【热门】供货合同范文汇总十篇
随着广大人民群众法律意识的普遍提高，随时随地，各种场景都有可能使用到合同，合同能够促使双方正确行使权力，严格履行义务。相信大家又在为写合同犯愁了吧，下面是小编为大家收集的供货合同10篇，仅供参考，大家一起来看看吧。
供货合同 篇1
本合同下甲方为需方，乙方为供方。双方经口头协商达成一致后同意签署本合同，双方在此承诺已完全知悉并理解经双方协商确认的本合同的所有条款的含义。
甲方（需方）：
乙方（供方）：
第一条 甲方向乙方订货产品名称、规格、质量（技术指导）、单价、总价等如表所列
材料名称 规格 计量单位 数量 单价（元） 合计（元）
备注 此价格含运费，不含发票。
第二条 发货时间、地点、方式
发货时间：甲方提前2天将所需规格和数量提交乙方，乙方按规定时交货。
交货地点：
交货方式： 乙方送货至甲方指定地点，运费由乙方负担。
第三条 货物接收和验收：乙方按交货时间将货物运至甲方指定地点，甲方必须提供场地并组织验收，双方办理材料验收手续。
第四条 付款及结算办法：货到验收合格付清货款。
第五条 经济责任
（一）乙方责任：
1. 乙方不得以任何理由（甲方拖延付款时间除外）拖延或拒绝供货，由此产生的.后果均由乙方承担，并且甲方有权终止合同。
2. 乙方所供货物按实际工程需要量结算。
3. 乙方所供货物质量必须全部达到本合同中要求的质量。
4. 乙方须按供货时间，保质保量的按时将货物运送到甲方指定的地点。
5. 乙方需提供必须的报验资料。无条件接受甲方监理公司、总包单位的管理。
（二） 甲方责任：
1. 甲方负责施工及组织对货物的验收。
2. 施工过程中甲方应在进货前2天通知乙方。
3. 施工过程中甲方不得更换供货商。
4. 甲方必须按时支付乙方货款。
5. 甲方如未按照合同规定付款给乙方，属违约行为，每逾期一天甲方应向乙方支付违约金为应付款总额的千分之一（违约金的计算方法：()应付款总金额的千分之一乘以违约天数）。
第六条 本合同所订一切条款，甲、乙任何一方不得擅自变更或修改。如一方单独变更、修改合同，对方有权拒绝生产或收货，并要求变更、修改合同一方赔一切损失。
第七条 甲、乙任何一方如确因不可抗力的原因，不能履行本合同时，应及时向对方通知不能履行或延期履行、部分履行合同的理由。在取得对方同意后，本合同可以不履行或延期履行或部分履行，并免予承担违约责任。
第八条 本合同在执行中如发生争议或纠纷，甲、乙双方应协商解决，协商不成时，按以下第（2）项处理；（1）申请仲裁机构仲裁；（2）向人民法院起诉。
第九条 本合同自双方签字之日起生效，到乙方将全部订货送齐经甲方验收无误，并按本合同规定将货款结清以后本合同作废。
第十条 本合同在执行期间，如有未尽事宜，得由甲乙双方协商，另订附则于本合同之内，所有附则在法律上均与本合同有同等效力。
第十一条 本合同由甲方、乙方各持一份。
甲方：（盖章） 乙方：（盖章）
电话： 电话：
地址： 地址：
日期： 日期：
供货合同 篇2
合同编号：_____________
甲方： 乙方：
根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国建筑法》及其他有关法律、法规的规定，双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上就装饰材料供货事宜达成协议如下：
第一条 所购装饰材料基本情况：
第二条 质量标准：乙方保证所供产品符合国家标准及行业标准以及甲方对产品的质量要求，乙方应随货提供产品合格证等证明文件。
第三条 供货：供货方式为：
供货时间：__________________;供货地点：________________。
第四条 安装：安装方式为(乙方安装/甲方自装);选择乙方安装的，安装标准为 《北京市装饰工程质量验收标准》，《北京市高级建筑装饰工程质量验收标准》，安装费用由乙方承担，甲方应为乙方提供必要的安装条件。
第五条 付款方式及时间：双方约定以协商的方式支付价款。签订本合同时，甲方支付(定金 / 预付款)_________元(定金不得超过总价款的`20%)，货到验收后一次性支付余款。
