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劳动仲裁申请书

时间：2023-07-01 10:26:02 申请书我要投稿

劳动仲裁申请书(集锦15篇)

　　随着社会在进步，我们都会用到申请书，申请书可以使我们的愿望得到合理表达。一起来参考申请书是怎么写的吧，下面是小编为大家收集的劳动仲裁申请书，仅供参考，欢迎大家阅读。

劳动仲裁申请书(集锦15篇)

劳动仲裁申请书1

　　如下：

　　申请人：xx，xx，xx，出生xxx年xx月xx日。

　　被申请人：xxx公司

　　法定代表人：xx，电话：xxx

　　地址：xx，邮编：xxxx

　　仲裁请求：

　　1、请求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系；

　　2、请求裁决被申请人向申请人支付x个月经济补偿金xxx元；

　　3、请求裁决被申请人为申诉人补缴20xx年x月至20xx年xx月社会保险费。

　　事实与理由：xxxxx

　　以上请求，请仲裁委支持。

此致

敬礼！

申请人：xxxx

　　xx年xx月xx日

劳动仲裁申请书2

　　申请人：_______________，性别：___________，

　　出生日期：______________________________

　　住址：_________________________________

　　电话：___________________________________

　　身份证号码：___________________________

　　被申请人：公司地址：____________________

　　法定代表人：__________________________

　　电话：_______________________________

　　1、请求裁决被申请人支付违法解除劳动合同的经济赔偿金，合计人民币____________元。

　　2、请求裁决被申请人支付因未签订书面劳动合同的双倍工资差额合计人民币____________元。

　　3、请求裁决被申请人支付________年____月____日至________年____月____日的加班费合计人民币元。

　　事实与理由：

　　________年____月____日申请人应聘到________有限公司，职位为_____，月基本工资为_______元，入职后被申请人以种种借口拖延劳动合同的签订，也没有为申请人购买职工基本社保。________年____月____日被申请人以申请人不能胜任工作岗位为由，在未经培训也未经调岗的情况下直接通知申请人被辞退了，并要求次日不用来上班了。

　　1、依据《中华人民共和国劳动合同法》第八十二条的规定和《中华人民共和国劳动合同法实施条例》第七条的'规定，用人单位不与劳动者签订书面合同，自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资表准版倍的工资，申请人依法应当获得________元的双倍工资差额赔偿。

　　2、依据《中华人民共和国劳动合同法》第四十六条、第四十七条和第四十八条的规定，被申请人违法解除申请人与被申请人之间的劳动关系，应当支付经济赔偿金________元。

　　3、自________年____月____日至________年____月____日，申请人一直每周工作6天，每天工作达10小时，被申请人均未支付加班费，实际延长加班时长合计________小时，休息日加班合计________天，因此应支付加班费合计________元。为了维护法律的尊严，保护劳动者的合法利益，恳请仲裁委员会依法支持申请人的主张。

此致

　　________市劳动争议仲裁委员会

　　申请人：____________

　　________年____月____日

劳动仲裁申请书3

　　反申请人：广州司

　　法定代表人：黎_________?职务：总经理

　　住所：广州市海珠区_________西路_________号

　　委托代理人：田，广东律师。

　　被反申请人：史_________，女，汉族，______________年_________月_________日出生，住址：广东省_________市_________镇_________居委会_________街。

　　_____请求：

　　1、裁决被反申请人向反申请人支付违反《外贸业务保密合同》的违约金_________万元，被反申请人赔偿反申请人经济损失_________万元。

　　2、裁决被反申请人退回其收取_________国际货运代理有限公司回扣_________元予反申请人。

　　事实和理由：

此致

　　广州市海珠区劳动争议_____委员会

　　反申请人：广州_____公司

　　法定代表人：黎_________

　　20_________年8月22日

劳动仲裁申请书4

　　申诉人:×××，女，1980年10月2日出生，住武汉市汉阳区×××号。

　　第一被诉人:武汉×××股份有限公司

　　住所:武汉市经济技术开发区×××

　　法定代表人:×××

　　第二被诉人:武汉×××有限责任公司

　　住所:武汉市经济技术开发区×××街

　　法定代表人:×××

　　请求事项:

　　1、解除申诉人与第一被诉人之间的劳动合同；

　　2、由两被诉人连带向申诉人支付经济补偿金11613。8元；

　　3、由被诉人连带向申诉人支付加班费及其赔偿金11974。45元；

　　4、由被诉人连带向申诉人支付违约金3000元；

　　5、由被申诉人连带为申诉人补办基本医疗保险和生育保险；

　　6、仲裁费用由被诉人连带承担。

　　事实与理由:

　　申诉人于20xx年进入第一被诉人处工作并与其签订了为期3年的劳动合同，20xx年3月19日合同期满后双方分别于20xx年3月和20xx年3月又续签了为期3年的合同，合同于20xx年3月19日到期。20xx年12月，申诉人被第一被诉人派遣到由其控股的子公司武汉×××有限责任公司工作，仍于第一被诉人保持劳动合同关系，申诉人在被申诉人处先后从事精浆、配浆、dcs操作员、行政文员等工作。

　　在合同履行期间，被申诉人违反合同关于工作时间的'规定，经常要求申诉人在节假日加班加点却不按照国家的规定支付加班加点的工资；申诉人从事危害身体健康的工作，被申诉人从没按照合同的约定定期对申诉人进行健康检查，也不为申诉人办理工伤保险，医疗保险；申诉人作为育龄妇女，被申诉人也不给其办理生育保险，缴纳保险费；合同期间，被申诉人还多次擅自调低申诉人的工资标准。20xx年3月，在没有办理任何手续的情况下，被申诉人口头通知申诉人，让申诉人不要再来上班。

　　为维护申诉人合法权益，申诉人特依法提出上述仲裁请求，请劳动争议仲裁委依法裁决。

　　此致

　　武汉市劳动争议仲裁委员会

　　申诉人:xxx

劳动仲裁申请书5

　　一、适用法律不当

　　1、双方签订的劳动合同上面载明的合同期限为XX年月日至XX年月18日，仲裁委裁决时的适用的法律条款为：“当事人双方劳动合同期限三个月以上不满一年，适用期不得超过一个月，因此过了试用期”。而事实是该合同约定的固定期限已经超过一年。根据《中华人民共和国劳动合同法》第十九条规定“劳动合同期限一年以上不满三年的，试用期不得超过二个月”；而不是仲裁委认定的不超过一个月，因此仲裁委就当事人双方试用期限显属适用法律不当。

　　二、违反法定程序

　　申请人xx有限公司于XX年月x日收到仲裁委的应诉通知书，上面约定仲裁委给予申请人不低于10日的答辩期，因此申请人的答辩期最迟可以到5月30日。但是在仲裁委出具的通知书上却要求申请人x月x日去开庭，不到庭视为放弃按缺席处理，申请人没有口头或书面承诺放弃答辩期，但是仲裁委却只给了申请人4天的答辩期，申请人（即原审被申请人）享有当然的答辩权利，这是不容置疑的，有权利就要有实现权利的必要条件，答辩期限是条件之一，必须给予保障，仲裁委这样明显显失公平，没有保证申请人的答辩权，同时仲裁委在举证通知书中给申请人的举证期限也只给了4天，给申请人调查取证带来了很大的时间限制。

　　三、仲裁裁决书认定事实不清没有证据支持

　　本案在仲裁过程中，本案被申请人（原审申请人）xx年入职并做出纳工作这一主张并没有提供相关证据证明这一时间和岗位，其同时向仲裁庭提交关于工作时间的证据只提供了个人银行卡交易明细，本案申请人（即原审被申请人）xxx有限公司向仲裁庭对被申请人（原审案件申请人）提交的关于的.工作时间证据真实性及与本案的关联性均提出异议，但是仲裁委对我方提出的异议未与理睬，并用结论来证明结论（见裁决书第2页第5段前三行）并采用了推定的时间作为本案起始时间，直接影响了本案的裁决结果，对申请人很不公平。

