职工困难补助申请书

时间:2024-06-08 22:24:45 美云 申请书 我要投稿

职工困难补助申请书(精选15篇)

  我们眼下的社会,很多场合都离不了申请书,在写作上,申请书也具有一定的格式。写申请书真像想象中那么难吗?以下是小编整理的职工困难补助申请书,欢迎阅读,希望大家能够喜欢。

职工困难补助申请书(精选15篇)

  职工困难补助申请书 1

尊敬的领导:

  您好!

  我是公司通修二队队员xxx,最近听说公司在给有困难的员工办理困难补助,因近年实在无法承受家庭生活压力,经再三考虑,根据我的实际情况,特向公司申请困难补助。

  在20xx年,父亲病故,留下年迈重病缠身的母亲,需要常年打针吃药,每年需要花费的治疗费用大约4~5万元。作为家里的老大,我必须去承担着此份责任与义务。

  同时我有两个小孩,因我老婆本身身子虚弱,加上家庭条件有限,营养供应不足,导致在怀孕期间给小孩以及自己都落下了病根,小孩体弱多病,而老婆每年都需要喝中药维持着身体,病情一直不见好转,去年发现眼睛又疼,去xxxx雅医院检查,查出眼睛患有沙城眼疾,需要动手术,手术的前期费用就需要10万左右,还需要后期的药物护理,如果不及时治疗,有可能会失明。但是面对此昂贵的医疗费用,老婆只选择了药物维持控制病情进一步恶化。现在每月都需要去省城一次检查病情与买药。这给原本困难的家雪上加霜,生活上常常捉襟见肘,举步维艰。

  整个家庭都靠我的.工资收入维持生计且外债累累,故特此前来向公司领导申请,其本不愿给公司领导添麻烦,但巨大的开支已使家庭基本生活费用入不敷出,生活上难以为继。我希望在最困难的时期能得到领导的关怀、组织的温暖,望公司领导酌情给予困难补助,以此减轻家里的一点经济负担。我将会更加勤勉工作,回报公司。

  特此申请,望领导核查批准为感!

此致

敬礼!

申请人:xxx

  20xx年xx月xx日

  职工困难补助申请书 2

尊敬各位领导:

  我叫xxx,今年28岁,是xxxxxx股份有限公司的一名普通员工,现因自身属于过敏体质,经过多次治疗未果,且家中还有一位出于车祸但还在世的85岁高龄的奶奶和一位正在上学的弟弟,给家庭经济造成严重的困难,得知单位正在给有困难的职工办理困难补助,结合本人的实际情况,经过再三考虑,特此申请职工困难补助:我于20xx年2月进入xxxxxx股份有限公司工作。

  因为曾对醋酸丁酯的严重过敏,多次在xxxx医院治疗后依然未果,久而久之便引发了严重的慢性支气管哮喘和copd(慢性阻塞性肺气肿),也因此耽误了自己的终生大事,试过很多偏方后也收效甚微。后经同事介绍,在xxxxxx有一位老中医专门治疗慢性支气管哮喘,使用后效果不错,但还是不能除根,只要稍微有点感冒便又重新复发;不仅如此,即使是看似正常的时候稍微用点力气便也会复发,基本上不能从事一般人正常的体力活。中药也是相当的贵,基本上每月仅医药费的开支就接近1500元。

  但是由此带来的问题也出现了,出现了严重的副作用,饮食稍不注意就会导致整个身上出现了严重疹子,奇痒难忍,不得不接二连三的吃药才能缓解,这又是一笔不小的负担,这样下去后果真的不堪设想。很想一次性治好,哪怕是花再多的钱,但就是找不到能彻底治愈的医院。附院每次开的药物只是治标不治本,而且药费贵的吓人,根本不是我现在能承受的了得,心理上也担负了很大的'压力。

  家中现在还有一位85岁高龄的奶奶,20xx年4月因一次交通事故伤了脑部神经,肇事人虽然赔付了医疗费用,但出院后因留下后遗症导致生活不能自理,现在依然在世,不仅生活上需要人照顾,而且也需要药物来维持,也因此借了不少钱。弟弟现在还在上学,每年的学费也是一笔不小的开支。因父母都是农民,整个家庭的收入就只剩下我的工资和父母不到2亩地的收入。考虑到家里实在困难,特此向有关部门提出申请困难职工补助,希望予以审核批准!此致敬礼!

