胸外科实习心得

胸外科实习心得实用7篇

　　当我们有一些感想时，可以记录在心得体会中，这么做能够提升我们的书面表达能力。相信许多人会觉得心得体会很难写吧，以下是小编收集整理的胸外科实习心得，仅供参考，希望能够帮助到大家。

胸外科实习心得1

　　心胸外科是去的第4个科，本来听说那边病人挺少的，想去休闲一下的。可是去了后才知道……

　　心胸外医生分了两组，一组就只有三两个病人，另外一组就有6，7个。我不幸被分到好多病人那组了……

　　第一天去就是一份入院。

　　心胸外的病人主要是外伤(车祸的多)，先天性心脏病，肺部肿瘤，纵隔肿瘤，食管Ca，脓胸，结核。

　　外伤病人一般都是肋骨骨折，肺挫伤，再伴有其他部位的骨折，如四肢，锁骨……还有就是头部损伤……这种病人要绝对卧床休息，制动。一般不严重的就保守治疗，外固定骨折部位，再就要慢满恢复拉，呵呵。

　　先天性心脏病的.患者一般是小孩子，行心脏彩超可以帮助诊断，室间隔缺损多见，手术一般选择在学龄前期做。实习的时候没碰到先天性心脏病的患者，比较可惜。

　　肺部肿瘤的患者一般都是50岁以上的，多有常年吸烟史。常用的辅助检查包括胸部正侧位片，CT，肺功能，支气管纤维镜，还有痰细胞学，胸水查细胞。一般Ca比较多见，手术后有的要辅助放化疗。

　　手术一般选侧卧位，后外侧切口，取掉部分第5肋。如果只是侵犯某叶肺就切肺叶，要不就切除某侧肺。

　　手术后要留置引流管，腋中线7肋处一根，锁骨中线3肋处一根。

　　纵隔肿瘤，遇到过一个，不过后来没手术了，因为手术风险太大了，一般表现出来的就是压迫某器官后的症状，以压迫气管多见。

　　食管Ca，主要表现为进行性吞咽困难，特殊检查有食管钡餐造影。手术切除病变所在，行吻合术或者重建食道。

　　脓胸，就是弄个引流管天天引流，换药。要不就搞手术……还有用敏感的抗生素抗菌。

　　结核嘛，抗痨结合手术……

　　心胸外的胸腔闭式引流管拔除时要做到快，拔出后迅速用凡士林纱布堵住引流口，要不就会进气。

胸外科实习心得2

　　来心胸外科已经第四个星期了，转眼又要离开了。在离别中遇见。这句话用来说我们太适合不过了。总是在离开，又总是在遇见。告别熟悉的老师，到达新的环境。或许只有离开才能遇见吧!我知道这是一种成长。

　　在心胸外科我学到了很多东西。我的带教老师是一个特别勤劳，认真而负责的一位老师，还记得来科室的她对我说的第一句话便是“让我们共同学习!”心胸外科是接触的第一个真正意义上的外科。由于上个科室是呼吸内科，与之对比下让我真正的感受到了内科和外科的差别。在内科治疗多为保守，同样是肺癌的病人，在心胸外科大多数会进行手术治疗，而内科的治疗就相对保守多半会选择化疗或者放弃治疗。

　　在呼吸内科时几乎没有碰到过手术病人，而在外科就恰恰相反，手术病人很多。特别是心胸外科，一般手术较大，通常手术后很少有直接回病房的，通常都是送到ICU观察，待病情稳定后再送回病房。在心胸外科最常见的是气胸，其次是肺占位、心脏病人(以室间隔缺损，主动脉关闭不全较为常见)然后就是食管癌的病人。食管癌的病人术前术后的差异较大，术前就医时可能就是单纯的咽不下东西，觉得吞咽困难，术后病人一般需禁食一个星期，这一个星期病人会比较难受，因为伤口疼痛，加上食管癌手术将胃上提到胸腔，可使肺受压，易发生肺不张。患者可能出现烦躁不安，呼吸困难、胸闷、气促等症状。我们应鼓励并协助患者进行深呼吸及有效咳嗽、咳痰，帮助患者翻身、拍背。若患者呼吸道分泌物粘稠，可用糜蛋白酶、氨溴索等行超声雾化吸入，已达到稀释痰液的目的。通常术后一个星期病人病情稳定后，逐渐开始进食，病情的恢复就会较为顺利了。还有在外科的输液滴数并不会像呼吸内科控制的那么严格，因为呼吸内科大多数为老年患者。心功能不那么好，而外科除了心脏病人的`滴数需严格控制外，其余的病人基本上可以滴个70滴左右。