　　综上，根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第四十九条的规定，为维护申请人的合法权益，请求人民法院依法对上述裁决予以撤销。

　　此致

敬礼！

　　申请人：xxx

　　20xx年xx月xx日

劳动仲裁申请书6

尊敬的_____：

　　申请人：___________，男，_____年_____月_____日生，原系__________市_______________旅游汽车服务有限公司副总经理，住__________省__________市_____________村__________巷__________号，电话：_________________。

　　被申请人：_________________市__________旅游汽车服务有限公司,地址：_________市__________区__________街__________号(通讯地址：_________________路__________号东鼎大厦____号)

　　法定代表人：_________________________电话：_________________

　　请求事项：

　　1、被申请人向申请人支付所欠工资_____________元;

　　2、支付克扣申请人应得出差补贴及申请人出差垫付款_____________元;

　　3、支付经济补偿金__________个月(每月工资_________________元，工资报酬的百分之二十五)共_________________元;

　　4、被申请人承担劳动仲裁费用;

　　事实与理由：

　　申请人于_______年____月正式到被申请人_________________旅游汽车服务有限公司上班，担任其副总经理一职，当时由于公司经营不规范，没有签订劳动合同，申请人在职期间兢兢业业为公司出谋划策，在总经理审批后举办了一系列活动使公司逐步从最初的`几辆车发展到现在的七十余辆车。

　　今年又为公司完成春运，由于公司新车上牌耽误等原因，导致没有按预约的时间到达，预定任务为_______________万劳动仲裁是否存在反申请这个问题请参考以上法律规定。

此致

敬礼！

　　申请人：_______(签名)

　　_____年_____月_____日

劳动仲裁申请书7

　　申请人：xxx，男，汉族，xx年1月10日生，原系，住址：四川省邛崃市，电话：

　　被申请人：，地址：电话：

　　法定代表人：xxx电话：

　　企业负责人：xxx电话：

　　请求事项：

　　1、被申请人向申请人支付违法解除劳动合同赔偿金共计81156元（3381元/月x12月x2倍）

　　2、未提前一个月通知解除劳动合同赔偿金3381元。

　　3、被申请人向申请人补足工资共计7125元（xx年5月1日—xx年8月24）。

　　4、被申请人出具社保局要求格式的解除劳动合同证明，并承担由此引起的申请人未能领取失业保险金的损失共计25200元。

　　事实与理由：

　　申请人于xx年1月1日与被申请人签订无固定期限合同，合同约定申请人担任被申请人仓储一职，工作地点在成都。被申请人安排申请人在成都市高新区被申请人的配送中心上班，xx年6月30日后，被申请人的配送中心关闭，并没有正式通知申请人新的上班地址，申请人到被申请人注册地址报道才发现，被申请的办公场所并不在该地址。被申请人于xx年7月20日通过快递向被申请人发出工作调动函，违法劳动合同约定调动被申请人到四川xx医药贸易有限公司担任司机一职。被申请人于xx年8月24日通过快递单方面向申请人发出解除劳动合同通知，违法解除劳动合同。

　　被申请人从xx年5月—7月没有足额发给申请人工资，xx年8月未发工资。被申请人拒绝开具社保局要求格式的解除劳动合同关系的通知。

　　申请人认为：

　　1、依据《中华人民共和国劳动合同法》第五十七条的规定，被申请人发出的工作调动函违法。申请人是与被申请人签订的劳动合同，应当为被申请人尽职工作，但该调动函调动申请人去四川xx医药贸易有限公司从事司机岗位，工资、社保及福利待遇按照四川科盟医药贸易邮箱公司执行，这形成了事实上的劳务派遣。根据劳动法及相关规定，做出劳务派遣的必须是具有劳务派遣资质的单位，被申请人没有相关资质，并且工作地点也由成都变更到新都，违反了劳动合同约定，且没有取得申请人的.同意。