申请人:xxx

  20xx年xx月xx日

  职工困难补助申请书 3

敬的领导:

  您好!

  我是xx市大xx镇xx中心小学校的一名教师。很荣幸能够成为教育大军中的一员,为我们的教育事业添砖加瓦。

  在这个平凡的岗位上,我已经工作了三十余年。三十多年,弹指一挥间。我深深地因为这个职业而感受着幸福和快乐,当然,心里也埋藏着苦恼和困惑,那就是来自经济方面的'压力。

  三十多年前,教师的薪水极其微薄,虽然物价也相对较低,但对于一个四口之家来说,仍然不堪重负。妻子没有工作,一双儿女嗷嗷待哺,全家的衣食住行就靠这点工资来维持。

  三十多年后,教师的福利待遇提高了,但物价却飞涨。妻子已年过五旬,赋闲在家,体弱多病。儿女长大了,要一步一步地升学。为了实现他们读书的美好愿望,我不仅倾其所有,而且欠了十万元的外债,至今还没有偿还完毕。

  每每想到这些,心情就变得沉重。我衷心地希望能够得到来自国家和学校的帮助,恳请领导给予批准。本人将不胜感激,将一如既往地热衷于教育事业,为我们的教育事业无怨无悔地奉献终生!

此致

敬礼!

xxx

  20xx年xx月xx日

  职工困难补助申请书 4

xxx卫生院:

  我是xxxx,现在在一家单位当门卫月收入500元,妻子多年没有上班没有收入,加上儿子xxx自20xx年患尿毒症以来每年要花好多钱,家里所有的积蓄都已经花空,为了给他治病还欠下亲戚朋友好多债务,现在儿子xxx的死亡使我们老俩口更是雪上加霜,钱没了儿子也没了更没有想以后会怎么样。

  希望院领导念我儿子在医院工作多年的份上,在经济上给点困难补助,解决当前的`危机,我想你们会考虑的,真心的感谢你们。

申请人:xxx

  20xx年xx月xx日

  职工困难补助申请书 5

尊敬的上级领导:

  您好!

  我叫高xx,现年42岁,系盐池县大水坑镇红井子东自然村人,现是紫荆花药业有限公司一名普通的职工,因家庭经济困难,特申请贫困补助。

  我的家庭是一个离异之家:儿子现在银川建筑学校就读,因为我本人没有什么文化、家庭条件一般。我虽然有一份工作,由于家庭收入仅仅来源于我一个人,支出较多,所以,家庭经济特别困难。家庭的艰辛深刻影响着我和儿子,家庭的困难已无力支持儿子完成学业,影响着他的健康成长。生活十分困难,让我非常的揪心,不知道明天的路在何方。

  为维持我们家庭的基本生活,支持我的儿子完成学业,特申请贫困救济补助。

  我相信伟大的`中国共产党,相信伟大的政府和贵单位各位领导会给我们解决实际困难,解决我们的生活危机,向我们伸出援助之手。

申请人:xxx

  20xx年xx月xx日

  职工困难补助申请书 6

尊敬的领导:

  您好!

  我是今年考入十小的一名特岗老师,家住xx省xx市xx县xx镇。家里有爸爸,妈妈,弟弟和我。父母都是个老实的农民,家里有五亩地,全家人的生活都靠它,在农闲时候,爸爸也会去离家不远的广州打工,赚取点生活费,常年的超负重农活也让父母的身体一日不如一日。

  虽然改革开放以来,农民的生活水品显著提高,但是这只是对于一般家庭来说,哪位父母不希望自己的子女成才,尤其是在我们那个贫困的农村。要想过上好的生活,唯一的办法就是努力学习,考上好大学,找到好工作,也正是这样我和弟弟两人都努力的学习。弟弟跟我同一年在乌鲁木齐上的中专,我们俩昂贵的学费让全家都喘不过气来,后东凑西借总算把弟弟和我的学费凑齐。对于种田的家庭来说一下子要供两个孩子上学是件压力非常大的事情,父母亲在我和弟弟上学期间省吃俭用,总是抓住一切机会外出挣钱,但是每到开学的时候家里都会出现窘境,父母不得不一次又一次的向亲友借钱。xx年八月永州发生了大暴雨,洪水摧毁了无数的房屋,我家也遭受了灾情,这让我们这个经济本来就很紧张的家庭更是雪上加霜。