　　在心胸外科见到了许多因气胸插管而进行胸腔闭式引流的患者。虽然之前在呼吸内科也有见到过，可是并没用真正的处理过。在心胸外科，老师除了教我如何看水柱的波动判断是否堵管的标准，还教我如何更换胸腔闭式引流瓶，如何更换引流袋等等。让我学到了很多。之前在别的科室我每天对于自己要干的事情没用一个概念，在赵老师的指导下知道了自己每天的工作，而不是像从前那样盲目的依靠老师了。老师平时做事很严谨，对待我的要求也很严格，虽然常常被老师说的很沮丧，甚至有些怕老师，心里埋怨老师。可是回家后仔细想想老师的话我又得到了收获。非常感谢老师带给我的成长，虽然我不是您最优秀的学生，但是您带给我的，确实一笔无法衡量的财富!

　　未来一直在路上。愿明天可以做的更好。加油!

胸外科实习心得3

　　在胸外科实习的一个月就要结束了。这期间，虽然有时候挺累的，但我也挺高兴的`，每天都能学到新知识。重要的是老师人好。因为老师上办公班，所以是几天后才跟的带教老师，才转科来，很多操作基本都是从零开始，我这个人适应能力不好，每到一个科室都要适应那么两三个礼拜，加上刚开始有些紧张，多亏老师的指导帮助，我克服害怕胆小的心理，不但操作技术有了进步，对本科专科的基础护理操作技术能够熟练进行。无菌观念也增强了，并能配合医生给病人行颈内深静脉穿刺术。

　　在本科，学习了气胸，胸腔引流等护理，了解了本科常见病的护理，像科里很多病人都有一个气球。一开始不明白。后来问老师。才知道是有些病人术后为防止肺不张和坠积性肺炎，用吹气球来锻炼肺部功能的。而病人由于肺部呼吸功能减弱，气管中痰液不易排出，会导致肺部感染。如果痰液过多，还可能引起气管堵塞。

　　所以除进行吹气球锻炼外，还要帮助患者多拍拍背，使痰液排出。在本科，掌握了常见的器械，物品的清洁消毒，污染辅料的处理等。在这里我学会了很多东西，但仍有不足和需要改进的地方，如有些操作还不够熟练等.需要加强练习.我也会继续努力的!

胸外科实习心得4

　　时间过得真快，转眼我已结束第三个科室肝胆外科的实习生活。回顾这些日子，酸甜苦辣，相信每位实习生都有一种属于自己的感悟。在肝胆一区的6周实习生活中，我受益颇多，要出科了，却有好多的不舍。

　　对于我们实习生，科室里的老师们都很重视，每周的实习安排也井然有序，让我们能够循序渐进的学习与成长，在此对各位老师表示由衷的感谢。

　　记得第一天来到科室的我，带着惶恐不安的心情杵在护士站，幸而护士长冯爱芳老师热情接待了我们并向我们介绍肝胆外科的基本情况，为了让我们能更好的融入肝胆一区这个大家庭，我的带教老师吕婷向我安排了工作内容，并一再对我强调核对，安全的重要性。从入科到现在，我从最开始的忐忑不安到现在可以在老师监督下独自处理一些简单的问题，我想这可能是我们进入科室的第一大收获吧！大家都在慢慢学会适应，学着在新的环境中快速成长。第二大收获便是能在老师的指导下自己动手实践，查漏补缺，将静脉输液、皮下注射、肌肉注射都练得更加熟练和规范，通过自己动手并不断的摸索，一步步掌握这些技术的要领，提高自己的综合能力。

　　对我来说，初入临床对未知的知识和操作都充满好奇，热情能抵人文关怀，但学识却不够应用，一切都是懵懂无知，课文上没有被我学精的，或者已然被我遗忘的医学知识，在需要用脑的时候都显得苍白无力。由于短暂的.记忆而遗忘老师刚刚交代的东西，或者刚刚给我讲解的知识。故而老师讲的科室的一些药物配伍禁忌都要牢记在心，各种药物的作用、用法，在换液前都要仔细的核对，需看清楚病人使用的两种药物之间有没有反应，需不需要冲管，当然这些所有的一切都要在带教老师的指导下完成，不能独自操作，这可能才是真正进入临床以后才能体会到：护理工作其实远远要比想象中复杂的多，虽然有很多人并不理解我们的工作，可是通过这些天的学习，我已经深刻认识到护士这个职业平凡却又伟大，一个好的护士，一定要自己先认可自己的职业，然后踏踏实实做好自己的每一项工作，多用一点心，那怕再忙，该查对的一定要查对，绝不能轻视，我们的每一个动作所做的每一件事都关乎着病人的生命。

