车辆买卖合同

时间:2022-09-27 11:28:57 买卖合同 我要投稿

有关车辆买卖合同模板锦集十篇

  在当今社会,人们对合同愈发重视,合同的使用频率呈上升趋势,合同的签订是对双方之间权利义务的最好规范。那么合同书的格式,你掌握了吗?以下是小编为大家收集的车辆买卖合同10篇,欢迎大家借鉴与参考,希望对大家有所帮助。

有关车辆买卖合同模板锦集十篇

车辆买卖合同 篇1

  买方:_________________________(以下简称甲方)

  卖方:_________________________(以下简称乙方)

  甲、乙双方就车辆买卖事宜达成以下协议,共同遵照执行:

  第一条 甲方购买乙方所有的机动车一辆:

  车号:_________________ 颜色:_________________

  产地:_________________ 型号:_________________

  发动机号码:________________(拓印粘贴)

  底盘号码:_________________(拓印粘贴)

  第二条 甲方向乙方支付车款人民币_________________万元。包括三部分: 定金、第一笔车款和其余部分车款。

  第三条 甲方的付款方式和期限:本合同生效当日付定金______________万元,三日内再支付第一笔车款现金_____________万元;其余部分车款在该车办理转户手续前全部付清。

  第四条 乙方在收到甲方第一笔车款之日,应立即交付无瑕疵的车辆及随车工具。瑕疵保证期为自车辆交付之日起一个月。并且保证他人对该车无任何权利要求。

  第五条 办理转户所需费用由甲方负担。乙方负有协助办理的义务。

  第六条 乙方应交付给甲方该车的全部真实、有效的证件以及缴税、费凭证。

  第七条 乙方应保证交付前该车的维护正常,手续完整。

  第八条 甲方违反本合同,定金不予退还。

  第九条 乙方违反本合同,应向甲方支付相当于定金数额的违约金。

  第十条 本合同自双方签字之日生效。本合同一式二份。

  甲方(授权签字人):_______

  住址:_____________________

  证件号码:_________________

  _______年_______月_______日

  乙方(授权签字人):_______

  住址:_____________________

  证件号码:_________________

  _______年_______月_______日

  证件号码: 证件号码:

车辆买卖合同 篇2

  卖方:

  买方:

  第一条卖方依法出卖具备以下条件的旧机动车:

  车主名称:

  号牌号码:

  厂牌型号:

  初次登记日期:

  发动机号:

  车架号:

  养路费缴付有效期自________年月____日至________年月____日。

  最近一次年检时间:________年月。

  行驶公里数:_万公里。

  车辆使用性质:客运、货运、(是)出租、租赁、非营运、其它。

  第二条车款及交验车

  车款为(不含税费)123万元;大写壹佰贰拾叁万元整。

  买方应于________年____月____日在买方住所地同卖方当面验收车辆及审验相关文件,并以现金的39;方式自验收、审验无误之日起当天内向买方支付全部车款。

  卖方应在收到车款后当天内交付车辆及相关文件,并协助买方在允许办理车辆过户时____日内办理完车辆过户、转籍手续。车辆过户、转籍过程中发生的税、费负担方式为:全部由买方负担。

  相关文件包括:机动车行驶证、机动车登记证书、税讫证明、车辆年检证明、养路费缴费凭证、道路运输许可证、营业执照正本和副本、改气合格证、收费许可证、税务登记证、车船使用证、社会集团体会员证、保险单各一份。

  第三条双方权利义务

  1、卖方应保证对出卖车辆享有所有权或处置权,且该车符合国家有关规定,能够依法办理过户、转籍手续。

  2、卖方保证向买方提供的相关文件真实有效及其对车辆的陈述完整、真实,不存在隐瞒或虚假成分。

  3、买方应按照约定时间、地点与卖方当面验收车辆及审验相关文件,并按照约定支付车款。

  4、卖方收取车款后,应开具合法、有效的收款凭证。

  5、买方应持有效证件与卖方共同办理车辆过户、转籍手续。

  6、车辆交付后,因车辆使用发生的问题由使用者负责(其中因交通事故发生的费用、养路费和相关罚款等全部费用)。

  第四条违约责任

  1、第三人对车辆主张权力并有确实证据的,卖方应承担由此给买方造成的一切损失。

  2、卖方未按照约定交付车辆或相关文件的,应每日按车款2%的标准支付违约金。

  3、因卖方原因致使车辆在允许办理期限____日内不能办理过户、转籍手续的,买方有权要求卖方返还车款并承担一切损失;因买方原因致使车辆在允许办理期限____日内不能办理过户、转籍手续的,卖方有权要求买方返还车辆并承担一切损失。