  为了保证我和弟弟都能圆满的完成学业,在xx年我快50岁的父母跟随大量去打工的人群走向了广州,在那里他们干着最苦最累的活……那段阴霾的日子我一辈子都不愿意想起,父母为我们的付出我们一辈子都回报不了。现在我虽然找到了一份满意的.工作,弟弟也踏上了实习的道路,可我们家却欠下了大量的外债,我的父母现在也还在广州打工,他们老了,身体也不好,我希望能够得到国家和学校的帮助,使我们这个家庭尽快的走出生活的困境。如果能得到这次补助,我将更加努力的工作,用一颗爱孩子的心把自己的工作做的更加出色。

此致

敬礼!

xxx

  20xx年xx月xx日

  职工困难补助申请书 7

尊敬的各位领导:

  申请人:xx ,女,生于19xx年1月1日,家住六安市裕安区狮子岗乡南岳庙村梁大庄组,现在六安市裕安区狮子岗乡旭升幼儿园工作。

  申请事由:家庭贫困,请求给予救济资助。

  详情:我是一名幼儿教师。我一直坚持着心中的誓言,奋斗在乡村教育的前沿。在这个平凡的岗位上,我已经工作6年了,我非常喜爱孩子们,也非常喜欢幼儿教师这个职业,每天只要看到孩子们,再苦再累我都会觉得开心和快乐。

  我有一个贫瘠和幸福美满的家庭,在生活的重压下艰难而又顽强的与无情的命运抗争着。我一家三口在外人的眼里是幸福美满的,可是真实的情况却远非外人所能想象。自从我来到这个家庭,我的`生活就彻底的改变了。

  老公的家庭状况并非外人想象的那样和谐富足,在开始的时候我们也会为柴米油盐而犯愁,我的婆婆在老公上小学的时候就患有精神分裂症,长期需要药物维持治疗,这个家庭为治疗我婆婆的病当年欠下了巨额的外债和人情债,如今的婆婆身患多种疾病(妇科病、慢性咽炎和卵巢肿瘤等),陆续进行治疗和药物维持治疗。

  今年8月份我婆婆在六安人民医院进行卵巢肿瘤切除手术;我的公公是个文盲,为了照顾体弱多病的婆婆,常年在家务农,当我和老公走到一起的时候才知道我面临现实的残酷和白手起家的不易。有的时候想过放手,想过未来的艰涩,可是看着心爱的孩子,看着憔悴的老公,我的心就软了,虽然老公的人生基础差,但他很勤劳,起早贪黑地忙碌着,通过他几年艰苦的打拼,日子渐渐有了起色。

  在老公家,我是儿媳,孝敬公婆自然不用说,在娘家我也是爸妈的心头肉,我的父母都是农民,收入来源甚少,父亲20xx年被查出肝癌中晚期,在合肥安医虽经1年多的积极治疗,但他还是离开了我们,留下母亲一人,当年为父亲治病欠下了十几万的外债,也自然地分摊到我们的头上,我的哥哥右手有残疾,也只能和嫂子带着2个孩子常年在家务农艰难地维持着生计,母亲的重担也就落到我们的头上,婚后我和老公省吃俭用偿还了小部分外债。但仅靠我们微薄收入,已力不从心,除去赡养双方老人生活费用和医药费用,抚养孩子和家庭的日常生活开销外已所剩无几,现已债台高筑,生活的重担压着我们喘不过气。

  9月13日是我终生难忘的日子,中心校和幼儿园领导告诉我:“你的家庭状况我们了解,国家今年有个中央专项彩票公益金励耕计划,你符合要求,我们决定把你报上。”听到这些话后,我特别的兴奋和开心,就像抓住了一根救命稻草,燃烧起生活的希望。恳请上级领导考虑我的实情给予批准为盼。

此致

敬礼!

xxx

  20xx年xx月xx日

  职工困难补助申请书 8

尊敬的同德县教育局领导:

  我叫xx,是一名铁路职工,最近听说贵单位正在给有困难的职工救济,结合本人的.实际情况,经过再三考虑,我决定申请困难救助,主要原因如下:

  1、由于家庭困难,本人工作了二十几个春秋,到目前还没有房子可住,假期里去亲戚朋友家熬过假期。

  2、由于家庭困难,年迈的母亲仍然住在老家,每月还得结余钱寄回去做她的生活费。女儿上大学,儿子读高中,他们俩的学费都我一个人来承担。户口本上没有儿子的名字,离婚时儿子归爸爸抚养,后来我前夫结婚了,继母和儿子不和他到我身边来。“可怜天下父母心”谁忍心把儿子送回去,时间已久父子关系淡化了,我前夫不管儿子的学费了。

  3、20xx年度―20xx年度的两个学期我请假救治,花了许多药费。虽然现在来上班,但任然药离不开嘴边。按期去复查,身体状况依然欠佳,现在还外债累累。

  由于种种原因,在万般无奈的情况下我想到了贵单位,相信你们会考虑我的难处的,因此今天特向贵单位申请,希望能在经济上可以给点困难补助。望领导审核批准为谢!

申请人:

  20xx年11月18日

  职工困难补助申请书 9

尊敬的安全教育工会的领导:

  您好!

  我叫xxx,最近听说单位正在给有困难的职工办理困难补助,结合本人的实际情况,考虑到单位的难处,经过再三考虑,我决定申请困难补助,主要原因如下:

  1.由于家庭困难,全家只能住在四十几平米的房子里,参加班主任工作案例工作到现在已经七年了,由于家里负担较重,一直没有余钱购房,虽然住房狭小,也只能将就着过。

  2.由于家庭困难,年迈的父母仍然住在老家,每月还得结余钱寄回去做他们的`大学生活生活费,妹妹还在读书,学生活生活费、学费都得靠我担负。

  3.上个月,父亲由于风心病发,诱发脑梗塞,导致左半身瘫痪,现在仍然在遵义专区医院住院治疗,无疑给我的家庭带来了沉重的打击,也给我带来了沉重的经济负担。目前已经用去近2万元。对于我每月的2千元的工资,无疑是杯水车薪,生活上更加困难,冬天连一件像样的衣服都没有,还得四处筹钱,让父亲继续治疗。

  在万般无奈的情况下我想到了你们,相信你们会考虑我的难处的,因此今天特向你们申请,希望能在经济上可以给点困难补助。

  综上所述,望领导审核批准为谢!

申请人:xxx

  20xx年xx月xx日

  职工困难补助申请书 10

尊敬的xx厂长:

  您好!百忙之中打扰您,敬请原谅!

  我叫x,女,现年x岁,(原)是公司所属xxx的一名在岗职工,工龄x年,在幼儿园教书;女儿17岁,在xx中学上高二,儿子在靖边六中读初三。现由于家庭经济困难,特向公司申请补助。

  我从xx年开始参加教学工作,心系教育。1992年结婚,当时丈夫xxx在xxx工作,两地生活让二人倍感艰辛,幸而婚后得子,日子虽然平淡清贫,但却安然。

  但天有不测风云,人有旦夕祸福,1995年我们失去了唯一的儿子,天道不公,痛不欲生。为了陪伴丈夫、抚慰创伤,我只能忍痛离开20多年的三尺讲台,离孩子们远一点至少可以不被轻易触痛。x年后,两个鲜活年轻的.生命重新给这个家庭带来了生气和希望,教子相夫,夫复何求!

  可好景不长,造化弄人,20xx年,丈夫xxx在工厂年度检修中不幸因公殉职,心骨已失,孤儿寡母,无依无靠!虽然我因此进入到xxxx工作,但早失爱子,丈夫离世,一个女人一边上班,又要照料两个不满10岁的孩子,心力长此憔悴,还患上了慢性心脏病,生活着实难堪不易,举步维艰。

  命途多舛,祸不单行,20xx年家中哥哥病逝;20xx年,夫家三姐夫妇双亡;20xx年,夫家大哥又病逝,噩耗连连,重压负肩,渐感力不从心。

  多年以来,家中收入来源有限,主要靠我工资收入维持家庭生计,所以经济状况一直比较拮据。而今两个孩子学业正值,花销剧增,加之今年8月我脚部又骨折,雪上加霜,这样一来,原本紧张的经济状况更加捉襟见肘,难以为继!

  鉴于此,我希望在最困难的时期能得到领导的关怀,组织的温暖,得到一些困难补助,为此减轻家里的一点经济负担,我将会更加勤勉工作,回报公司!