　　2、依据《中华人民共和国劳动合同法》第四十条的规定，被申请人的解除劳动通知没有经过申请人同意，也没有提前一个月告知被申请人，依据劳动合同法规定，被申请人应当支付申请人一个月工资的赔偿金。

　　3、依据《中华人民共和国劳动合同法》第四十七条、第四十八条、第八十七条的规定，被申请人从1997年进入被申请人公司工作，至今工龄已经19年，申请人违法解除劳动合同，应当按照工龄满一年支付一个月工资的双倍赔偿金的标准向申请人支付赔偿金。

　　4、被申请人所依据公司员工守则属于重大公司制度，并没有依法召开职工代表大会或者职工大会进行讨论，违反了《中华人民共和国劳动合同法》第四条，并不能作为处罚员工的依据。

　　5、依据《中华人民共和国劳动合同法》第五十条规定，被申请人拒绝开具社保局要求格式的解除劳动合同关系的通知违法。

　　基于以上事实和理由，根据《中华人民共和国劳动合同法》及相关法律和司法解释规定，诉讼贵处，请求依法裁决，支持申请人的请求。

此致

　　成都市xxx区人力资源与社会保障局劳动仲裁委

　　申请人：xxx

　　xx年xx月xx日

劳动仲裁申请书8

　　申请人：银xx，男，出生于19xx年xx月xx日，住xxx

　　被申请人：xx有限公司，住xxxx

　　法定代表人：xxx，性别：x，职务：xxxx，电话：xxxx

　　请求事项：

　　1、依法裁决被申请人向申请人支付延长工作时间的工资报酬40234.80元;

　　2、依法裁决被申请人向申请人支付所欠加班工资25%的补偿金xx元;

　　3、依法裁决被申请人向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金12084元;

　　事实和理由：

　　20xx年2月23日申请人与被申请人建立劳动关系，20xx年2月26日双方续签劳动合同，合同约定劳动期限至20xx年2月22日终止，其中20xx年2月23日至20xx年3月5日申请人担任实验员岗位，实行标准工时制度，20xx年3月6日至今申请人担任现场调度岗位，实行综合计算工时制度，每天工作12小时。

　　20xx年8月xx日至20xx年3月5日申请人担任实验员期间，被申请人要求申请人每天加班，一天工作12小时，被申请人未向申请人支付加班工资，在申请人的强烈要求下，被申请人于20xx年3月6日调换申请人工作岗位，转为现场调度，实行综合计算工时制度，但被申请人要求申请人一周工作六天，每天工作12小时的综合计算工时制度，严重违反劳动法的规定，总工作时间远远超过法定工作时间，且不支付加班工资，侵犯了申请人的合法权益。

　　20xx年月日被申请人违反法律规定与申请人解除劳动，严重侵犯了申请人的合法权益，应向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金。

　　基于以上事实，被申请人的.行为严重违反了法律规定，并给申请人工作、生活造成严重影响，为维护申请人的合法权益，特提出申诉，请依法裁决。

此致

　　申请人：xxx

　　20xx年x月xx日

劳动仲裁申请书9

　　申请人：

　　性别：

　　xx年xx月xx日出生，

　　汉族，

　　住址：

　　被申请人：

　　住址：

　　法定代表人：

　　申请事项：

　　1、请求确认自20xx年9月15日至20xx年5月18日期间申请人与被申请人之间存在劳动关系；

　　2、被申请人依法为申请人补缴自20xx年9月15日至20xx年5月18日期间的养老、医疗、失业、工伤及生育保险五项保险，具体数额由社会保险征稽部门确定；

　　3、请求被申请人依法向申请人支付自20xx年9月15日至20xx年3月13日期间加班工资人民币111384元〔12x（『850÷21.75』x10x3）＋（『850÷21.75』x104x2）〕；