第六条 违约责任：
(一)乙方违约责任：
1.石膏板、轻钢龙骨、大芯板、隔音棉、腻子粉、乳胶漆等经专业检测机构检测不符合国家强制性标准或合同约定质量标准的，乙方应无条件换、退货，或赔偿甲方由此受到的损失;对于其他质量问题，包修期限为_________年，乙方负责免费修理;
2.乙方迟延交货的，每日应向甲方支付迟延部分价款_________%的违约金;迟延交货超过_________日的，除支付违约金外，甲方还有权解除合同，乙方已收取的定金、预付款或价款应全额返还，但甲方在不收取违约金的情况下有权要求乙方双倍返还定金。
(二)甲方违约责任：
1.甲方迟延提货的，每日应向乙方支付迟延部分价款____%的违约金;
2.甲方无正当理由单方解除合同的，应赔偿由此给乙方造成的损失，已支付的定金无权要求返还。
第七条 争议解决方式：本合同项下发生的争议，双方应协商或向市场主办单位、消费者协会申请调解解决，也可向行政机关提出申诉;协商、调解、申诉解决不成的，应向人民法院提起诉讼，或按照另行达成的仲裁条款或仲裁协议申请仲裁。
第八条 其他约定事项：__________________。
第九条 担的责任的，仍以本合同为准。
甲方(章)：
委托代理人：
联系电话： 签订时间：
对本合同的变更或补充不合理地减轻或免除乙方应承
乙方(章)：
委托代理人：
联系电话：签订地点：
供货合同 篇3
供方：(以下简称甲方)
需方：(以下简称乙方)
为保护供需双方合法权益，明确供需双方的权利义务，根据《中华人民共和国合同法》，经供需双方充分磋商，签订本合同，并共同信守。
一、货物名称：
1、 规格：数量：： 规格：数量：：
规格：数量：：
2、 规格：数量：：
规格：数量：：
二、供货时间、地点、方式：
1、供货时间：
2、供货地点及供货方式：
三、质量要求、技术标准：
做工精细，保证约定色泽及品质，严格执行规格标准。
四、验收方式：
1、验收时间：
2、验收方式：
五、售后服务：尺码大小不符合要求的供方必须无条件更换。
六、付款方式、期限：转账形式，20xx年12月30日以前付款。
七、本合同一式两联，供方、需方各执一联，由供需双方签字盖章后生效。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
供货合同 篇4
供方： （简称甲方） 需方： （简称乙方） 为明确买卖双方的权利和义务，根据《中华人民共和国合同法》及其他有关规定，经双方协商一致，签订本合同，以兹共同遵守。
一、购销模板规格 915x183 ，价格 43 ，方木规格 标准格，价格、规格以供货单为准。
二、乙方地址：
三、付款方式及时间：
首次付款时间： 货到一半 ，二次付款时间：8层付总款的80%，余款封顶后付清。
四、以上单价不含税金，如需开发票，税金按总金额的4%计算。
五、甲方向乙方提供的'模板，保证乙方能在约定的时间内重复使用 6 次，在使用过程中如出现开胶、脱层现象，小于5%的应视为正常，大于5%的甲方应负责调换，不能调换的应协商补偿，不得推脱责任。
六、乙方按合同规定时间向甲方付款，时间为7天，如果付款时间向后延误超过一个月，乙方需向甲方支付未付款的10%作
为违约金，超过二个月按20%作为违约金，以此类推。
七、甲方向乙方供货时，乙方指定收货人为签字为算，其它人除乙方负责人外，不得随意签名打条。
八、签定合同时，乙方需要提供负责人、项目经理、收货人的身份证复印件一份。
九、若双方发生纠纷，在卖方所在地人民法院诉讼，所产生的费用均由买方承担。
十、本合同一式二份，双方签字后生效。
甲方负责人（供方）：
身份证号码：
签订合同时间：年月日
乙方负责人（需方）：
身份证号码：
签订合同时间：年月日
供货合同 篇5
甲方：________________________
乙方：________________________
经充分协商，甲乙双方达成如下协议：
一、甲方在乙方定点采购办公用品，乙方应每季度为甲方无偿提供所供产品的报价单一份。
二、乙方必须保证提供给甲方的所有产品无任何质量问题，否则，将无条件退换物品。
