委托人签名:

  委托人身份证号:

  日期: 年 月 日

  受托人签名:

  受托人身份证号:

  日期: 年 月 日

  受托人通讯地址:

  邮编:电话:

  公司提示:委托人授权代办理赔事项时,请在授权理赔事项前□内打√,在未授权理赔事项前□内打×。

【事故委托书】相关文章:

事故处理委托书05-17

事故委托书范本10-12

交通事故委托书01-20

交通事故委托书07-05

关于交通事故委托书03-20

处理交通事故委托书03-10

交通事故处理委托书05-23

交通事故委托书(精选15篇)12-09

交通事故委托书汇编15篇12-10