  第五条合同争议的解决办法

  此协议未尽事宜双方友好协商,协商未果,任何一方均可向对方所在地人民法院寻求保护。

  第六条买卖双方其他约定事项

  车辆自交付之日起,车辆的全部产权归买方所有。

  此协议一式两份,买卖双方各执一份,盖章、签字后即生效。

  卖方(章)

  买方(章):

  地址:

  地址

车辆买卖合同 篇3

  出卖方:王某某,身份证号:62222519780828****

  (以下简称甲方)

  买受方:张某某,身份证号:62232319800823****

  (以下简称乙方)

  经甲乙双方平等协商,甲方将属于本人所有的陕汽牌sx3315nr***重型自卸货车一辆出售给乙方。车号为陕ah8499,发动机号为1611d110***,车辆识别代号为lzgcr2r66bx054***。现双方根据《合同法》、《物权法》的相关规定,就有关问题达成如下协议,供双方共同遵守。

  一、标的

  甲方出售给乙方的标的车辆为陕汽牌sx3315nr***重型自卸货车。车号、发动机号、车辆识别代号见上。价款:标的车辆售价为贰拾壹万伍仟元整(¥215000元)。

  二、付款方式

  车款由乙方于20xx年4月17日付款壹拾捌万元整(¥180000元),其余35000元由乙方为甲方拉砂抵顶。

  三、证照手续的过户与办理

  车辆行驶证的车主姓名为王某某。现双方同意车辆行驶证的车主姓名不变,车辆不办任何过户手续。日后乙方如果需过户,甲方应提供相关材料并积极配合,所需费用由乙方承担。

  四、标的车辆的交付使用和相关费用的承担

  车辆及其手续(行车证、车辆的户口手续、车辆附加费购置发票、保险费发票等)的交付期限为20xx年4月17日,在乙方向甲方交付购车现金时交付。车辆交付前的所有费用(包括交通违章罚款和扣分)由甲方承担,车辆交付后的所有费用及其他责任由乙方承担。车辆交付乙方后,因车辆所发生的一切事故责任,均由乙方承担,甲方不承担责任。

  五、违约责任

  1、合同签订后,如果任何一方违约,违约方将根据《合同法》的相关规定承担违约责任,并赔偿给另一方造成的经济损失;

  2、如果甲方因为和他人的债务纠纷导致车辆被保全或扣留,甲方应承担因此给乙方造成的全部损失(包括车辆停运损失和驾驶员的误工费)。

  六、本合同一式两份,甲乙双方各执一份,两份合同具有同等法律效力。其他未尽事宜,双方可另行协商,补充合同。

  七、合同自甲乙双方签字之日起生效。

  甲方(签名): 乙方(签名):

  签约日期:二〇一三年四月十七日

车辆买卖合同 篇4

  甲方(卖方):

  身份证号:

  乙方(买方):

  身份证号:

  经双方协商达成以下协议:

  一、甲方将_____车____辆,车号为____;产地:______;型号:_______;发动机号码为_____;车架号为__________;颜色为______;卖给乙方,价格为_________(大写:___________)。

  风险提示:标的物信息

  买卖合同中应根据标的物的类型,在合同中将其特定化。防止因产品约定不清,而产生纠纷。

  数量、价款要明确,包括数额的计量单位,大多数事项应由双方协定,同时需要标出标的物的单价、总价,币种、支付方式及程序等,各项须明确填写,不得含糊。

  二、甲方必须保证此车无盗抢,无诈骗、无经济纠纷,无私自改动车架号和发动机号,如有盗抢、诈骗、经济纠纷、私自改动车架号和发动机号,甲方给退车退款。

  三、付款方式:乙方首付购车款_____元整,剩余_____元在________年____月_____日前一次性付清购车款。如到期未能付清,甲方将车收回。更名、过户费用由 甲方承担。

