【热门】建筑合同范文合集5篇
随着人们对法律的了解日益加深，合同起到的作用越来越大，合同能够促使双方正确行使权力，严格履行义务。知道吗，写合同可是有方法的哦，下面是小编为大家整理的建筑合同5篇，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
建筑合同 篇1
甲方（用人单位或受委托的项目部）：
地址：
联系电话：
乙方（姓名）：
性别：
身份证号码：
现住址：
甲乙双方依照国家和本省劳动法律法规建立劳动关系，履行相应的权利和义务，并对有关问题作以下约定：
一、劳动合同期限
1、不足一个月时间的用工：从年月日至年月日（不设试用期）。
2、完成一定工作任务的用工：以工程完成之日（最长不超过三个月）为本合同的终止期限。
二、工作内容
甲方安排乙方工作地点：
从事（工种）：
数（质）量要求：
三、劳动报酬
1、工资计算方式：
（1）计时（每天或每月工资标准）
（2）计量（件）（单价数量）
2、工资支付方式：不得低于当地最低工资标准。按月支付资的，每月人民币元；按工作进度支付工资的预付‰，计人民币元，余款待任务完成后全部付给。
甲方应制作工资发放花名册，并由乙方本人签字或书面委托他人代签，领取工资。
四、劳动保护和工伤保险
甲方依法为乙方办理人身意外伤害保险或工伤保险，其中每月缴纳的工伤保险费计元。
五、违反劳动合同的责任及其它约定
本合同自签订之日起生效，合同一式二份，甲、乙双方各执一份。
甲方（签章）：乙方（签章）：
年 月 日年 月 日
建筑合同 篇2
甲方：
乙方：
依据《中华人民共和国合同法》，《中华人民共和国建筑法》及国家有关规定，为了确保甲方房屋施工顺利进行，为明确双方在建设项目施工过程中的权利和义务，本着双方“责、权、利”，经甲、乙双方协商，特订立本合同。
一：工程慨况
该工程位于
砖混一层，建筑面积为 平方米，以及室内装修。
二：承包方式
甲方以包工包料的方式承包给乙方。
三：合同价款
金额（大写）： 万元（人民币）。
四、工程承包范围
按甲方提供施工图，乙方负责所有施工机械（木模，钉子，铁丝，脚平架等），从基础土方工程到房屋竣工中的瓦工，木工，钢筋工等所有施工内容。主要分土建部分和室内装修部分如下：
围墙、大门（大门：防盗门宽1。5米、门顶用三角破面琉璃瓦），由甲乙双方协商后，决定甲方增加一万元工程投资，承包给乙方。 土建部分：基础为50公分浆砌石基础;宽40公分地圈梁（配筋为：16型螺纹钢8根、阔筋为：8号，间距20公分）;高80公分浆砌石;正负零圈梁（配筋为：16型钢筋6根、阔筋为：8号，间距20公分）;基础主柱子配筋为：分别16型螺纹钢8根、阔筋为：8号，间距20公分;构造柱配筋为：分别16型螺纹钢6根、阔筋为：8号，间距20公分;屋面为现浇板（配筋为：10号钢筋、8钢筋，间距为15公分）。坡屋面
材料由甲方负责提供，由乙方负责安装。严格按照施工图要求施工。
装修部分：装修标准为中等装修，包工包料。主要由：外墙四面贴外墙砖（颜色由甲方自选决定）。外门为防盗门、室内门为实木门;窗户材料为罗普斯金铝合金;室内电线全部用铜芯线;灯具用吊灯;
汉式客厅屋顶为吊顶、地板用强化木地板;
藏式客厅为藏式屋顶、地板用强化木地板;
小孩卧室两间，屋顶为吊顶、地板用强化木地板;
厨房屋顶为旺鹏胶旺鹏、地板用防滑瓷砖（颜色由甲方自选决定）、四周墙面用白色内墙砖;
卫生间（浴室）屋顶为旺鹏胶旺鹏，安装浴霸、座便器，地砖用防滑瓷砖（颜色由甲方自选决定）、墙面用白色内墙砖;
经堂屋顶为吊顶、地板用强化木地板;
走廊地板用瓷砖（颜色由甲方自选决定）;
楼梯用防滑瓷砖;扶手用不锈钢。
五：承包价格及付款方式
1：价格：1450元/平方米（建筑面积）。建筑面积按照国家规定计算方式计算，增减工程量按照市场行情，双方协商解决。
2：付款方式为分三期付款。第一期为基础、备料完后付总工程量的40%;第二期为主体框架完后付总工程量的30%;工程竣工后付总工程量的15%;剩下15%为保修金，保修期为两年。保修期结束后无质量问题一次性余额付清。（保修期内如有质量问题乙方负责返工达标，达标后另外赔材料）。
六：工期及安全责任
工期从20xx年4月15日到20xx年7月20日全部竣工。推迟一天罚款200元/天，由甲方在工程款中扣除。
