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护理实习生的心得体会
当我们积累了新的体会时,写一篇心得体会,记录下来,这样能够让人头脑更加清醒,目标更加明确。很多人都十分头疼怎么写一篇精彩的心得体会,下面是小编收集整理的护理实习生的心得体会,希望对大家有所帮助。
护理实习生的心得体会1
今天早晨,我茫然了,一大早跑去,交班完了,段老师没到,交班查房都完了,段老师还没到,糟了,不会今天不上班吧?哎呀,白来了,早知道可以多睡几小时,一想不对啊,我记得谁说过,除了休假,每天早晨查房必到啊,可这点段老师都没来,不会让我一个人查房吧?
不管不管,把病历全部掏出来,我查就我查,以前在军总,又不是没干过,查房记录照写不误,把病人异常情记下来,到时候打电话问她或者问身边老师得了,深吸口气,大迈步子步入病房,就在这时候,她来了,好,写下查房所得:⒈帕金森病特点:⑴静止性震颤(从A侧上肢开始→B侧下肢→A侧下肢)⑵肌张力增高,面具脸,写字逐渐变小,开步困难,慌张步态,这是由于控制肌张力的多巴胺与乙酰胆碱,前者起抑制作用,后者起兴奋作用,当兴奋大于抑制时,出现上述情况。
⑶运动减少。⒉重度焦虑可用赛乐特,轻中度可用代立新。⒊耳鸣多由以下因素引起:⑴前庭耳蜗病变⑵高血压⑶眩晕。⒋甲氯芬脂:脑保护药。⒌对于抽搐后肌力下降的病人,是由于抽搐后肌肉疲劳,所以导致肌力轻度下降。⒍同一部位多次发生梗塞,可能是由于该部位血管狭窄,应行脑血管造影检查;不同部位多次发生梗塞,则是继发性梗塞。
下午本来休班,可要来赶病程,结果就在此期间,我遇到了我第一个,我绝对完全自己处理的神经内科病人(当时老师们集体失踪,护士只好找我):
这个病人是正在住院的病人家属,诉间断性右侧颞部头痛伴远端肢体麻木半年,疼痛为针尖样刺痛,多于一日之内好转,疼痛于一日之内,无明显时间规律,不伴恶心、呕吐、视物模糊、发热、视物旋转等症状,每次发作,自行天麻素,即可好转,数年前,曾于右侧颞部有锐气划伤史,余无特殊异常,否认高血压、糖尿病、冠心病等病史。查体:额纹对称,眼球运动正常,双侧瞳孔等大等圆约0.3cm,鼻唇沟正常,张口居中,伸舌居中,双耳听力正常,双侧面颊感觉正常;四肢肌力正常,双侧病理征(—),脑膜刺激征(—)。
我的诊断思路:头痛?→器质性病变优先考虑→血管性/神经性→患者诉针尖刺痛感(不能明确)→患者诉服用天麻素好转(这药有扩血管作用),倾向于血管性→病程较短,好转快,无明显诱因→由近及远,鉴别,高血压引起头痛?冠心病引起头痛?糖尿病并发症引起头痛?排除→初步诊断偏头痛→建议行头颅CT检查排除有无颅内病变,有些病变体征不能引出,建议行血压、血糖、心电图检查,排除相关诱因,暂不建议做脑电图,因病情轻,脑电图多为阴性体征。
其实,我发觉那套“房子解说法”挺管用,病人问,为什么要做这些检查,我就拿房子做比喻,大脑好比一个房子,脑里的血管,就好比房子的水管系统;脑里的神经,就好比房子的电力系统;而头颅CT呢,就是检查房子的'结构,有无破损,这几项其中一个出了毛病,住在房子里的“人”都会不舒服,所以要做这些检查,这通解释完后,病人满意而归.....