  风险提示:履行期限、地点和方式

  履行期限、地点和方式要明确,履行方式是送货还是自行提货这不仅涉及运输费用的承担,而且还将涉及货物在运输途中发生毁损、灭失风险的承担问题;履行期限约定不明将会严重影响到合同内容的顺利履行、实施,产生逾期交货等纠纷。同样的合同履行地点不明也会容易引发争议。

  如:有的合同对履行期限作出模糊约定,如“一个月内履行完毕”,但从何时起算一个月没有约定,这就容易使双方产生歧义,都作出对自己有利的解释;如果将期限明确化,约定在“某年某月某日前履行完毕”则就避免了歧义的产生。

  四、从________年____月_____日前该车所出现的欠费、手续不全、违章、违法、交通事故、闯红灯等一切事宜由甲方负责承担;自________年____月_____日后该车所出现欠款、违章、违法、交通事故、闯红灯等一切事宜由乙方自行承担,甲方概不负责。

  五、甲方应于_______年_______月_______日交付给乙方该车以及该车的全部真实、有效的证件以及缴税、费凭证。甲方应保证交付前该车的维护正常,手续完整。

  风险提示: 交货地点

  对于“交货地点”应当明确约定,因为它涉及双方的利益实现和标的物毁损灭失风险承担问题。一般情况下,标的物的所有权自交付时转移,风险承担随之转移。如:在合同中约定交货地点为卖方的仓库,则意味着该货物一旦出库,其毁损、灭失的风险则转移到买方处,因此,在签订合同时,对于交货地点的选择上,应慎重对待。

  六、甲方在________年____月_____日前出现事故由甲方负责,在________年____月_____日之后由乙方负责。

  七、乙方违反本合同,定金不予退还;甲方违反本合同,应向乙方支付相当于定金数额的违约金。

  风险提示: 违约责任

  违约责任要条款化,在出现违约情形时,能有效执行,避免纠纷。很多合同对违约责任没作约定或约定太过含糊,不具可操作性。比如有的合同约定“违反合同约定,支付违约金10万元”,这个约定就太过笼统,实务中很难操作。

  具体应明确,违反合同的哪条约定,应承担何种违约责任,如:质量不符、数量不符、未按时足额付款、未及时交货等等,不同违约情况应制定相应的违约责任,另外,违约金的数额要具体化、数字化,以便于向违约方主张。

  八、本协议一式两份,甲、乙方各执一份,本协议自签字之时起生效,事后如有纠纷,可通过法律途径解决。

  风险提示:争议解决方式

  合同双方一旦发生争议,协商不成的只能求助于仲裁机构或法院。那么具体选择哪一种方式,则需要当事人双方约定,如果选择仲裁机构就一定要明确是哪个仲裁委员会,否则就会因约定不明而致约定条款无效。

  当然双方也可以约定管辖的法院,而约定法院则只能在被告所在地法院、原告所在地法院、合同履行地法院、合同签订地法院、标的物所在地法院中选择其一,而不能随意选择,否则该条款无效。

  甲方:(签字)

  住址:

  联系电话:

  乙方:(签字)

  住址:

  联系电话:

  ______年______月______日

车辆买卖合同 篇5

  甲方(出售方): 身份证号码: 电话: 乙方(受买方): 身份证号码: 电话: 经甲乙双方共同友好协商,达成以下协议:

  一、今有甲方自愿将原车主 的壹辆 年 月 日 色 车卖给乙方。

  该车的车牌号码为: 发动机号为: 车架号码为:

  二、该车交易总价为:(大写) 拾 万 仟 佰 拾元整,¥: 元。

  三、车辆由 方负责办理提档、过户手续。并需在双方约定的日期内办理完全部手续。提档、过户费由 方承担。甲方须将该车真实的使用性质(非营运、营运、货运等)、车况、违章、拖欠的'手续问题及保险的使用情况告知乙方,同时提供该车所有真实、有效、与协商一致的手续及票证。甲乙双方需共同积极配合该车办理提档、过户手续,如出现该车手续、档案、车辆自身等问题造成无法正常提档、过户的情况,甲方需将全额车款退还给乙方,乙方将该车退还给甲方。

  四、自交车之日 年 月 日 时起,该车以前如有任何纠纷、债权、债务(包括违章罚款,交通事故及该车使用所产生的一切费用)均由甲方承担。自交车之日起,以后如出现上述问题均由乙方承担。办理手续期间,该车辆发生的一切违章罚款及交通事故等均由驾驶方承担。