三、乙方所提供物品的规格由甲方决定，乙方如根据市场变化调整价格，必须在甲方采购前通知甲方。如乙方价格高于市场同类同质物品价格，甲方有权按市场最低价付款。乙方不得随意提价或以次充好，如有此行为，甲方有权终止本协议。
四、甲方一次性采购达______元以上的'，乙方负责为甲方送货
五、如甲方因特殊情况急需采购物品的，乙方不能以不是营业时间为由而拒绝。
六、付款方式
甲方按季度用转账方式支付，以甲方实际购买的种类和数量据实核算，乙方必须提供详细的物品销售清单与甲方的收货单核对，无误后，由乙方出具发票(或收款收据)，甲方才予以付款。
七、本协议有效期限为______年，自______年______月______日起至______年______月______日止。
八、如一方提前中止合同，应提前______天知告对方。
九、本协议一式______份，甲方执______份，乙方执______份。
甲方：___________________乙方：___________________
电话：___________________电话：___________________
日期：______年____月____日日期：______年____月____日
供货合同 篇6
需方：
（以下简称甲方）
供方：
（以下简称乙方）
甲乙双方自愿本着诚信互惠原则，发展长期合作的关系，特立本合约书约定条款如下，谨供遵循。
第一条、商品质量。
1、乙方所提供的商品应符合国家规定标准及法律（食品安全法）、法令规定的标准，并提供国家有关职能部门核准的检测报告或合格证书，乙方对所提供商品的安全质量负责，并承担因质量问题的引起的一切法律责任，以及赔偿甲方所有损失（含商誉损失）。
风险提示：
要求商家在订购合同上注明产品的品牌、型号、单价、数量，品牌型号必须是标准用名，不能产生歧义，前后名称必须保持一致；在标注产品的数量时，最好将产品的平米数和片数都标注清楚，方便验货时核对产品的数量。
另外，标的物必须是合法物品，违法则合同无效。
2、乙方保证所提供之商品具有合法的授权生产或销售。如商品属侵犯商品专利权、商标专利权、商标专用权等知识产权或属于假冒伪劣商品，而引起的一切法律责任及经济损失，完全由乙方承担责任损失，并负担订单金额之双倍赔偿甲方的商誉损失。
第二条、订货及交货方式。
1、甲方订货品种：如蔬菜、干杂、肉类、禽类、蛋类和调料类等，需每天甲方将所需种类、规格、单价及数量告知乙方经乙方确认送货。
2、乙方必须严格按甲方的要求，标准采购食品，必须提供各类食品的检验报告和食品合格的相关资料。
3、如果乙方购买不合格食品，一切后果和经济损失由乙方负责。
4、甲方确定了各类食品的品牌、规格、单价后乙方购买本地的供货产品不得超过行情的._____%，否则发现一次处于__________元的罚款。
第三条、数量及质量验收。
1、产品质量符合食品安全规定，禁止三无产品和临期食品、保质期在四个月以上。
风险提示：
实际上，商品缺少国家强制性标准的情况非常普遍。采购合同一定要写上具体的质量标准，而不能直接写“按照国家强制性标准”，避免发生质量纠纷时“没有规矩”；
在供方为外商的情况下，更应该明确约定质量标准，因为我国国家的强制性标准（如果有）仅约束国内企业，对外商并无直接约束力。在这种情况写上适用国家强制性标准，将无法确定是哪个国家的标准，从而导致此约定不明，等于没有约定。
2、乙方送货至甲方时，在甲方指定交货地点验收产品规格、数量、质量及价格。
3、食品签收单据必须有厨师收货负责人、库管员和送货人三人的签字，所有商品必须过称，所有袋装或包装必须拆货验收，餐厅相关部门不定时检查。
第四条、结账方式。
甲方根据送货单据给予乙方结算货款，乙方必须带齐相关的结算凭证及发票与甲方结账。以现金或转账的方式支付货款，付款后必须取得乙方负责人的签收凭证。
第五条、合同生效日期及期限。
本合同经双方签字盖章后生效，有效期为：______年_____月_____日起至______年_____月_____日止。
第六条、甲方权利义务。