护理实习生的心得体会2
在结束的这一个月的临床内科实习中,在带教老师的悉心指导与耐心带教下,我认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规,并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训,多次参加护理人员学习,通过学习使我意识到,现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意,这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求,因而丰富法律知识,增强安全保护意识,可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。
在实习过程中,本人严格遵守医院规章制度。认真履行实习护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,勤奋学习,以身作则,积极进取。通过这一个月的认真工作,我学到了许多在课堂上不曾懂得的东西。在实习的日子中,我了解到收治病人的一般过程:如测量生命体征;询问病人病史、过敏史等,认真写好护理记录,同时观察病人的病容,配合老师的指导,了解抗生素对各种消化系统的基本应用。同时,我也了解了胸腹部穿刺的一般过程,以及严格的无菌操作。通过这段时间的实习,我明白了作为一名护士身上应有的'职责,无论何时,应把病人放在第一,用最好的态度和最负责的行动去关心病人疾苦。在以后的实习中,我一定会努力学习更多知识。
护理实习生的心得体会3
内科,呼吸系统,循环系统,消化系统等疾病较常见,由于大多疾病起病急骤,症状也较复杂,病情变化快,所以掌握熟练的应对措施非常重要。
我印象最深的是在呼吸内科,一次对一位肺心病病人抢救的全过程。那位患者是因为自己下地上厕所而导致的暂时缺氧。听到报警,老师和值班医生还有我立刻跑向病房,老师快速让病人平躺,给他带上呼吸面罩,监护仪,并且关注他的血压和氧饱和度。与此同时,又有几个医生也赶到病房开始会诊。病情在不断变化发展,抢救计划也随着病情而灵活多变,所有人的神经都绷紧着。
我一会儿盯着心电监护仪的.表情,一会儿看看病人的表情,为病人揪心。药物进入病人体内,所有人都在观察病情的进一步发展。无论是医生还是护士,此时注意力都高度集中。医生们缜密判断,护士们熟练操作,紧张而不慌张,病房里除了呼吸机的声音,安静极了。病人家属把病人的生命交到了医生和护士手中,把亲人生的希望寄托在他们身上,医生护士们的肩膀上此刻承载了多大的压力,恐怕只有他们自己知道经过一个多小时的抢救,呼吸,心跳,血氧饱和逐渐恢复正常,病人从死亡线被拉了回来,所有人都松了口气。
由此,我深刻地体会到了作为一名护理人员,必须具备精湛的护理操作技能,同时还必须有敏捷的思维冷静的头脑,熟练的与医生默契配合。医护配合至关重要,医生和护士的职责是高度统一的,目标都是为了给病人缓解或解除生理上和心理上的痛苦,只有当医生和护士做到密切配合,才能给病人带来最大利益。
内科系的疾病的发生与病人的心理状态和行为方式密切相关,所以平时在与病人接触的治疗与护理中,我运用自己掌握的知识,鼓励病人调解好心理,建立良好的生活方式,并针对不同病症给予相应的健康教育指导,赢得了病人及家属的认可。
护理实习生的心得体会4
今天早晨,我茫然了,一大早跑去,交班完了,段老师没到,交班查房都完了,段老师还没到,糟了,不会今天不上班吧?哎呀,白来了,早知道可以多睡几小时,一想不对啊,我记得谁说过,除了休假,每天早晨查房必到啊,可这点段老师都没来,不会让我一个人查房吧?