　　时间真是个奇怪的东西，看似漫长的6周，在迷迷糊糊、懵懵懂懂的“小跟班生活”中稍纵即逝，好像昨天还沉浸在抱怨重病室的繁忙劳累、早出晚归、按部就班的负能量烟雾中，今天却不得不与肝胆一区挥手告别，临走真心不舍。和老师、病人、同学相处共事的一幕幕在脑海中如电影片段闪过，记录着我的傻气矫情、慌乱苦恼、沉稳欣喜。如果你问我最大的收获是什么，我会说“工作中懵逼和无奈的表情越来越少”。然而正如朱自清所说，当我洗脸时，时间从指缝中滑走。我们现在才刚刚适应了科室的一切流程，和老师同学打成一片，可是就要出科了，大家都有太多的不舍，科室的每一个老师都非常的耐心、温柔，将自己的经验倾心相授，毫不保留。

　　非常感谢肝胆一区的各位老师，你们对同学们关心又爱护，像知心大姐姐一样，教会了我们好多东西，让我们在初入临床感受到了温暖与关怀，同时也让我们迈向未来的脚步更加坚定！

胸外科实习心得5

　　转眼之间，在肝胆已工作了半年，这半年的时间，收获颇丰，我感觉自己成长了不少，不仅在工作上、学习上、而且与同事之间的交往上，我都觉得自己又有了进步。回顾这半年，我几点非常深刻的体会：

　　1、事无细巨

　　肝胆外属于普外科，工作量自然非常大，出入院周转特别快，而且手术的病人特别的多，每天都有好几台手术，你才发现，在你的工作岗位上，不论大事小事，你必须清楚明白。要使你在当班时顺利完成工作，你必须熟悉各种工作的工作流程，从病人入院时的处理，到手术后回到病房如何接手病人，如何护理病人，从病人病情变化时，紧急的处理预案，到地脏了应该叫哪个阿姨来扫……你都必须了然于胸，才能在你当班时顺利完成工作。护长安排我从事了不同层次的护理工作：助理护士、治疗班、8-3班、12-7班、两头夜、夜班、责任班等，介绍护工阿姨的工作职责范畴等，使我基本熟悉各班的职责，了解了整个科室的工作犹如链一般一环紧扣一环，尽管职责不同、工作性质和内容也不同，但是，如果缺少了某个环节，将影响科室的运作，影响护理的质量，而最终受最大影响的.就是患者本身。

　　2、严格遵守查对制度

　　查对制度是保证病人安全防止差错事故发生的一项重要措施。处理医嘱者及查对者，均须签全名。临时医嘱执行者，要记录执行时间并签全名。免得重复执行了医嘱，对病人造成危害。对有疑问的医嘱，须向有关医师询问清楚后方可执行。抢救病员时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，然后执行，并保留用过的空安瓿，两人核对后，方可弃去。肝胆的工作真的很繁忙，有时候医生会一下收十几个病人，然后就开始转床，有的转入ICU，有的又转出ICU，甚至有的在同一间病房也转床，而有时候护工阿姨们转床时忘记转床头卡，这样的情况下，差错真的很容易发生。所以，在执行医嘱转床的时候一定要亲力亲为，不能嫌麻烦，要保证病人、床头卡、一览表都要转好，在执行别的医嘱时一定要核对病人“你叫什么名字”在服药、注射、处置前必须严格执行“三查七对”制度(即摆药后查，服药、注射处置前、后查;对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法)。

　　3、团结就是力量

　　在肝胆，几乎每天都是要加班的。因为手术多，上午我们忙着给之前手术的病人做生活护理、各种管道护理、给病人翻身拍背，预防各种并发症(如褥疮、伤口感染、坠积型性肺炎等)的发生、观察病人的病情变化、及时通知医生进行处理等。我们要忙着新收病人、出院的病人要进行出院健康教育，如带管出院的病人更要教会病人如何护理管道，即将手术的病人要做术前准备。下午手术才回来，我们要开始接收病人，做好病人的术后护理，同时执行各种术后医嘱。这时候医生们也刚下手术台，回来看病房的病人，会开很多的医嘱需要我们去执行，因此时间上会往后拖，加班也就形成了。

　　肝胆科每位护士都是好样的，她们除了每天有条不紊的完成自己本班工作职责外，还主动帮助别的护士，不管工作有多忙多累，大家没有怨言，经常加班加点努力一起把工作做好。尽管她们每天都在繁忙中度过，但看到的是她们下班后的谈笑风生，而不是满脸的忧愁和抱怨。我深深地感受到团结和友爱、互相关心和帮助的精神。在这里工作可以说是累并快乐着!