　　4、请求被申请人依法向申请人支付未订立书面劳动合同11个月的双倍工资差额人民币23045元1471＋（8x2x『1471÷21.75』）x11〕；

　　5、请求被申请人依法向申请人支付违约解除劳动合同的赔偿金人民币54470元1471＋（8x2x『1471÷21.75』）x13x2〕。

　　事实与理由：

　　申请人于20xx年9月15日经人介绍，入职被申请人处工作，工种为环卫工。在职期间，申请人每天均严格遵守被申请人的各项规章制度，工作尽心尽责，按时上午7.00-11.00、下午16.00-20.00上下班。在水果市场交易旺季，为了完成当日工作任务，每天均不得不工作至20.00后才可下班；从来没有节假日，也没有休息日，这样的工作状态一直持续至20xx年3月12日。

　　20xx年3月12日下午，被申请人突然口头通知申请人“水果市场内的路面正在整修，用不了那么多人，你明天暂时不要来上班了，两个月后等路面整修完毕后再回来上班”。一个月后的20xx年4月27日，申请人询问被申请人法定代表人邱天灼何时能回来上班，他讲“路面还未修好，暂时还不能上班”。之后，见到工友的工作量多时，申请人就主动与他（她）们一起参加劳动。至20xx年5月18日，因为路面已经修好，申请人再次询问被申请人何时能上班，得到的答案却是“路搞好了，不用人了”！至此，申请人被被申请人强行辞退。

　　自20xx年9月15日至2xxx年5月18日，申请人在为被申请人兢兢业业工作的这些年里，被申请人即没有与申请人签订书面劳动合同，也从未给申请人购买过任何种类的社会保险，更没有向申请人支付加班工资。申请人为此曾多次向被申请人主张合法权益，要求被申请人为申请人交纳社会保险费及加班工资，但是均未果。

　　综上，鉴于被申请人的`行为严重违反了《中华人民共和国劳动法》及《中华人民共和国劳动合同法》的相关规定，迫于无奈，申请人为维护自己的合法权益不受侵犯，决定依法向贵委提起劳动仲裁，恳求贵委依法支持申请人的全部仲裁请求。

此致

　　海口市琼山区劳动人事争议仲裁委员会

　　申请人：

　　20xx年xx月xx日

劳动仲裁申请书10

　　申请人：___

　　性别：男

　　民族：汉族

　　电话：___________

　　住所：______________________

　　邮编：_____

　　被申请人：_______________________

　　住址：____________________

　　邮编：______

　　法定代表：_______

　　职务：总经理

　　电话：_______

　　申诉请求：

　　一、依法裁决被申请人现金支付申请人未与劳动者订立书面劳动合同___1年_月_日到___1年1_月_日双倍工资计____元；

　　二、依法裁决被申请人现金支付申请人一个半个月工资的经济补偿金计__元；

　　三、依法裁决被申请人现金支付申请人___1年_月和___3年1月至2月单位应缴纳社会劳动保险费165元

　　四、依法裁决被申请人现金支付申请人___1年_月至___3年3月加班工资__元（112小时×15.2元/小时×1.5倍=__）

　　五、依法裁决被申请人现金支付申请人___2年12月1日至___3年3月5日工资__元

　　六、依法裁决被申请人现金支付申请人___3年1月至2月的住房公积金___元（每月__）

　　七、依法裁决被申请人现金支付申请人___3年年终奖__元。合计金额：__元

　　事实与理由：

　　申请人于___1年__月__日起与被申请人建立劳动关系，当时被申请人口诉试用期为一个月，工资为____元；第二个月转正后每个月工资为_______元。直至_月_日为止，被申请人都没与申请人签定书面劳动合同，被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险。

　　现根据《劳动合同法》第八十二条规定用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的，应当向劳动者每月支付二倍工资。因此被申请人应该支付___1—__—__日到___1—1_—__日工资计____元；

　　根据《劳动合同法》第四十七条规定：经济补偿按劳动者在本单位工作的年限，每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。六个月以上不满一年的`，按一年计算；不满六个月的，向劳动者支付半个月工资的经济补偿，计446_元（一年半）

　　被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险，单位应缴纳社会劳动保险费为劳动者实收工资的_______%共计_______元。