不管不管,把病历全部掏出来,我查就我查,以前在军总,又不是没干过,查房记录照写不误,把病人异常情记下来,到时候打电话问她或者问身边老师得了,深吸口气,大迈步子步入病房,就在这时候,她来了,好,写下查房所得:
⒈帕金森病特点:
⑴静止性震颤(从A侧上肢开始→B侧下肢→A侧下肢)
⑵肌张力增高,面具脸,写字逐渐变小,开步困难,慌张步态,这是由于控制肌张力的多巴胺与乙酰胆碱,前者起抑制作用,后者起兴奋作用,当兴奋大于抑制时,出现上述情况。
⑶运动减少。
⒉重度焦虑可用赛乐特,轻中度可用代立新。
⒊耳鸣多由以下因素引起:
⑴前庭耳蜗病变
⑵高血压
⑶眩晕。
⒋甲氯芬脂:脑保护药。
⒌对于抽搐后肌力下降的病人,是由于抽搐后肌肉疲劳,所以导致肌力轻度下降。
⒍同一部位多次发生梗塞,可能是由于该部位血管狭窄,应行脑血管造影检查;不同部位多次发生梗塞,则是继发性梗塞。
下午本来休班,可要来赶病程,结果就在此期间,我遇到了我第一个,我绝对完全自己处理的神经内科病人(当时老师们集体失踪,护士只好找我):
这个病人是正在住院的病人家属,诉间断性右侧颞部头痛伴远端肢体麻木半年,疼痛为针尖样刺痛,多于一日之内好转,疼痛于一日之内,无明显时间规律,不伴恶心、呕吐、视物模糊、发热、视物旋转等症状,每次发作,自行天麻素,即可好转,数年前,曾于右侧颞部有锐气划伤史,余无特殊异常,否认高血压、糖尿病、冠心病等病史。查体:额纹对称,眼球运动正常,双侧瞳孔等大等圆约0。3cm,鼻唇沟正常,张口居中,伸舌居中,双耳听力正常,双侧面颊感觉正常;四肢肌力正常,双侧病理征(—),脑膜刺激征(—)。
我的诊断思路:头痛?→器质性病变优先考虑→血管性/神经性→患者诉针尖刺痛感(不能明确)→患者诉服用天麻素好转(这药有扩血管作用),倾向于血管性→病程较短,好转快,无明显诱因→由近及远,鉴别,高血压引起头痛?冠心病引起头痛?糖尿病并发症引起头痛?排除→初步诊断偏头痛→建议行头颅CT检查排除有无颅内病变,有些病变体征不能引出,建议行血压、血糖、心电图检查,排除相关诱因,暂不建议做脑电图,因病情轻,脑电图多为阴性体征。
其实,我发觉那套“房子解说法”挺管用,病人问,为什么要做这些检查,我就拿房子做比喻,大脑好比一个房子,脑里的血管,就好比房子的`水管系统;脑里的神经,就好比房子的电力系统;而头颅CT呢,就是检查房子的结构,有无破损,这几项其中一个出了毛病,住在房子里的“人”都会不舒服,所以要做这些检查,这通解释完后,病人满意而归......
护理实习生的心得体会5
短短一个月的泌尿外科实习生活已接近尾声,回顾这段时间的实习生活,我感受很深。
泌尿外科是我实习的第二站,相对肝胆外科就不是那么的忙碌。在泌尿外科经历的业务学习是让我印象最深刻的,感觉那才叫真正的学习,并不是为了应付,老师为我们讲述的是关于泌尿系结石的问题,其中在结石的健康指导中老师告知我们一个新的知识点,草酸钙是结石的主要组成部分,在我们的健康指导中以往都告知患者要少吃含钙的食物,其实这是一个错误的观点,中国人本身就容易缺钙以及草酸和钙相比较草酸是结石更重要的组成部分。如果缺少了钙草酸就会更加猖狂。
所以中国人不但不能少吃含钙的食物还应该补钙。结石患者还应该多吃柑橘,碱化尿液。少吃坚果之类的食品。输尿管分为上中下三段,骶髂关节以上为上段,骶髂关节为中段,骶髂关节以下为下段,输尿管中段结石不可以做输尿管钬激光碎石术以免损伤骨盆。在日常工作中更强调是操作的规范性及掌握手术病人的疾病、采取的麻醉方法、手术方式、术前术后护理常规、健康指导。老师也会经常抽空为我们讲解疾病的病因、发病机制等。感谢老师给予的鼓励和指导,我会更加努力。
在泌尿外科实习期间,通过老师的帮助和指导以及自己的实践,我熟练掌握了泌尿外科各项规章制度,认真学习了膀胱冲洗、尿道口护理、留置导尿术等专科护理操作,严格遵守泌尿外科要求的无菌操作原则,进一步规范熟练了静脉输液,皮下注射、皮内注射等基础护理操作.认真履行实习护士职责严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,将理论与实践相结合,实习期间,始终以"爱心,细心,耐心"为基本,努力做到"眼勤,手勤,脚勤,嘴勤"全心全意为患都提供优质服务,严格执行三查八对制度, 严格遵守科室制度,按时参加护理查房,,通过自己的亲手实践,我学到了很多教科书上没有的知识。
在泌尿外科每一个环节都是不可忽视的部分对我来说每个部分都是一种考验和一份不可多得的`宝贵经验。在这个法律制度日益完善,人民群众法制观念不断增强的今天,依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识,这就要求现代护理质量更加全方位、全过程的让病人满意,护理人员不仅需要懂法、用法、依法减少医疗事故的发生,还须使自己的理论水平与实践水平有一定提高.