施工期间1：本工程所有安全事项均由乙方负责，乙方应按工程的要负责施工过程中的安全管理工作，因乙方及其员工原因造成的一切人员、财产损失均由乙方负责;第三人造成乙方及其员工伤害的，由第三人负责，与甲方无关。
2、施工中乙方不得从事与施工无关的事，必须在采取切实可行的安装措施下方可施工，电焊作业注意防火等。
施工过程中本合同项下的任何权利、义务，乙方不得转让给第三人，特别是不得转包、分包否则甲方有权终止合同，慨不结算，乙方无条件赔偿。
以上合同内容望双方遵守各自责任，本合同一式二份，自签字之日期生效。
甲方（签字）：
乙方（签字）：
年 月
日
建筑合同 篇3
甲方____________________________________________________
法定代表人(主要负责人)或者委托代理人________________
注册地址___________________________________________________
联系方式_______________________________________________
乙方____________________________________________________
居民身份证号___________________________________________
户口所在地_____省(市)____区(县)__ _____乡镇___________村
家庭住址________________________________邮政编码__________
现住址___________________________联系方式________________根据《劳动法》,《劳动合同法》及有关规定,甲乙双方经平等自愿,协商一致,签订本合同.
一,合同期限
第一条 甲,乙双方选择以下第___种形式确定本合同期限:
(一)固定期限:自____年__月__日起至____年__月__日止.其中试用期自____年__月__日起至____年__月__日止,期限为__天.
(二)无固定期限:自____年__月__日起至依法解除,终止劳动合同时止.其中试用期自____年__月__日起至____年__月__日止,期限为__天.
(三)以完成一定的工作(任务)为期限:自____年__月__日起至____________工作(任务)完成时即行终止.
二,工作内容和工作地点
第二条 甲方招用乙方在_________________(项目名称)工程中,担任____________________________岗位(工种)工作.
乙方的工作地点为___________________________________
经双方协商一致,可以变更工作岗位(工种)和工作地点.
三,工作时间和休息休假
第三条 甲方安排乙方执行以下第____种工时制度.
(一)执行标准工时制度.乙方每天工作时间不超过8小时,每周工作不超过40小时.每周休息日为__________.
(二)经当地劳动行政部门批准,执行综合计算工时制度.
(三)经当地劳动行政部门批准,执行不定时工时制度.
乙方依法享有公休假,法定节日假,探亲假,婚丧假,产假,带薪年休假等假期.甲方保证乙方每周至少休息一天.
甲方因施工建设需要,商得乙方同意后,可安排乙方加班.日延长工时,休息日加班无法安排补休,法定节假日加班的,甲方按《劳动法》第四十四条规定支付加班工资.
四,劳动报酬
第四条 甲方采用以下第____种形式向乙方支付工资:
(一)月工资____元,试用期间工资____,甲方每月_____日前向乙方支付工资.
(二)日工资____元,试用期间工资____,甲方向乙方支付工资的时间为每月___日.
(三)计件工资.甲方应以同类岗位人员能够完成的劳动量为基础制定的计件单价约定为______.
以上双方约定的工资不低于甲方所在地的最低工资标准,其中乙方在试用期的工资不低于甲方相同岗位最低档工资(或者本合同约定工资的百分之八十).
甲方生产经营任务不足,乙方同意待岗的,甲方向乙方支付的生活费为______元或按______________________执行.
甲方应当在劳动合同终止,解除时一次性付清乙方的工资.甲方向乙方支付工资应由乙方签字确认.
五,社会保险
第五条 甲乙双方按国家规定参加社会保险.甲方为乙方办理有关社会保险手续,并承担相应社会保险义务.乙方应缴的社会保险费由甲方代扣代缴.