　　4、整体护理

　　在这里我想谈谈我独立值夜班和独立值责任班的感想。当我开始值夜班时，担心的是夜晚病情的变化，我会不会处理，如何处理，我关心的是应急预案，不会想什么整体护理，所以有时候对病人的情况会一知半解，蒙蒙的。

胸外科实习心得6

　　一、胸外科广东省高水平医院评价指标数据分析

　　1、病种差距分析

　　从高水平医院病种数据目标对比分析，目前我科病种肺部肿瘤及食管肿瘤病例数明显增加,病种覆盖达到高水平医院目标值，但完成例数离高水平医院建设目标值还有较大差距，只有肺癌、胸部外伤、纵隔肿瘤等达到要求。考虑主要由于胸外科品牌影响力欠缺，部分患者去到省一级医院就医。食管癌病种，整体病源偏少，其中食管肿瘤部分患者就诊时已处于晚期，未进一步治疗。我科将加强宣传力度，增加肺癌、食管癌、纵膈肿瘤病源的同时，全面开展各类胸腔镜手术，如胸腔镜下肺段切除、胸腹腔镜下食管癌根治术、肺癌根治术。开展新技术:肺癌的冷冻消融治疗，无管胸腔镜技术等，肺癌的冷冻消融治疗技术主要针对较晚期的肺癌患者，尤其适于那些术后复发，年龄大，全身情况差，不能耐受大手术的老年患者。我科将继续延请专家教授指导，加大我科微创技术传力度，吸纳病源，争取在韶关地区多开展如隆突切除重建、单孔胸腔镜技术，以达到高水平医院要求的的目标值。

　　2、手术操作差距分析

　　对比高水平医院要求的手术操作，目前我科手术均已全面增加，但离高水平医院要求的的各手术操作目标值仍有一定的距离，未达标的有：食管癌手术、纵膈肿瘤手术、漏斗胸矫形术、全肺切除手术、胸部肿瘤局部治疗（射频/粒子），肺癌根治术、胸腔镜下肺癌根治术、肺段切除术及胸腔镜普胸手术我们已达标，20xx年仍需加强专科建设。

　　二、建设目标

　　建设广东省高水平重点专科，打造一流医学学科，对照高水平医院要求的疑难病种和高水平医院要求的技术操作，加强学科建设能力，不断提高临床医疗技术水平、科研及学术能力，加快科室人才培养步伐，培养合理人才梯队。

　　（一）、建设目标-大力发展三个亚专科

　　1、气管、肺科

　　肺部肿瘤为我科亚专科建设发展的重点，我科与中山大学肿瘤医院、广东省人民医院、中科院深圳肿瘤医院建立专科合作，进一步完善院内多学科间协作，涉及多系统疾病的复杂、疑难病例申请多学科综合诊治，创建肺外科微创诊治中心。

　　2、食管、纵膈外科

　　在开展胸腹腔镜下子食管癌根治术、胸腔镜下胸腺扩大切除、剑突下胸腺扩大切除、胸腔镜纵膈肿瘤切除。拟聘请中山大学肿瘤医院食管癌研究所傅剑华教授为特聘专家，将送1-2个高年资主治医师进修食管手术，力争在食管、纵膈专科方向做到粤北地区的领先位置。

　　3、胸壁外科

　　与广东省人民医院、广东省第二人民医院开展深度合作，重点开展漏斗胸微创技术、胸壁重建技术，联合影像诊断科等开展胸壁肿瘤的三围重建为高水平医院的建设做出妇科应有的贡献。

　　（二）、建设目标-科研水平和学术能力

　　严格按照高水平医院要求，增加科研学术氛围，制定了相应的政策激励技术人员科研及科技创新的积极性，把科研工作纳入了学科发展的总体规划 ，积极自主培养具有科研能力的博士，20xx年-20xx年计划高年资医师总共发表SCI论文1篇，核心期刊2篇，普刊2篇.省级科研立项1项，市级科研立项1项。力争低年资医师20xx年-20xx年每年发表1篇核心期刊，普刊1篇。

　　（三）、建设目标-人才建设

　　目前我科已有多名青年医师在攻读博士学位，将加大力度培养他们的科研能力，使他们在医、教、研等方面能够担负重任，确立各自的科研方向，并能够独立申请基金和开展相关研究，同时制定不同层级医师的培养计划：