通过这段时间的实习,我特别感谢各位老师前辈的悉心指教,我会牢记她们以身作则的优良作风,谨慎严谨的工作态度,并将不断鞭策自己,不断提醒自己,努力改善自己的不足之处,保持自己的优点,全面提高自身综合水平,为患者提供优质服务.争取在今后的工作中,取得更大的进步。
护理实习生的心得体会6
为期两周的护理见习告一段落,在这两周的见习生活中,我们受益颇多。在此期间,我们遵守见习生的规则,积极工作,认真学习,听从上级指示。
首先,我先简单介绍一下我们的工作情况。7月9日上午,我们决定选同济医院为见习地点,后来到达中西医结合科,因为是我们自己的专业,所以燕护士长很快就点头答应,让我们星期一7:30穿上白大褂前来报到。
7月11号上午,我们到同济医院中西医结合科报到,通过护士长的讲解,我了解了护士分不同的班:责护,是负责输液和换药的。八三班,是中午连班,但下午三点下班。晚班,下午三点上班,晚上8:00下班。护士长将咱们分为三组,分别跟随不同的护理老师;随后,为我们领取一次性口罩、手套、胸牌,并告知相关事项,介绍医院工作流程。此后,我们跟随带教老师到病房整理床铺,然后参加8am交班,随医生查房;查房完毕,再看护士给病人打针,换药,及其他各项检查。其余空闲时间,就在医生办公室翻看病历,听医生讨论病情,看实习医生抄写遗嘱等。11号下午,有新病人入院,我们选择跟踪一个新的住院病人,最终选择6号床的病人。整个下午,就在办公室看病历,偶尔去逛一下病房。
余下几天里,每天早上7:30到达医院,基本上都重复着第一天的事,下午走一些别的事情。在这个过程中,我跟随带教老师,细心听取讲解与指导,了解了许多医疗设备的基本操作,观摩并实践了许多种医疗操作,比如生命体征测定(血压、呼吸、脉搏、体温、血糖)、心电监护。
雾化吸入、静脉滴注、肌肉注射、器械消毒等等。有许多专业仪器我都是第一次见到。有许多看似简单的护理操作,真正做起来才知道并非如此。我还学会了医院垃圾桶的分类。不仅如此,在陪同比病人去做检查时,见识了ct、彩超、胸穿、抽胸水、艾灸、清创等检查和治疗方法;在随同护士打针的过程中,还见识了留置针、过滤器等。此间种种,都扩大了我们的知识面。
十天的工作并不是一成不变的,7月14号,我们到门诊参加了冬病夏治,在各位师哥师姐的带领下,学会了几个针灸穴位,并给病人贴膏药。15号下午,听胡少明教授讲中医治疗肿瘤的基本原则,也收获颇多,知道了在治病过程中,观念的重要性。
对于见习生而言,更重要的是我们能够早日接触临床,通过见习了解医院和住院环境、医院管理、医生的工作、护理工作方法、医护协作方式,以及医护关系沟通在疾病诊疗过程中的重要地位,为今后的临床学习打好了良好基础。
下面从几个方面来谈一下学到的医院工作问题:
一、医院住院环境
中西医结合科有一层楼,其中包括医生办公室、医生休息室、护士工作站、备餐间、消毒室、设备房、病房10间。其中有2间大病房,每间8人;8间小病房,每间4人。男病人和女病人分开在不同的病房,病床与病床之间有帘子隔开,病房内配有电视机和洗漱间。病房满员时,可以再走廊上加床。
二、正常的工作程序
7:30,护士开始整理床铺;8:00,医生和护士交班,由夜间值班护士宣读各位病人的生命体征和病情,由夜间值班医生予以补充,交班医生交代一些情况,最后由主任和护士长进行总结;8:30,医生查房,由教授带领,医师、实习医生、见习医生跟随;9:00,医生到办公室翻看病历,写医嘱,护士开始给病人打针;10:00,量体温、测血糖、量血压,病人做其他各项检查;11:00,午餐护理。(下午的工作程序我们为参与,故在此处不予列出)