乙方患病或非因工负伤的医疗待遇按国家有关规定执行.甲方按__________________________支付乙方病假工资.
建筑合同 篇4
甲方（发包方）：
代表人：
乙方（承包方）：
责任人：
以合同法为依据，甲、乙双方本着平等、互利和协商一致的原则，就___________工程的劳务承包事宜，达成如下协议，双方共同遵照执行。
第一条、工程概况
（一）工程名称：
（二）工程地点：
（三）承包范围：
（四）承包金额：
第二条、工期
（一）开工日期：____________________________
（二）竣工日期：____________________________
第三条、施工技术要求
（一）每一项工程开工前由甲方施工技术人员向乙方交底，并以书面形式由乙方代表签字。
（二）乙方代表必须指挥工人按技术交底和施工规范施工。先作样板，达标后再施工。
（三）第一道工序必须按交底、施工、检查、验收几个步骤进行，本工序完成验收合格后，方可进行下一工序工作。
第四条、双方职责
（一）甲方工作
1、提供食宿条件；
2、为乙方施工协调有关工作关系；
3、派施工管理班子驻现场，对工程进度，工程质量及施工步骤进行安排，指导乙方施工，并对质量安全工作进行监督检查。
4、乙方完成指定项目时，及时组织人员验收。
（二）乙方工作
1、严格执行合同中对工程工期、质量、安全的要求，调配甲方要求的相应工种及工人数量，服从施工人员的安排，按规范进行施工。
2、加强对工人的管理，教育工人遵纪守法，加强安全、防火、防盗意识。
3、组织工人文明施工、钢筋工、电焊工等重要工种必须持证上岗，加强施工现场管理，做到工完场清。文明施工。
4、指定项目完工时，积极配合甲方完成验收。
第五条、工程质量与验收
（一）工程质量，以国家工程质量检验评定标准的优良等级进行要求，以分项工程优良确保分部工程优良，分部工程确保单位工程优良。
（二）以甲方施工人员及监理工程师签证为验收依据。
（三）因乙方造成的质量问题返工，由乙方负责全部责任并承担其材料及人工费损失。
（四）因甲方指挥错误造成的返工，由甲方按乙方已作部分的实际记工。
第六条、工程款支付
（一）工程开工后，由甲方向乙方预支工人生活费，占工程款的_______%。余款分四次付清。
（二）第一次，若完成预计工期______%，则支付总工作量的30%人工费用；第二次，完成工作量，则支付80%，达不到则支付60%。如甲方不按时支付工资，乙方有权向甲方提出发放工资的要求或罢工。
（三）工程竣工、验收合格、再计算总工作量，扣除总借支（预支代缴保险费），交还借出的全部工具、设备、周转材料、剩余材料、生活用品等，扣除损毁、短缺部份赔偿后10日内付足总额的95%，余款一个月后付清。
第七条、安全责任
乙方必须严格遵守甲方的规章制度和安全操作规程进行施工作业，因乙方违规操作造成的安全事故，由乙方全权负责，所发生的一切费用与甲方无关；工程施工期间乙方必须购买全部工人的人身意外伤害保险，保险金由乙方自理，乙方提交工人名单，甲方为乙方代办保险手续。
第八条、违约责任
在合同履行过程中，任何一方违约，都应向守约方承担因此受到的全部损失。
第九条、其它
（一）本合同一式______份，甲乙双方各执_____份，具同等法律效力，自双方签字（盖章）后生效，工程竣工验收合格，结清尾款后自然失效。
（二）未尽事宜由双方另行协商，并成为本合同之附件，双方共同遵守。
（三）因履行本合同发生争议，协商不成的，任何一方均可向工程所在地人民法院起诉。
甲方：
地址：
联系人：
联系电话：
合同履行地：
________年______月______日
乙方：
地址：
联系人：
联系电话：
合同履行地：
________年______月______日
建筑合同 篇5
编号：______________
发包人：_____________________________________
承包人：_____________________________________
分包工程名称：_______________________________
施工地址：____________________________区(县)
发包人(全称)：________________________________
承包人(全称)：________________________________
根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国建筑法》及其他有关法律法规，遵循平等自愿、公正和诚实信用的原则，双方就建设工程劳务合作事项协商一致，订立本合同。
第一条 工程概况及承包工作内容
1.1 工程名称：______________________________________________