  五、此合同在乙方对该车车况认可,甲方对协商车款认可,并双方签字的情况下,即时生效。单方不可做出反悔,如单方做出悔约,须向对方赔偿 的违约金。

  六、双方交接的手续有:

  七、男方已收( ) 拾 万 仟 佰 拾元整(¥: 元)

  余款:¥ 元,于 付给甲方。

  八、附加项:

  甲方签章: 乙方签章: 证明人:

  地址: 地址: 证明人资料:

  本合同签订时间: 年 月 日 时

车辆买卖合同 篇6

  出卖方(甲方): 身份证号:受买方(乙方): 身份证号:

  一、双方本着平等、自愿的原则,同意就下列买卖车辆事项订立本协议共同遵守。

  二、甲方用作买卖的车辆为:。车架号: ,发动机号:车号: 。

  三、做价金额为 。

  四、付款方式:签定协议后乙方一次性付给甲方

  五、义务:甲方收到全额购车款后,必须将本车所有手续证件、发票交给乙方,并协助乙方办理车辆过户手续。车辆未过户之前,每平年的年检由甲方负责。

  六、本协议自签字之日起,之前所有违章罚款及签定前发生产权或债权、债务、概由甲方负责清理并承担民事诉讼责任。由此给乙方造成的一切经济损失甲方全部负责赔偿。

  七、以上条款双方检查无误后,双方签字后生效。 本协议一式两份,甲乙双方各执一份。

  甲 方: 乙 方:

  身份证号: 身份证号:

  年月日

车辆买卖合同 篇7

  合同编号:

  甲方(出卖人):

  住所: 法定代表人:

  身份证号码:

  社会信用统一代码或工商登记注册号:

  电话号码:

  乙方(买受人):

  住所: 法定代表人:

  社会信用统一代码或工商登记注册号:

  身份证号码: 电话号码:

  根据《中华人民共和国合同法》、《二手车流通管理办法》等有关法律、法规、规章的规定,就二手车的买卖事宜,买卖双方在平等、自愿、协商一致的基础上签订本合同。

  第一条 车辆基本情况

  1.车主名称或姓名: ;

  厂牌型号: ;

  车架号/VIN码: 。

  2.车辆 (是或否)因为质量问题而进行过更换、退货或主要零部件的维修、更换,原因是 。

  3.二手车技术状况表见附件一。

  4.车辆相关凭证见附件二。

  第二条 车辆价款、过户手续费及支付时间、方式

  1.车辆价款及过户手续费

  本车价款(不含税费或其它费用)为人民币: 元(大写: 元)。过户手续费为人民币: 元(大写: 元)。

  2.支付时间、方式

  合同签订之日,一次性付清车款;

  合同签订之日,交付订金 元(大写: 元),

  个工作日内付清余款 元(大写: 元);

  其它支付方式,如使用汽车消费贷款等支付方式以补充合同形式另行约定。

  过户手续费由乙方承担;

  过户手续费由甲方承担;

  过户手续费由乙方承担 %,即 元(大写:元);甲方承担 %,即 元(大写: 元)。

  车辆过户时将过户手续费支付给双方约定的过户手续办理方。

  第三条 车辆的过户、交付及风险承担

  过户手续办理方应于本合同签订之日起 个工作日内,办理完成过户、转籍手续。

  甲方应于本车过户、转籍手续办理完成后 个工作日内在(地点)向乙方交付车辆及相关凭证(见附件二)。

  在车辆交付乙方之前所发生的所有风险由甲方承担;在车辆交付乙方之后所发生的所有风险由乙方承担。

  第四条 双方的权利和义务

  1.甲方应按照合同约定的时间、地点向乙方交付车辆及相关凭证。

  2.甲方应保证合法享有车辆的所有权或处置权。

  3.甲方保证所出示及提供的与车辆有关的一切证件、证明及信息合法、真实、有效。

  4.乙方应按照合同约定支付价款。

  5.对转出属地的车辆,乙方确认已经了解注册地对于迁入机动车限制性规定,确认该车辆符合当地注册登记标准。如果因非甲方原因导致乙方无法在当地注册登记的,乙方自行承担责任。