  特书此申请,恳请上级领导考虑给予困难补助为感!

此致

敬礼!

申请人:

  20xx年12月26日

  职工困难补助申请书 11

尊敬的公司领导:

  本人王xx,是公司钣焊车间在岗职工。现由于家庭经济困难,特向公司申请补助。我的家庭是一个十分普通的家庭,家中收入来源有限,主要靠我工资收入维持家庭生计,所以经济状况一向比较拮据。去年4月,老母亲身体状况欠佳,到医院检查后发现是恶性肿瘤,当即住院进行治疗、手术、化疗。大半年来,手术化疗费用加上定期吃药、检查,医药费用开支十分巨大。20xx年xx月xx日母亲再次手术。并且这种状况还可能持续很长一段时间。xx年xx月份小孩生病又花上一笔费用。加之老婆没有上班。这样一来,原本紧张的`经济状况更加捉襟见肘。我本不愿给公司领导添麻烦,但巨大的开支已使家庭基本生活费用入不敷出,生活上难以为继。我期望在最困难的时期能得到领导的关怀、组织的温暖,拿到一些困难补助,以此减轻家里的一点经济负担。我将会更加勤勉工作,回报公司。

  特此申请,望领导核查批准。

此致

敬礼!

申请人:xxx

  20xx年xx月xx日

  职工困难补助申请书 12

尊敬的xx领导:

  你好!

  我叫xx,今年54岁是一名下岗在就业工人,月收入800元左右,除去日常生活开销还得交养老保险和医疗保险也就剩下500元左右,再加上我患有心脑血管疾病每个月还得用一些药物来维持,就所剩无几了。

  我的妻子也是一名下岗职工,由于她年龄偏大现在患有严重的风湿,腰椎疾病,已经基本上丧失了劳动的能力了,家里仅存的一点积蓄也都给妻子看病花光了,现在仅靠我的一点工资来维持生活,而且由于孩子上学期间家里还欠下不少的`外债至今还没有还上。现在住的房子也因为年久失修,出现的很多的裂痕,现在住着非常危险也没有能力来维修。

  最后请求政府根据我的家庭情况给予考虑,在这里衷心的感谢你们。

  谢谢!

申请人:xxxx

  20xx年xx月xx日

  职工困难补助申请书 13

尊敬的领导:

  您好!

  申请人:xxx,生于19xx年xx月xx日,家住习水县回龙镇周家村木塘水组,回龙镇小学教师。

  申请事由:家庭贫困,请求给予救济资助。

  详情:我是一名小学教育教师,20xx年xx月,由于家乡教育工作的需要,走上了三尺讲台,开始了我的教书生涯。我爱教育,爱学生,学生也爱我,喜欢我,特别喜欢和我玩,当然也特别喜欢我给他们上课,教学成绩一直都是名列前茅,多次受到上级政府及教育主管部门的表彰。也因为我有热爱教育的价值追求,我才淡薄名利,一个月几百元、一千多元、两千多元的工薪,我也任劳任怨,一干就是8个春秋。

  20xx年,我和妻子小李相识了,20xx年xx月生了一女孩,可是天有不测风云,20xx年xx月的一天,我的父亲,侄子等7个亲戚乘坐我堂弟开的私人面包车到遵义吃酒,在仁怀白腊坎高速路上出了车祸,车祸导致6人重伤,1人轻伤的严重后果。我的父亲、侄子被送到遵义县人民医院就地抢救,经检查,我父亲头部擦伤、腰椎3个部位骨折、左侧锁骨骨折、盆骨粉碎性骨折、肝脏挫伤、回肠挫伤等严重伤情。侄子右肾脏薄膜破裂,头部擦伤、右肩骨折、内脏多器官衰竭,在医院医生的大力抢救下,我的父亲、侄子保住了性命,可是父亲需要动手术修复回肠、侄子需要换肾,巨大的经济压力让我的家庭苦不堪言,在亲戚朋友、学校领导、教师们的帮助下,我的家庭渡过了难关,可是几个月住院下来,父亲花费了近10万元的医疗费用,兄长给侄子治病,无力支付父亲的医疗费,所有整个费用都落到了我的头上,我的`妻子没有工作,孩子还小,正是花钱的时候,而这次车祸的驾驶员是我的堂弟,打工仔,也没有多少收入,车子只入了“交通强制保险”整车只有35万的保额,可6个重伤,又能顾上那个呢?何况其中还有一个堂叔是整个下肢瘫痪,在遵义医学院鉴定为一级伤残,需要终身护理。出车祸的都是非常亲的亲戚,只有自己先看自己的人了。在父亲出院后,丧失了劳动力,父亲看病欠下了十几万的债,可我一个月20xx多元的收入要照看家庭,要还债,实在是无能为力了。