1.2 工程概况：______________________________________________
1.3 分包工作内容：__________________________________________
范围包括：__________________________________________________
1.4 工程监理单位(全称)：________________________________
第二条 作业人员
承包人根据工程需要向发包人提供作业人员共_______名。
第三条 合同工期
开工日期_____年____月_____日，完工日期_____年____月_____日，工期为______天。
第四条 合同价款
4.1 合同价款为：_________元(人民币)大写：_________元
4.2 合同价款的确定原则(在确认的方式前划√)：
经过招投标确定或虽未经招投标程序，由承、发包双方协商一致，确认：
()4.2.1 本合同价款为固定价格，在约定的风险范围内合同价款不再调整。
()4.2.2 以()年施工预算或()年施工概算定额为依据：
①定额工资单价为：
瓦工_____元/工日;结构木工______元/工日;装修木工_____元/工日;钢筋工_____元/工日;
砼工_____元/工日;油工_______元/工日;抹灰工_____元/工日;架子工_____元/工日;
水暖工_____元/工日;电工______元/工日;壮工_____元/工日;_______;_______;_______;
②按建筑面积确定承包价_____元/平方米;其中，地上结构：_____元/平方米;地下结构：_____元/平方米;初装修：_____元/平方米;水电：______元/平方米;________;_________;
③分项工程承包：
外墙面砖：_______元/平方米;屋面防水：_______元/平方米;
水磨石地面：_______元/平方米;水泥砂浆：_______元/平方米;
内墙普通抹灰：_______元/平方米;________;________;________.
4.2.3 定额工以外发生的零星用工单价_______元/工日;(以实际发生，书面签证资料为准)
4.2.4 因不可抗力、一周内非承包人原因停水、停电、停气或安排任务不及时等原因造成的停工、窝工累计超过八小时的按__________标准补偿。
4.3 对合同价款内容的明确：_______________________________________
第五条 合同价款的结算和支付
5.1 结算、决算资料：
5.1.1 发包人向承包人提供工程施工图或工程量清单，承包人依据上述书面资料按本合同条款编制的施工预算书。
5.1.2 承包人根据发包人下达的施工任务书或现场负责人的指令，安排作业人员完成作业内容，并取得有效的书面签证单据编制人工结算书。
5.1.3 有效的月度工作量结算资料及书面洽商变更、现场签认资料等。
5.2 合同价款的结算和决算：
5.2.1 发包人应于每月____日对承包人完成的 工程量给予核实、确认并共同履行书面结算手续。
5.2.2 工程交工后28日内，承包人向发包人递交完整的决算资料，发包人在收到决算资料后28日内进行核实，给予确认并办理分包工程决算手续。
5.3 合同价款的支付：
5.3.1 合同价款分期支付：在_____年______月____日付款_______元，在______年_____月_____日付款_______元。
5.3.2 分期支付劳务费的，每期支付的劳务费数额不得少于己办理结算额的80%，余款在发包人对决算资料予以确认后28日内付清。
5.3.3 合同价款的支付必须以银行转帐的形式办理，付款时发包人不得以现金方式向承包人支付劳务费。
5.3.4 办理支付的手续为：承包人为外地进京施工企业的，应向发包人出据“北京市外地进京施工企业专用发票”作为收款凭证，发包人须将填写齐全的、票据收款人为承包人全称的支票或汇票交付给承包人指定的人员。
第六条 安全施工、重大伤亡及其他安全事故处理
6.1 安全施工：发包人、承包人必须贯彻、执行国家和政府、行业主管部门颁布实施的有关安全生产的法律法规及各项规定，严格按安全标准组织施工。
6.2 重大伤亡及其他安全事故处理：
6.2.1 发生重大伤亡及其他安全事故，承发包双方应采取紧急措施防止事态扩大并全力组织抢救伤者，保护事故现场，如因抢救伤者必须移动现场设备，须作出书面记录或拍照。
6.2.2 按照有关规定，发包人承包人应分清责任，由事故责任方承担相应的责任。发包人承包人对事故责任有争议时，应按政府有关部门的认定处理。
6.3 对本工程的安全生产标准，双方约定如下：_______________________.