　　1、住院医师：参加医师规范化培训，鼓励刘静听攻读及考取博士学历，担任住院、门诊、急诊值班工作，以尽快提升业务能力。

　　2、主治医师：参加国家级和省级的专科学术会议，并在上级医师的'指导下提高业务水平，掌握常见病的诊治。鼓励李友涛、甘稳继续攻读及考取博士学历，3、副主任医师及主任医师：学习并引进新技术、新项目，现我科已派遣刘文粤副主任医师往北京进修学习。

　　按照高水平医院的评定标准和高水平医院发展要求，胸外科将坚持以“病人为中心，以质量和安全为核心”，以高水平医院建设为目标，对照高水平医院要求的疑难病种和高水平医院要求的技术操作，加强学科建设能力，不断提高临床医疗技术水平、科研及学术能力，加快科室人才培养步伐，培养合理人才梯队。

　　（一）、技术水平发展

　　创建外科系统微创诊治中心，依托我院外科系统诊治中心，大力发展我科三大亚专科，肺癌、食管癌为我科亚专科建设发展的重点，聘请中山大学肿瘤医院-傅剑华教授、广东省人民医院胸外科-乔贵宾教授对口支援。采取“请进来”、“走出去”的方式，通过面对面的沟通和交流，来提升医疗服务能力，指导我科开展临床新技术、新业务项目，进一步完善院内多学科间协作，涉及多系统疾病的复杂、疑难病例申请多学科综合诊治，有效避免治疗不足、过度治疗、重复治疗、无效治疗，节约时间及经济成本，进一步提高胸部肿瘤的临床诊疗水平并进一步推动多学科交叉发展。

　　通过微信公众号及电视媒体等途径加强宣传力度，增强服务质量，与周边医院协作，吸纳更多的病源，提高肺结节、食管癌就诊率。

　　积极参加全国级的胸外科会议，每季度外请知名胸外科专家来我院开继续教育培训班，学习胸外科的新技术、新业务，以掌握国内外先进诊治的研究、发展动态。

　　（二）、科研水平和学术能力

　　按照医院相关规定给予奖励外，我科将额外再给予奖励，发表SCI论文，按每分奖励1万元；核心期刊1篇奖励5000元；普刊1篇奖励20xx元。激励医务人员科研及科技创新的积极性，把科研工作纳入了学科发展的总体规划，提高胸外科的学术氛围及科研能力，加大力度自主培养具有科研能力的博士。

　　（三）、人才建设

　　后备人才培养关系到胸外科的长远发展。我们将重点培养中青年骨干，使他们在医、教、研等方面能够担负重任，确立各自的科研方向，并能够独立申请基金和开展相关研究，逐步成立粤北地区胸外科分会的委员等中坚力量。

胸外科实习心得7

　　在肝胆的4周实习中学到很多在上一个科室所未学到的知识，认识了更多优秀的老师。对于肝胆外科的专科疾病及其护理，尤其是围手术期的护理有了一定的了解与掌握。

　　在外科我更能体会到何谓“三分治疗，七分护理”。外科护理工作相当繁重，护士排的班种也多，分工更细。跟着老师上过主班、消毒班、机动班、晨晚班、中夜班等。对于大致的工作程序都了解了，其中还是基础护理占比较多的份额，也有专科护理，如T管的护理，更换引流袋，饮食指导及宣教还有各种检查或手术前后的护理准备观察等。外科中的护理有着举足轻重的作用，特别是在检查与手术前后。能看着病人在病房得到优质的治疗护理后安返回家则是给我们最好的奖励与鼓舞。

　　感动老师给与的耐心指导，无论是知识或技能，抑或者工作习惯等方面。在这里，不仅是我的带教老师，还有肝胆科所有的护士老师。就算已经下临床两个月了，在肝胆科我还是个新生，很多方面都不甚熟悉明白。不管是理论知识不够扎实回答不上问题，护理操作技能不娴熟时有违规操作的.，老师都微笑的鼓励，细心点评不足之处，没有丝毫的生气与不耐烦，所有的点滴都烙在我的心头。即使只是测血糖这种小治疗在可以熟练操作之后，老师说了句“一切只会越来越好”，就这么一句短短朴实的话语，给与我的却是莫大的鼓励，也会与我之后的实习生活一块走过实现。

　　收获的不仅是工作中学到的知识与经验。每周一次的教学查房也让我受益匪浅。像教学组长讲的胰腺疾病、三腔二囊管的操作及护理，段护士长讲的胆囊疾病的特殊检查与护理、胆道疾病病人的护理。所有的这些都是对我理论知识的巩固与补充，让我更好的掌握基础的专科疾病及护理等知识。

　　感谢，即将出科，把深深的感谢与祝福献给肝胆B区的所有医护人员，还有阿姨们!新年将到，祝各位在新的一年里身体健康，在各方面有新的突破与进展!

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