医药费申请书
在当今不断发展的世界,很多场合都离不了申请书,申请书是我们平时提出请求的一种书信。那么大家知道正规的申请书怎么写吗?下面是小编整理的医药费申请书,欢迎大家借鉴与参考,希望对大家有所帮助。
医药费申请书1
由于在校内打球,导致受伤,被送往医院后共花费钱。由于学校在(保险公司名)贵保险公司投有学生保险。本事故在保险公司赔付范围之类,现特向(保险公司名)贵保险公司提出赔付,谢谢!
此致!
再次感谢!
申请人:学校班
申请时间:
医药费申请书2
xxx市医保中心:
本人为城镇职工医疗保险的参保人,于去年#月#日办理了参保手续,并按时缴费。按照本市有关规定,本人应于#月开始享受医保住院统筹资格。在医保卡领到手之前,本人因xx疾病,在xx医保定点医院住院治疗,现申请予以审核报销。后附本人身份证复印件、医保定点医院出院小结、住院费用清单、结算发票。
申请人:xx
日期:20xx年xx月xx日
医药费申请书3
xxx保险公司:
由于在校内打球,导致xxx什么地方xxx受伤,被送往医院后共花费..元钱。由于学校在xxx保险公司名字xxx贵保险公司投有学生保险。本事故在保险公司赔付范围之类,现特向xxx保险公司名字xxx贵保险公司提出赔付,谢谢!!
此致!
再次感谢!
xxx
20xx年x月x日
医药费申请书4
尊敬的领导:
我叫***,男、保安族、现年54岁家中7口人。现住吹麻滩镇后沟村二社14号。
我与XXXX年5月份患肝硬化、胃溃疡等病,先后在兰州兰大二院、积石山县吹麻滩民族医院住院治疗,长达半年之久。花费医药费120xx多元,生活、护理费、车费等15000多元。共计花费27000多元,现在民族医院继续住院治疗。
但我是一个靠种地为生的农民,家中没有其他经济来源,目前已借债近20xx0元,无法继续住院治疗,特写此申请,请求贵局领导伸出援救之手,给予经济救助,以解我燃眉之急。
此致
敬礼
XXX
20xx年XX月XX日
医药费申请书5
尊敬的各级领导:
我叫xxx,系xx镇xx村xxx组村民。我家的月收入是零元,家庭生活特别困难,具体情况是:
我本人,1948年7月生,于20xx年5月患脑溢血疾病,每天只是坐在家里面吃药,每个月的.医药费需要600元左右,不能从事生产劳动和家庭劳动,每天吃喝拉撒睡都要妻子照顾,经贵阳医学院鉴定为“四级”残废。
妻子,xxx,1953年6月出生,身患下肢膝关节严重骨质增生等全身多处疾病,经常往医院就医,每个月的医药费需要500元左右,每天只能勉强在家做一些轻微的家务活,不能够外出劳动。我们平常的生活开销都是靠儿女们来就给。
由于我们年纪大,不能够外出干农活了,加上积劳成疾,昂贵的医药费让我无力承担,现在生活举步维艰,幸好,我听说中央对特殊困难的农民有政策照顾,可以申请低保,我异常的高兴,好似抓住了一根救命的稻草。
恳请求政府给我们解决实际困难,给予我最低生活保障为谢。
特此申请!
申请人:
20xx年5月17日
医药费申请书6
****医保中心:
因本人***某种疾病需要住院,在***医院3天的治疗期间,用掉费用****元,我购买了医疗保险,现申请遗中心审核并进行报销。
特此申请
申请人:***
申请时间:20xx年x月x日
医药费申请书7
申请人:
xx,男,汉族,________年____月____日出生,住所地xx市xx区杨柳镇双乐村元湾组25号。
被申请人:
xx,男,汉族,________年____月____日出生,住所地安徽省xx市xx区杨柳镇新龙村谈三组29号。
申请事项:
1、被申请人脑梗塞、糖尿病、高血压等疾病与交通事故有无因果关系鉴定;
2、被申请人涉案医疗费用中与交通事故损害没有关联性的用药及医疗费用鉴定。
事实与理由:
被申请人xx诉申请人xx道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案,被申请人在该交通事故中受伤,被申请人被医疗机构诊断的.伤情中包含了脑梗塞、糖尿病、高血压等疾病,且在治疗过程中医疗机构对被申请人上述疾病连同交通事故损害一并治疗。申请人认为脑梗塞、糖尿病、高血压与交通事故没有因果关系,医疗机构对被申请人脑梗塞、糖尿病、高血压治疗及所产生的医疗费用与交通事故没有关联性。
据此为查明本案事实,现申请人依法向贵院申请对本案被申请人(受害人)脑梗塞、糖尿病、高血压与交通事故之间因果关系及被申请人医疗费中与交通事故损害没有关联性用药鉴定(含医疗费关联性审查)
请予准许。
此致xx市xx区人民法院
申请人:
日期:年 月 日
医药费申请书8
根据《高风中学教职工劳动报酬分配方案》及《高风中学教师、职员个人门诊医疗费用报销的规定》的有关规定,本人医疗费用已超出个人帐户,特向学校申请补助金,请校务会予以审核批示。具体情况为:本人医保个人帐户为元,实际医疗费用为元,医疗费用已超出个人帐户元,超出部分补助金报销80%为元。
申请人(签名):
申请时间:年月日
医药费申请书9
学校领导:
根据《高风中学教职工劳动报酬分配方案》及《高风中学教师、职员个人门诊医疗费用报销的规定》的有关规定,本人医疗费用已超出个人帐户,特向学校申请补助金,请校务会予以审核批示。
具体情况为:本人医保个人帐户为xx元,实际医疗费用为xx元,医疗费用已超出个人帐户xx元,超出部分补助金报销80%为xx元。
此致!