第七条 工程质量、验收与保修
7.1 工程质量应达到设计图纸要求及约定标准和质量目标。如图纸、发包人指令和国家及当地政府施工验收规范、标准之间有差异或不一致，承包人应在取得发包人书面认可后，以质量要求较高者为施工依据。
7.2 承包人必须按照国家规定的质量检验标准、施工验收规范和施工图组织施工。在施工中发现设计有误，须立即向发包人提出，取得文字变更洽商手续后方可继续施工。因发包人原因造成窝工的，由发包人予以经济补偿，因承包人原 因造成窝工的，工期不顺延，发生的费用由承包人承担。
7.3 分包工程验收以国家颁发的施工验收规范、质量检验标准及施工图为依据，自分包工程施工完毕后28日内由发包人、承包人共同办理书面验收手续，逾期未办理验收，发包人又交后序施工的.或投入使用的，视为符合合同要求，工程交工。
7.4 对本工程的质量标准，双方约定如下：_________________________.
第八条 工期延误
8.1 对于以下原因造成完工日期推迟的，经发包人施工代表确认，工期相应顺延。
a.因战争、动乱、自然灾害或非发包人承包人责任造成的爆炸、火灾等不可抗力;
b.设计变更和工程量增加;
c.发包人未能按合同约定日期支付劳务费，致使施工不能正常进行;
d.承包人以书面形式提出申请，但仍未能从发包方获得施工必须的指示、工程材料、图纸等，致使施工不能正常进行;
e.一周内非承包人原因停水、停电、停气或机具供应不及时造成停工、窝工累计超过8小时;
f.发包人同意工期顺延的其他情况。
8.2 承包人应在上述情况发生后7日内，就延误内容和因此产生的经济支出向发包人施工代表提出书面报告，发包人应于7日内就延长完工日期和赔偿经济损失给予书面答复。承包人逾期未提出书面报告的，视为其放弃此项权利;发包人逾期未答复也不提出修改意见，视为其承认此事实。
8.3 非因上述原因造成未按合同工期(包括合同约定可顺延的工期)交工的，双方约定：
第九条 文明施工
9.1 发包人、承包人应严格执行北京市人民政府颁发的“施工现场管理暂行规定”，加强科学管理，坚持文明施工。
9.2 发包人应向承包人提供符合标准的施工条件，如发包人不能提供现场食宿条件或双方约定由承包人自行解决食宿的，由发包人按照标准予以补偿。
9.3 对本工程的文明施工标准，双方约定如下：__________________________.
第十条 材料机具供应
10.1 本工程由发包人提供的机械设备为：_____________________________
承包人自备的工具为：______________________________________________ 双方确认防护用具由______________承担。
10.2 由承包人自备的工具须其自带入现场，由发包人提供的机械设备、防护用具由发包人采购并供应到施工现场(400米内)。
10.3 承包人应遵守和执行发包人材料机具领用规定，对领用的材料、机具要与发包人共同清点，履行书面领、还手续，对借用的发包人的机具，要严格按操作规程使用，加强维修保养。
10.4 对本工程材料机具的使用、维护，双方约定如下：_________________________________________
第十一条 文物保护
对施工中发现的文物，承包人应立即保护好现场并于4小时内以书面形式通知发包人，发包人应于收到书面通知24小时内向文物管理部门报告，应文物管理部门的要求采取妥善的保护措施。发现文物后隐瞒不报的，由责任人依法承担行政的、法律的责任。因保护文物发生的费用，由发包人承担。
第十二条 发包人的权利及义务
12.1 负责提供场地、道路、水电等具备施工条件的工程施工现场，负责工程施工的组织与协调及技术、质量、安全、场容等方面的交底。
12.2 负责于_______年_______月_______日提供施工图纸_______套，提供必要技术资料和办理施工洽商。
12.3 负责组织施工检查、验收，监督承包人的工程进度、工程质量、安全生产及按图施工情况，材料领用情况及行政管理事务。
12.4 负责解决施工中存在或发生的技术问题。
12.5 负责组织图纸会审和技术交底，编制施工组织设计及总的工期控制计划，审查承包人编制的详细施工作业计划。