三、医生和护士的工作
医生负责查房、和病人交谈、病情诊断、写长期医嘱和临时医嘱;护士负责各种基础护理工作,铺床、配药、药品的领取及发放、打针、换药、测血糖、量血压、量体温等。医生和护士工作是一般都很认真负责:医生在对病人进行望闻问切时始终面带微笑,和蔼可亲,病人及其家属无法清楚描述病情时,医生也不厌其烦,让自己的讲述通俗易懂;护士在给病人打针时,也是反复核对人名和药名,每到一个病人,护士都要喊其名字,知道他应声为止,以防出现不必要的差错。
医生和护士的工作都很累,这些只有在我们真正进到医院才有的深刻体会。在我以前的印象中,护士就是耐心和细心的代名词。我一直以为,她们的工作很轻松、很简单,只需要执行医生的医嘱,“照方抓药”就行了,其他的工作也都是些琐碎的小事情。
这一次我通过护理见习,第一次深入到护士的日常工作中,亲身体会了一回做护士的苦辣酸甜,才发现原来做护士并没有我想象中的那么简单。护士的工作就是一个字“累”,记得第一天,我们一早上都跟着医生护士到处转,没怎么坐过,回家的时候,脚很痛,而且很累,倒头就睡。连不怎么做事的我们都这样,而护士不但要不停的在病房间走动,还要给病人扎针换药,他们的劳累就可想而知了。但他们一句怨言也没有,说起来真是惭愧。一名护士,只要在工作岗位上,她就充满了力量。她们全身心的投入在一场战斗中:把自己的活力完全展现在病房内外;把自己的能量连同微笑毫无保留的奉献给病人。
四、基础护理操作
铺床:带教老师说,铺床一定要平整,病人才能睡着舒服;床铺并不是每天都会换,但每天都会清扫,这也是为病人的健康着想。有时候一些病重的病人无法翻身,护士也要尽力让其翻身,为其清扫床铺。
量血压:07级学长教会我们量血压的方法,有两种不同的血压计,一种是电子的,很方便,还有一种血压计是传统的。量血压看似简单,但也一定要认真。
量体温:护士长说,量血压一定要擦干腋下的汗液,这些交代都很简单,但是却很关键。
测血糖:医院的`一些糖尿病人在饭前饭后都要测血糖,测血糖的方法比较简单,但是在操作过程中却出现很多问题,譬如指尖消毒的方法,重要的是,测血糖是一针见血,干脆利落,否则病人会很痛苦。他们每天至少要测6次血糖,只有10根指甲,指尖全是针孔。如果第一次的血量不够,就得重新再测,这无疑增加了病人的痛苦。
五、沟通、交流的重要性
1.护士与病人及其家属之间:有时候病人的要求与护士的职责相矛盾,eg.五号病人因切除乳腺,胸口全是伤痕,护士必须给他翻身铺床,护士该怎么办呢?不能凡事都由着病人,那样会造成更加严重的后果
2.遇到家属争吵时护士的处理方法:沉默。记得有一次家属吼骂护士忽视病人疼痛,带教老师沉默不语,当时觉得老师很不值。不过他们也许见怪不怪了。病人就是上帝。
3.医生与病人之间:52床老奶奶因疼痛而拒绝继续治疗,医生该怎么办?顺从老奶奶之意?还是强行治疗?的办法是尽自己的努力,说服老奶奶接受治疗,既不强行,也不放弃。这当然需要极佳的沟通技巧。
4.病人与病人之间:走廊上的60床加床病人因夜间忽视打针而未能睡觉,而白天61床病人因无聊而在走廊上播放音乐,又吵着60床病人休息,此时该如何处理?当时去和61床交谈,他表示理解,虽然露出不悦的表情。
5.病人与实习医生之间:病人对实习不太信任,认为他们量血压、测血糖都是不正确的,甚至态度不太友好,这时实习医生应该接受批评。
总而言之,在这个过程中,会出现很多矛盾,如何解决很关键,我们始终得践行病人是上帝,虚心接受教诲,友好沟通交流,才能获取病人的信任。虽然有时候病人及其家属很凶,但他们有时候也很友好。有一次帮一位老奶奶拿凳子,老奶奶连连说谢谢。