敬礼
申请人:xxx
申请时间:20xx年x月x日
医药费申请书10
尊敬的各级领导:
我叫***,系**镇**村***组村民。我家的月收入是零元,家庭生活特别困难,具体情况是:
我本人,xxxx年7月生,于20xx年5月患脑溢血疾病,每天只是坐在家里面吃药,每个月的医药费需要600元左右,不能从事生产劳动和家庭劳动,每天吃喝拉撒睡都要妻子照顾,经贵阳医学院鉴定为“四级”残废。
妻子,***,xxx年6月出生,身患下肢膝关节严重骨质增生等全身多处疾病,经常往医院就医,每个月的医药费需要500元左右,每天只能勉强在家做一些轻微的家务活,不能够外出劳动。我们平常的生活开销都是靠儿女们来就给。
由于我们年纪大,不能够外出干农活了,加上积劳成疾,昂贵的医药费让我无力承担,现在生活举步维艰,幸好,我听说中央对特殊困难的`农民有政策照顾,可以申请低保,我异常的高兴,好似抓住了一根救命的稻草。
恳请求政府给我们解决实际困难,给予我最低生活保障为谢。
特此申请
此致
敬礼!
申请人:
医药费申请书11
尊敬的领导:
我是xxx的一名退休职工,名叫,于年退休。退休前在厂里从事的是汽车喷漆工种。
退休后,我常感到身体不适,于年经医院诊断,我得的是再生障碍性贫血。医生认为,我之所以得此病,是因为油漆中的化学物质所致,属于职业病。后经多方医治,病情仍然没有好转,所用治疗费不计其数。仅xxxx年至尚未报销的'住院费就高达近8000元。当时,因为厂里的情况也非常困难,连职工生活费都无法正常发放,厂领导考虑到我的特殊情况,报销了我的部分医疗费用,并且承诺厂里一旦有钱一定给我优先报销。目前,厂领导已经更换了,我的医疗费的报销却没有兑现。老的医疗费没有报销,新的医疗费还在连连不断地产生。为了维持生命,我靠的是激素和输血。高昂的费用确实让我难以承受。
我相信,无论厂领导更换与否,面对我的如此状况,面对如此脆弱的生命,面对一个曾经为工厂建设贡献过青春而今已是疾病缠身的退休老工人请求决不会置之不理的。为此,我恳请领导根据《南昌市社会保险条例》及其他有关规定,落实我医疗费的报销。此致敬礼!
xxxxxxxx机械厂退休职工:
xxxx年xx月xx日
医药费申请书12
深圳市社会保险基金管理局xx分局:
本人xx系深圳市南山高新区居民(女,身份证号码),系本地生育医疗保险参保人(社保卡号:x;电脑号:x,20xx年x登记结婚。因本人家庭及工作单位地点目前均在X_省X_市,所以产前检查及住院分娩医院就近选择为x市院。本人于xx年在x省Xx市xx异地就医剖腹生下一女,属于初婚初育,符合国家生育政策。
根据深圳市生育医疗保险有关管理规定,现申请报销本人异地产检及异地分娩等相关费用,请予以办理为感!
申请人:(签字)
申请时间:20xx年x月x日
医药费申请书13
xxx保险公司:
由于在校内打球,导致(。。。。。。什么地方)受伤,被送往医院后共花费。。。。。元钱。由于学校在(保险公司名字)贵保险公司投有学生保险。本事故在保险公司赔付范围之类,现特向(保险公司名字)贵保险公司提出赔付,谢谢!!
此致!
再次感谢!
申请人:xx学校xx班xxx
申请时间:20xx年x月x日
医药费申请书14
尊敬的领导:
我是(x)的一名退休职工,名叫,于年退休。退休前在厂里从事的是汽车喷漆工种。
退休后,我常感到身体不适,于年经医院诊断,我得的是再生障碍性贫血。医生认为,我之所以得此病,是因为油漆中的化学物质所致,属于职业病。后经多方医治,病情仍然没有好转,所用治疗费不计其数。仅xx年至尚未报销的住院费就高达近8000元。当时,因为厂里的情况也非常困难,连职工生活费都无法正常发放,厂领导考虑到我的`特殊情况,报销了我的部分医疗费用,并且承诺厂里一旦有钱一定给我优先报销。目前,厂领导已经更换了,我的医疗费的报销却没有兑现。老的医疗费没有报销,新的医疗费还在连连不断地产生。为了维持生命,我靠的是激素和输血。高昂的费用确实让我难以承受。
我相信,无论厂领导更换与否,面对我的如此状况,面对如此脆弱的生命,面对一个曾经为工厂建设贡献过青春而今已是疾病缠身的退休老工人请求决不会置之不理的。为此,我恳请领导根据《xx市社会保险条例》及其他有关规定,落实我医疗费的报销。此致敬礼!
xx轻工机械厂退休职工:
xxxx年xx月xx日
医药费申请书15
本人系深圳市南山高新区居民(女,身份证号码),系本地生育医疗保险参保人(社保卡号:xxx;电脑号:xxxx,登记结婚。因本人家庭及工作单位地点目前均在x省x市,所以产前检查及住院分娩医院就近选择为x市xxx院。本人于年在省市异地就医剖腹生下一女,属于初婚初育,符合国家生育政策。
根据深圳市生育医疗保险有关管理规定,现申请报销本人异地产检及异地分娩等相关费用,请予以办理为感!
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