  第五条 车辆质量与质量保证

  1.甲方为法人的或通过法人机构委托销售、拍卖的,应按照附件一提供二手车技术状况表,作为合同的一部分。

  2.车辆完成交易后,甲方向乙方提供 个月的质保,质保范围为 。

  第六条 违约责任

  1.甲方向乙方提供的有关车辆信息不真实或甲方故意隐瞒相关车辆信息,包括三包记录、维修记录、改装记录等,乙方有权解除合同,并要求甲方赔偿因此造成的损失。

  2.甲方未按合同的约定期限将本车及其相关凭证交付乙方超过 日的,乙方有权解除本合同,并由甲方逾期每日按本车价款总额的 ‰。(最高不超过合同总价款的 %)向乙方支付违约金。

  3.乙方未按照合同约定期限支付本车价款的超过 日的,甲方有权解除本合同,乙方逾期每日按本车价款总额 ‰。(最高不超过合同总价款的 %)向甲方支付违约金。

  4.因甲方原因致使车辆不能办理过户、转籍手续的,乙方有权解除本合同,要求甲方返还车辆价款并承担相应损失;因乙方原因致使车辆不能办理过户、转籍手续的,甲方有权解除本合同,并要求乙方返还车辆并承担相应损失。

  5.其他违约责任:

  第七条 合同争议的解决方式

  因本合同发生的争议,由当事人协商或委托第三方调解解

  决;协商或调解不成的,按下列第 种方式解决:

  1.提交 仲裁委员会仲裁

  2.依法向 人民法院起诉。

  第八条 合同的生效

  本合同一式 份,经双方当事人签字或盖章之日起生效。

  第九条 其他约定

  附件一:二手车技术状况表

  附件二:车辆相关凭证

  甲方: 乙方:

  (签章) (签章)

  甲方开户银行: 乙方开户银行:

  帐号: 帐号:

  户名: 户名:

  签订地点:

  签订日期: 年 月 日

车辆买卖合同 篇8

  购买方(以下简称甲方):

  家庭住址:

  身份证号码:

  出卖方(以下简称乙方):

  家庭住址:

  身份证号码:

  甲乙双方根据《中华人民共和国合同法》等有关法律规定,在平等、自愿的基础上,经充分协调,就甲方购买乙方车辆法达成以下买卖合同条款。

  一、车辆数量及车辆型号

  1,乙方将一辆车牌号为: ,车辆型号: 车架号: 发动机号: , 车转卖给乙方使用。

  二、车辆价款: 车总价款为 : (: 元 )

  三、车辆情况

  1,乙方所卖车况必须良好,手续齐全。

  2,乙方所转让的 车辆必须无任何股份经济纠纷、无任何交通事故等一系列纠纷。

  3,甲方对车辆有异议的,应当在收到车辆七日内提出确有证据的书面异议,并通知到乙方,逾期不提出异议的,视为乙方车辆符合本合同约定要求。

  四、商业秘密

  1,乙方在签订和履行本合同中知悉甲方的全部信息(包括技术信息和经营信息等)均为甲方的商业秘密。

  2,无论何种原因终止、解除本合同的,乙方同意对在签订和履行本合同中知悉的甲方的商业秘密承担保密义务。非经甲方书面同意或履行本合同义务需要,乙方不得使用、披露甲方的商业秘密。

  3,乙方违反上述约定的,应当赔偿由此给甲方造成的全部损失。

  五、合同解除与终止

  双方协商一致的,可以终止合同的履行。一方根本性违约的,另一方有权解除合同,但应当及时书面通知对方。

  六、违约责任

  本合同签订后,任何一方违约,都应当承担违约金为本合同价款的 %,若违约金不足以弥补守约方损失的,违约方应当赔偿给守约方造成的一切经济损失(包括直接损失、可得利益损失及主张权利的费用等)。

  七、其他约定事项

  1,乙方联系人或授权代表在履行合同过程中对甲方所做的任何承诺、通知等,都对乙方具有约束力,具有不可撤销性。

  2,乙方必须无条件的给甲方引荐一系列所需关系。

  3,乙方必须保证甲方的运行合同。

  4,购买期限为: 。在 年 月 日后 车辆所得均归甲方所有。 5,本合同未约定的事项,由双方另行签订补充协议,补充协议与本合同书具有同等法律效力。 6,乙方应当在签订合同时向甲方提供其合法经营证明文件,并作为本合同的附件。