  伴着改革开放的春风,伟大的祖国发生了翻天覆地的变化,国家的综合国力,国际地位,人民生活水平都取得了令世人瞩目的成就,在全国人民正在阔步迈向小康社会的今天,我深深地感受到:我的家庭已经被社会经济发展的滚滚浪潮远远地掀到了后边。我20xx年参加工作,在20xx年我不幸患上了严重的内风湿,三年来,我四处求医无果,如今留下了右脚残疾的病根。如今已将到30岁的我,回乡种田没技术、更没劳力,做生意又没本钱,我知道我的家庭特别需要钱,可我还是只能走上我的三尺讲台,从事月工资只有20xx多元的小学教育工作。是的,一个月如此可怜的收入,要生活,要养家糊口,要送孩子读书(孩子现在习水读幼儿园),加之父亲就医欠下的高额医疗费用,小康社会的生活,对于我这样的家庭来说,又怎能不是一种奢想呢?唉!我的家,真穷了!

  喜闻今年省里面对家庭经济特别困难的小学教育教师有救济资助的政策,这对我的家庭来说当然是一个天大的喜事,理应倍加珍惜。

  现特向国家和学校的帮助申请特困教师救助。

此致

敬礼!

xxx

  20xx年xx月xx日

  职工困难补助申请书 14

尊敬的领导:

  我叫xx,是xx部门的员工。

  我家庭有三口人,父亲在xx工作,月收入1200元,母亲没有工作,我每月收入1800元,家庭人均月收入1000元。我本来有个弟弟,隐患白血病x年医治无效,与xx年病逝,多年来,为挽救弟弟的生命,我家变卖了所有之前的物品,最终还是欠下xx万元的借款。借款还未还清,最近我又被查出患有xx病,需要长期治疗,每月的医药费需要xx元,除了医疗保险报销外,个人还需负担xx元。这使得原本就生活困难的家庭又雪上

  加霜,我几乎失去的生活的勇气。

  我想到了单位的'领导经常对我的关怀,使我鼓足勇气,向领导提出请求,恳请领导在经济上帮我一把,我会在实际工作中报答领导对我的关怀的。

此致

敬礼!

申请人:xxx

  20xx年xx月xx日

  职工困难补助申请书 15

尊敬的领导:

  我叫xxx。我和我爱人xxx都是xx(单位)的xx(职务)。最近了解到上级给我们每个单位一定的补助名额。结合我们家的实际情况,也考虑到了单位的难处,再三思考,我还是决定申请困难补助。

  主要原因如下:(此段主要简单介绍自己的信息,下面罗列情况,最好不超过五点,多了人家看会烦。

  1、家庭经济困难。

  我家有x口人。我20xx年大学毕业,为了供我上大学,家里已经欠了很大一笔债。我刚工作,妹妹接着又上大学,家里父母都已年迈。于是我一边帮家里还债,一边承担弟弟大学的生活费。

  20xx年xx月xx日,我辞职来到了xxx工作。在这里我们得到领导的格外关怀,生活有了好转,很是感激。但是由于家庭的原因,生活开支还是入不敷出。

  2、买房子。

  去年我结婚了。为了能有一个属于自己的家,我们夫妻俩东挪西借,凑够首付,买了一个七十平米的`房子。现在每个月,基本我们夫妻半数的工资,都用在了房贷上。

  3、我怀了宝宝。

  今年我很开心,自己怀孕了,很憧憬孩子地到来。但另一方面,我们又犯愁了。孩子过一个月就降临,我们不禁压力大增:本来就已经够拮据的生活,该怎么面对孩子的一些列开支呢?

  综合上述的原因,我向xxx递交生活补助申请。希望上级领导批准,给予我们家庭相应的帮助,我们感激不尽!

此致

敬礼!

申请人:xx

  20xx年xx月xx日

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