当然,医生和护士之间的交流也很重要。记得给46床病人测血糖时和一位同学起冲突,在病人面前翻脸,这是我们极度不成熟的表现,不管发生什么,在病人面前都应该镇定自若,继续做完该做的事。医护之间的团结合作也很重要。
六、医生告知病人病情的原则
有些病人并不能告诉他们实情,这些并不是只有电视剧中才是这样。以34号病人为例,身患晚期胃癌并播种到大网膜,医生告知其为肿瘤,所以病人才能放心的吃喝,才会对生活怀抱希望。
七、临床与课本的差异
很多时候,课本所学都是远远不够的,而且当时的理解还不够透彻。有一天,我和一位同学在办公室争论afp的问题,肝癌患者afp阳性,那么胃癌肝转移呢?afp是阳性还是阴性?再比如,阴虚患者,其脉象是浮还是沉?上课的时候没有理解透,遇到实例的时候就束手无策了。这也启发我们,学医,是要用于临床的,不仅仅是为了考试。我们应该把某些知识牢记在心,在临床上才能运用自如。临床是对理论的有效补充。
八、和病人交谈
和病人交谈是一件很愉悦的事,他们会告诉我们一些人生的道理,告诫我们要好好学习,爱惜身体,注意健康,有时候他们也会回忆一些峥嵘往事。我相信,在这个过程中,病人也会很高兴,因为有人倾听。我们是渺小的只能看不能做的见习生,但是,我们的倾听安慰,是匆忙的人间所缺乏的温暖的调味剂.给34床叔叔艾灸时和他聊天,我告诉他,还是就一下足三里吧,他答应了。然后和他调侃,说别太爱面子,回去后少喝酒。日渐消瘦的脸上露出了笑容,即使仍然有病痛在身。也许,此刻,对那句“有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰”有了更加深刻的理解。我最喜欢的xx教授总是和病人聊得很开心,即使是告诫行的话语,也能让病人接受,因为,那是他发自真心的关怀。
九、看病难、看病贵的问题
看病难或在其次,看病贵却是大问题。在医院每天都得花费大约1500-20xx多元,没有医疗保险的病人根本住不起。记得8好病人,在医院住了好多天,可是始终是发热待查,最后病因还没有查出,因医药费太贵就出院了。6好床病人也是。最让我感触的**教授说的一句话,中国农村妇女的忍耐力是很强的,有一位农村妇人来检查时已是癌症晚期,据说他已经忍痛十多年了。他忍耐力的根源就是没有钱啊,有病谁不愿意治啊?虽然现在农村有了合作医疗,但据60床家属说,合作医疗报销的比例还很小,大部分费用的病人自己出。一位病人调侃道:“除非是家里开银行,不然谁住得起啊!”
十、医学的力所不及
有很多病一生都无法救治,甚至很多病连原因都无查出。现在的医学还不是万能的,真正能够治的很少很少。在中西医50多床病人中,大多数都是癌症、脑梗、高血压等。病人每天打针吃药,胳膊上全是针孔,医生所期待的,不过是减轻病人痛苦,延长病人寿命罢了。
以上几个方面就是我在见习期间学会和思考过的问题。
xx月xx号,我们告别病房,10天的见习生活正式结束,不管怎样,我们的内心还是会有一点不舍。毕竟,和那些医生、护士、病人们有了牵连,一次次的跟医查房,对他们的病情有了些许了解,离开,也会带着关注。尤其是34床的叔叔,每天早上我都会去哪儿坐一坐。还有**护士,只有他让我们独自测血糖,管一下我们这些初出茅庐的见习生。
总之,这一次见习生活教会了我们很多很多,从基本的护理操作到医院的管理制度,从医护工作到医患关系的处理方法,这些都使我对将来从事的工作有了一定的感性认识,为我今后走上工作岗位打下了坚实的基础。