　　被申请人未按时支付___2年12月1日至___3年3月5日工资_______元和年终奖一个月工资_______元。

　　被申请人没有为申请人缴纳___3年1月至2月住房公积金___元。

　　根据劳动部《关于印发<工资支付暂行规定>的通知》，应按以下标准支付工资：

　　（1）用人单位依法安排劳动者在日法定标准工作时间以外延长工作时间的，按照不低于劳动合同规定的劳动者本人小时工资标准的15%支付劳动者工资；因此被申请人现金支付申请人___1年_月至___3年3月加班工资___元（112小时×___元/小时×1.5倍=___）

　　此致

　　申请人：___

　　（签名或签章）

　　___年___月___日

劳动仲裁申请书11

　　申请人：xxx，男，汉族，20xx年xx月xx日出生，

　　住址：x市x区x路x号。联系电话：xx。

　　被申请人：xxx有限公司，住所地：市区x路x号。电话：x。

　　法定代表人：x职务：x

　　请求事项：

　　一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金x元（月平均工资x元）。

　　二、裁决被诉人向申请人支付x年月至x年月加班费共x元，其中：

　　1、延时工作时间加班费x元及经济补偿金x元；

　　2、休息日加班费元及经济补偿金x元；。

　　以上合计：x元。

　　事实与理由：

　　（可简单阐述一下签订劳动合同的时间，具体的职务，加班的事实以及计算方式等。）

　　综上所述，被申请人的.行为严重违反了《劳动法》和《劳动合同法》的规定，根据《中华人民共和国劳动合同法》第38条第2项和46条第1项的规定，我于x年月日以被申请人“未及时足额支付劳动报酬”为由向被申请人提出了解除劳动合同关系，由于被申请人拒绝支付我的加班费和经济补偿金，为维护申请人的合法权益，特向贵会申请仲裁，请求仲裁委在查明事实的基础上支付我的仲裁请求，依法裁决。

此致

敬礼！

　　请假人：xxx

　　20xx年xx月xx日

劳动仲裁申请书12

　　申请人：***，男，汉族，1***年**月**日出生，现住***市***区***路***号。联系电话：******。

　　被申请人：**有限公司，住所地：**市**区***路***号。电话：***。

　　法定代表人：***职务：***

　　请求事项：

　　一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金5200元（月平均工资2600元*2）。

　　二、裁决被诉人向申请人支付20xx年6月至20xx年6月加班费共54455.15元，其中：1、延时工作时间加班费18670.34元及25%的经济补偿金4667.58元；2休息日加班费24893.79元及25%的经济补偿金6223.44元；。

　　以上二项合计：***元。

　　事实与理由：

　　申请人于****年10月进入被诉人单位工作，任司机一职至今。20xx年12月28日，双方签订了无固定期限劳动合同，约定申请人为总务部司机，约定申请人正常工作时间月工资为700元，每日工作8小时、每周工作5天。但事实上，被申请人要求我除每周正常工作5天处，星期六、日还要求我随时出车，平均每月星期六、日3天以上（公司出车均有打卡记录，由公司保管，请仲裁庭要求被申请人提供我的20xx年6月至20xx年6月间的考勤记录）。另外，休息日也是随时出车加班，我早上6时30分出车接送公司员工上班，直到18时10分接公司员工下班，送完员工需要到20时，除去中午吃饭和休息时间1个小时、平均每日延长工作3个小时以上，同时，非星期一至五晚上随时候命出车加班，具体时间以公司保管的打卡记录为准。我为被申请人加班，但被申请人却没有按《劳动法》的规定给我安排补休，也没有按规定为我支付加班费。从被申请人发给我的工资条可以看出，我的.加班时数、加班工资均为零，()按照双方劳动合同约定的月工资940元（20xx年7月1日双方协商将我的合同工资变更为940元）为基数计算，20xx年6月至20xx年6月间，被申请人拖欠我延时工作时间加班费18670.34元（940元/21.75*1.5倍*3个小时*4周*12个月*2年）未付、拖欠我休息日工作时间加班费24893.79元（940元/21.75*2倍*8个小时*3天*12个月*2年）未付。为此，我多次找被申请人领导协商要求支付，被申请人均予以拒绝。被申请人的行为严重违反了《劳动法》和《劳动合同法》的规定，根据《中华人民共和国劳动合同法》第38条第2项和46条第1项的规定，我于**年**月**日以被申请人“未及时足额支付劳动报酬”为由向被申请人提出了解除劳动合同关系，由于被申请人拒绝支付我的加班费和经济补偿金，为维护申请人的合法权益，特向贵会申请仲裁，请求仲裁委在查明事实的基础上支付我的仲裁请求，依法裁决。

