世界哮喘日《支气管哮喘》教案

世界哮喘日《支气管哮喘》教案

　　作为一位杰出的老师，有必要进行细致的教案准备工作，借助教案可以恰当地选择和运用教学方法，调动学生学习的积极性。那么大家知道正规的教案是怎么写的吗？以下是小编收集整理的世界哮喘日《支气管哮喘》教案，希望对大家有所帮助。

　　一、教学目的与要求

　　（一）熟悉支气管哮喘的病因、发病机制、病理和病理生理、诱发因素

　　（二）掌握支气管哮喘的临床表现、诊断标准和治疗原则

　　（三）了解支气管哮喘的辅助检查方法

　　（四）熟悉支气管哮喘的预防

　　二、教学重点

　　（一）支气管哮喘的临床表现

　　（二）支气管哮喘的诊断标准

　　（三）支气管哮喘的治疗原则

　　三、教学难点

　　支气管哮喘的发病机制。

　　四、课的类型

　　大课

　　五、教授方法

　　讲授法

　　六、教具

　　电脑、磁盘、激光笔、粉笔、黑板等。

　　七、教学内容与步骤

　　支气管哮喘

　　1、支气管哮喘概述：定义、流行病学特征

　　哮喘的定义：由多种细胞和细胞组分参与的慢性气道变应性炎症，临床表现为反复发作性喘息、咳嗽、胸闷和呼吸困难。

　　流行病学特征：哮喘是一种全球性慢性疾病；发病率和死亡率均呈上升趋势；全球有逾3亿哮喘患者；我国有逾2千万哮喘患者；儿童患病率0.11%～2.03%。

　　2、支气管哮喘病因：遗传因素、环境因素

　　遗传因素：哮喘为多基因遗传病

　　atopy：特应性体质/过敏体质，过敏性鼻炎、过敏性皮炎、湿疹、食物或药物过敏等

　　环境因素：过敏原、空气污染、呼吸道感染、运动、天气变化、食物、添加剂、药物等

　　免疫因素：Th1/Th2，IgE，cytokines，histamine，protaglandins，leukotrients，等神经、精神因素和内分泌因素等

　　3、发病机制：气道炎症、气道高反应性、免疫机制、神经、精神和内分泌因素

　　气道炎症学说：气道炎症是哮喘的共同病理学特征，是哮喘的本质。哮喘的基本特征是气道高反应性（airway hyperresponsive）；气道慢性变应性炎症是气道高反应性的病理基础。

　　气道变应性炎症（airway allergic inflammation）：

　　Inflammation≠Infection

　　4、临床表现：典型表现、严重度分级

　　Clinical picture：Cough，wheeze or chest tightness after exposure to airborne allergens or pollutants or after exercise。

　　Recurrent episodes of cough or /& wheezing

　　Troublesome cough at night or morning

　　5、辅助检查：

　　肺功能：FEV1、FVC、PEFR、

　　峰流速仪

　　激发试验：

　　胸片：

　　过敏原试验：

　　6、诊断与鉴别诊断：

　　婴幼儿哮喘：年龄<3岁，喘息反复发作，采用计分法

　　喘息发作≥3次3分

　　肺部闻及哮鸣音2分

　　喘息症状突然发作1分

　　特应体质，有过敏性湿疹、过敏性鼻炎等1分

　　一、二级亲属中有哮喘病史1分

　　≥5分可诊断为婴幼儿哮喘

　　儿童哮喘：年龄≥3岁，诊断依据

　　喘息反复发作

　　发作时肺部有哮鸣音

　　平喘治疗显效

　　可疑病例：支气管舒张试验

　　咳嗽变异性哮喘：

　　①咳嗽持续或反复发作>1个月，常在夜间和（或）清晨发作，痰少，运动后加重

　　②临床无感染征象，或经长期抗生素治疗无效

　　③用支扩剂治疗可使咳嗽发作缓解（基本条件）

　　④有个人或家族过敏史，气道反应性测定、变应原试验阳性

　　以上诊断均需除外其他疾病。

　　7、治疗：

　　治疗原则：①强调早期、正规、系统治疗

　　②制定个体化的治疗方案

　　③指导患儿正确吸入药物

　　④加强家庭管理与监测

　　治疗药物：哮喘治疗药物主要分为两大类

　　第一类：抗炎药物——治本药物

　　Controller Medications/治本药物

　　Inhaled glucocorticosteroids/ICS/吸入激素

　　Systemic glucocorticosteroids/全身用激素

　　Long—acting β2—agonists/ LABA/长效β2激动剂

　　Leukotriene modifiers/白三烯拮抗剂

　　注意点：

　　抗炎药物不是指抗生素，而是类固醇药物，是目前治疗哮喘最有效的抗炎药物，能够减少支气管壁的发炎和红肿，降低支气管过敏反应，降低气道高反应性，有效地改善肺功能，控制哮喘的发作。

　　治疗期间症状发作与否，均需每日用药；抗炎药物不能迅速扩张支气管，急性发作时应同时使用支气管扩张剂；抗炎药物遵循“阶梯式的治疗方案”；

　　吸入方式为首选用药方式。

　　第二类：支气管扩张剂——治标药物

　　Reliever Medications/治标药物

　　Rapid—acting inhaled β2—agonists/短效β2激动剂

　　Systemic glucocorticosteroids/全身用激素

　　Anticholinergics/抗胆碱能药物

　　Methylxanthines/茶碱

　　注意点：

　　支气管扩张剂能够快速缓解支气管收缩及伴随急性症状、终止哮喘急性发作；常用药物是吸入型的短效的β2受体激动剂和短效茶碱；吸入型短效β2受体激动剂为哮喘急性发作治疗的首选药物。本类药物不能从根本上消除哮喘患者气道的变应性炎症。用药原则：按需使用（专业医师指导）。

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