12.6 负责本工程中各工种，工序间的协调与配合，承包人在安全、质量、工期、场容等方面发现有违反合同约定内容的，发包人应书面提出整改意见，督促承包人进行整政。
12.7 负责组织工程的验收工作。
12.8 本工程发包人施工代表为__________，负责日常施工的管理、协调工作。发包人也可委托_____有现场签认用工、办理洽商变更手续的职权，人事如有变动，应提前7日通知承包人。
第十三条 承包人的权利和义务
13.1 承包人对与其确定劳动关系的作业工人必须认真审查，保证人员的政治素质、身体素质 和技术水平，工人年龄不得低于18周岁，不得超过60周岁。
13.2 承包人需将其作业人员登记造册(须写明姓名、性别、年龄、籍贯、工种、级别、工作证号码及身份证号码)，作为本合同附件。
13.3 在施工生产过程中，承包人必须保证人员相对稳定，不能随意变更备案人员，人员变动率小于___%，服从发包人的统筹安排，统一调动。
13.4 当发包人因故不能保证连续生产时，承包人在不影响发包人生产任务的前提下，可将队伍进行临时调整，对所调整人员应向发包人出具书面通知，并办理变更手续。
13.5 承包人必须按施工图纸及说明施工，如有合理化建议应征得发包人同意，并办理书面洽商变更手续后方可改动施工。在施工中应注意保护成品、半成品、爱护使用发包人提供的机械设备及其工具。
13.6 承包人应对作业工人进行安全生产、食品卫生、交通安全及预防煤气中毒等方面的教育，自觉遵守发包人现场管理规定，服从发包人有关人员的指导、教育、监督和检查，并及时向发包人提供有关情况和资料。
13.7 承包人确认_______为派驻工地的施工代表，负责日常施工的管理、协调工作。
第十四条 违约责任
14.1 发包人违约责任
14.1.1 由于发包人原因造成停工、窝工时应按实际发生情况向承包人赔偿损失。停工、窝工应办理书面洽商，方作为决算依据。发包人任务不足或因故不能继续履行合同时，双方协商后可提前终止合同。
14.1.2 由于发包人施工人员指挥错误造成的工程质量问题，其经济损失及有关责任由发包人承担。
14.1.3 发包人超过约定的支付时间不支付劳务费或决算价余款的，承包人可向发包人发出要求付款通知，发包人收到承包人通知后仍不能按要求付款，可与承包人协商签订延期付款协议，经承包人同意后可延期支付发包人不按合同约定支付劳务费或决算价余款，双方又未达成延期付款协议，承包人有权书面告知发包人理由，撤走其人员，并依法追索拖欠款及损失赔偿费。
14.1.4 发包人违反财务管理规定，违约支付劳务费的，除纠正违约支付行为外，还应当在违约支付的额度范围内与过错方对承包人由此遭受的经济损失承担连带责任。
14.2 承包人违约责任
14.2.1 因承包人原因造成发包人工期延误或工程质量严重不符合要 求时，发包人可以终止合同，并要求承包人在_______日内退出施工现场，承包人应当退出施工现场，但发包人应在要求承包人退出施工现场的时限内，与承包人就结算事宜达成书面协议或由监理公司、发包人、承包人共同对己完成的工程量进行签认。
14.2.2 承包人未按发包人选定的施工队伍进场，发包人有权要求承包人进行更换、调整，承包人无法调整时，发包人有权暂不安排施工任务(窝工损失承包人自负)，并书面通知承包人，直至终止合同。
14.2.3 因承包人责任造成质量事故和延误工期，其工料损失概由承包人承担。
第十五条 合同争议的解决
在履行合同过程中发生争议，双方首先进行协商，协商不成可向有关部门申请调解。当事人不愿和解、调解或和解、调解不成的，可约定以下方式解决争议(在选定的方式前划“√”)：
1.向北京仲裁委员会申请仲裁。
2.向___________人民法院起诉。
第十六条 合同的生效与终止
本合同经双方法定代表人或委托代理人签字盖章后生效。法定代表人应出示身份证明，委托代理人应出示委托证明。
本合同在完成分包工作内容、结清工程决算尾款后，即宣告终止。
第十七条
本合同正本一式三份，具有同等法律效力，双方各执一份，备案留存一份，副本____份。
第十八条
本合同未尽事宜可经双方协商后列入其他事项，其他事项与正文具有同等效力。
甲方：
乙方：
年 月 日
年 月 日
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