　　此致

　　***市劳动争议仲裁委员会

　　申请人：***（签名）

　　**年*月*日

劳动仲裁申请书13

　　申请人：_________，男，48岁，住_________。

　　委托代理人：_________，_________律师。

　　被申请人：_________公司。

　　法定代表人：_________，公司经理。

　　公司地址：_________。

　　申请请求：

请求裁决被申请人赔偿申请人医疗费15690.5元，伙食补助费756元，交通费1000元，停工留薪期间工资13650元，护理费5178元，后续治疗费6000元，以上共计：42283.5元。

　　事实与理由：被申请人于_________年承包了_________施工工程，申请人自_______年_______月_______日开始为被申请人施工，_______年_______月_______日晚9时许，被申请人强令申请人冒险施工，致申请人从三楼顶坠落，造成申请人趾骨骨折和右根骨骨折。

　　申请人于_______年_______月向_________劳动和社会保障局申请工伤认定，9月被认定为工伤。

　　从事故发生至今，被申请人拒绝赔偿任何费用，无奈向贵院申请_____。

此致

_________劳动_____委员会

　　申请人：_________

_______年_______月_______日

劳动仲裁申请书14

　　申请人：________ 性别________，________ 年 ________月 ________日，汉族________，住址____________

　　住址：

　　被申请人：___________公司，

　　地址：_______________________

　　法定代表人：________ 电话：________

　　请求事项：

　　1、被申请人支付申请人工资81400元。

　　2、一次性伤残补助金17600元。

　　3、一次性伤残就业补助金17600元。

　　4、一次性工伤医疗补助金4400元

　　5、护理费10000元。

　　6、住院伙食费2400元。

　　7、返还押金5000元

　　以上合计人民币1384000元。

　　事实和理由：

　　20__年5月9日，被申请人聘请申请人到被申请人处工作，从事司机兼送货员的工作，工资加提成约2200元/月。20__年5月10日19时左右申请人驾驶粤A55246号货车从广州至高州路段经阳春市，往电白县沙琅镇方向行驶时发生交通事故。广州市劳动和社会保障局于20__年4月6日认定为工伤，20__年4月3日广东省劳动能力鉴定委员会评定为九级伤残。

　　第一次医疗终结时间至20__年2月10日止，第二次医疗期从20__年4月4日起至20__年5月4日止，所有的.医疗费都是由被申请人支付了，但从20__年5月直至现在20__年5月30日没有给申请人支付工资，每次找被申请人要求支付工资时，被申请人却要求申请人写借条借钱用于平时的生活开支，现要求被申请人支付申请人工资81400元(20__年5月至20__年5月30日)由于被申请人没有给申请人缴纳工伤保险费，所以被申请人还要支付申请人工伤保险待遇：1、一次性伤残补助金17600元(2200元/月×8个月)。2、一次性伤残就业补助金 17600元(2200元/月×8个月)。3、一次性工伤医疗补助金4400元(2200元/月×2个月)。申请人住院、治疗10个月都是由申请人老婆进行护理，应该支付护理费10000元(1000元/月×10个月)。申请人住院共计80天应该支付住院伙食费2400元(80天×30元/天)，被申请人还应该返还押金5000元。合计人民币1384000元。

　　现具申请，请求你委依法仲裁。

此致

　　申请人：xxx

　　20xx年xx月xx日