  7,签订本合同时,双方确认的合同附件为本合同不可分割的部分,与本合同具有同等法律效力。

  八、本合同履行过程中,双方产生争议的,双方可协商解决,协商解决不成的,应向乙方所在地人民法院提起诉讼解决。

  九、 甲、乙双方对本合同的条款已充分阅读,完全理解每一条款的真实意思表示,愿意签订并遵守本合同的全部约定!本合同经双方盖章或授权代表签字后生效。

  十、本协议一式二份,甲、乙双方各执一份,自当事人签字之日起生效。

  甲方(签字盖章): 乙方(签字盖章):

  法人(委托代理人): 法人(委托代理人):

  联系电话: 联系电话:

  签订日期: 签订日期:

车辆买卖合同 篇9

  卖方: (以下简称甲方)

  买方: (以下简称乙方) 甲、乙双方就车辆买卖事宜达成以下协议,共同遵照执行:

  第一条:乙方购买甲方机动车一辆:

  车牌号码: 颜色:红色 型号:

  发动机号码: 识别代号:

  第二条:乙方向甲方支付车款人民币拾壹万元整(包含保险费在内:20xx年7月3日到20xx年7月2日,总额为14150.69)。

  第三条:付款方式和期限:本合同生效当日付清金额拾壹万元整。

  第四条:甲方在收到乙方车款之日,交付车辆及随车工具一并转让给乙方,甲方购买车辆的保险也转让给乙方。

  第五条:办理过户所需费用由甲乙双方共同承担。

  第六条:甲方应交付给乙方该车的有效的证件以及缴税、费凭证。

  第七条: 甲方应保证交付前该车的维护正常,手续完整。在20xx年 月 日前因该车引起或发生的债权债务、车祸事故的法律责任、经济责任由甲方完全承担。在20xx年 月 日后因该车引起或发生的债权债务、车祸事故的法律责任、经济责任概由乙方完全承担。

  第八条:甲方与乙方有优先为装货协议,带货费用如下:70元/立方(按纸箱规格计算)、17元/件、2600元/单趟(如油价上涨,货价相应增加燃油附加费)。运输途中,乙方必须保证甲方的物品完好无缺,不能造成甲方纸箱踩压、污渍、损坏、丢失、淋湿等。甲方提前2天通知

  乙方司机,如乙方无法在规定时间内跑车,应在2天前回复甲方,甲方有权请别的车辆。

  第九条:如乙方带货到目的地,要等柜下货,甲方要补一定费用。

  第十条:本合同自双方签字之日生效。本合同一式二份。

  甲方: 乙方:

车辆买卖合同 篇10

  买方:_________________________(以下简称甲方)

  卖方:_________________________(以下简称乙方)

  甲、乙双方就车辆买卖事宜达成以下协议,共同遵照执行:

  第一条

  甲方购买乙方所有的机动车一辆:

  车号:_________________ 颜色:_________________

  产地:_________________ 型号:_________________

  发动机号码:________________(拓印粘贴)

  底盘号码:_________________(拓印粘贴)

  第二条

  甲方向乙方支付车款人民币_________________万元。包括三部分: 定金、第一笔车款和其余部分车款。

  第三条

  甲方的付款方式和期限:本合同生效当日付定金______________万元,三日内再支付第一笔车款现金_____________万元;其余部分车款在该车办理转户手续前全部付清。

  第四条

  乙方在收到甲方第一笔车款之日,应立即交付无瑕疵的车辆及随车工具。瑕疵保证期为自车辆交付之日起一个月。并且保证他人对该车无任何权利要求。

  第五条

  办理转户所需费用由甲方负担。乙方负有协助办理的义务。

  第六条

  乙方应交付给甲方该车的全部真实、有效的证件以及缴税、费凭证。

  第七条

  乙方应保证交付前该车的维护正常,手续完整。

  第八条

  甲方违反本合同,定金不予退还。

  第九条

  乙方违反本合同,应向甲方支付相当于定金数额的违约金。

  第十条

  本合同自双方签字之日生效。本合同一式二份。

  甲方(授权签字人):_______

  住址:_____________________

  证件号码:_________________

  _______年_______月_______日

  乙方(授权签字人):_______

  住址:_____________________

  证件号码:_________________

  _______年_______月_______日

  证件号码: 证件号码:

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