甲方质检部门有权对乙方所提供产品按照“产品标准”进行抽查检验，如发现有异味、异色、异样（不属产品本身味道、颜色、规格、重量与标准的）不符合甲方采购要求，甲方有权对整批产品拒收，并按照甲方要求，一般商品在一小时之内进行补货，如果因补货不及时或拖延，拒绝等原因，造成的损失由乙方负责，并向甲方赔偿因此而造成的全部损失（按照销售金额赔偿）。
风险提示：
违约责任必须约定清楚。若是没有约定，发生需方货款迟延支付、差额支付等情况，就很难追究其违约责任，风险又要飙升。
注意，违约金的数额太高，可能会有被仲裁机构或法院变更的风险，但也不能太低，否则无法产生约束。这种情况建议还是咨询律师。
第七条、乙方权利义务。
乙方需按照甲方的订单提供质优、量足、新鲜、无损坏、无挤压的合格的食品，否则甲方有权拒收，由此造成的损失由乙方自负。乙方负责将产品保质保量地按约定时间送到甲方。
第八条、配送流程。
甲方每日晚上22：00之前将次日所需的采购的品种、规格、数量等用电话或其它形式通知乙方，乙方需在次日9：00—10：00点钟将甲方所需食品按质按量送到甲方指定的配送中心，在指定的位置堆码整齐，经双方验收无误后签字（收货必须由厨房负责人、库管、送货人三人到场方可收货）。如某一食品供应有变化乙方应在接到定单当晚10：30前通知甲方，否则造成的损失由乙方负责。
风险提示：
运输方式一般由需方提出，也可协商约定运输方式、运输路线、运输工具。总的要求是运费低、运速快、货物安全到达。
注意，要明确约定如果由于供方原因，选择了不合理的运输路线和工具，由此造成的损失，就承担赔偿责任。
此外，运输费用的负担，应结合货物价款考虑，要明确约定清楚，以避免争议。
第九条、产品价格。
甲乙双方购销的产品品种严格按照附表中约定的规格、单价执行（按照酒店市场菜价表）。如果出现节假日
（五一、国庆、春节—腊月20至大年15等重要节日，供货价格最多不高于市场价格的10%。（甲方不得私自更换产品的规格，如有价格变动及时通知甲方负责人，否则视为无效）
第十条、双方意愿。
甲方同意乙方作为本餐厅的供应商。乙方以1个月货款为供货保证金，如果甲乙双方解除供货合同必须提前10天通知对方，
第十一条、其他。
本合同壹式______份，由签约方各执壹份为凭，未尽事宜协商处理。若协商不能达成协议，可向合同签订地人民法院你提起诉讼。
立合同人：
甲方（盖章）：
（签字、盖章）
代表人
地址：
电话：
乙方负责人：
代表人：
地址：
电话：
供货合同 篇7
需方(甲方)：
供方(乙方)：
根据《中华人民共和国合同法》和其他相关法律法规的规定，甲、乙双方在平等自愿的基础上经过友好协商，就甲方购买乙方矿粉事项，签订如下协议：
一、标的物及其数量、价格
1.1甲方向乙方购买矿粉，数量为吨，单价为212元吨，总价为元。
1.2合同价款的调整：上述
1.1款中的单价不得调整;数量为暂定量，结算数量按照甲方实际接受的数量为准;结算时的合同总价在乙方向甲方供货结束以后，按照单价乘以结算数量计算。
1.3上述合同单价及按照此计算出的合同总价为甲方在本合同项下需要支付的结算总价，其中已经包含了乙方为完成包装、运输、保管、交付等需要支出的一切费用。
二、质量要求
执行国家标准(GB18046)。
三、风险负担
矿粉毁损、灭失的风险，自乙方运送至甲方指定地点并且交付给甲方之日起由甲方承担。
四、矿粉交付时间、地点、方式
4.1乙方向甲方交付矿粉的时间为________年____月至________年____月。供货计划每月 吨，乙方每月实际供应数量以甲方通知乙方的实际需求量为准。乙方保证无论每月甲方通知乙方的`实际供应量与计划供应量之间有多大差距，乙方都有义务按照上述的时间和甲方通知的数量交货。
4.2交付地点：____市____区金山XX(甲方丹东生产基地现场)。
4.3乙方负责将货物运送到
4.2款规定的交付地点并且将货物交付给甲方，甲方收到乙方货物以后应该向乙方出具收货凭证，该凭证将视为甲、乙双方结算的依据。
4.4合理损耗小于或等于3，在合理损耗范围内，收货数量以甲方过磅数量为准，如果甲方收货时过磅数量与乙方出库磅差大于3时，甲、乙双方协商解决，如不能达成一致，则应以甲、乙双方共同指定的第三方过磅数量为准。甲方过磅数量与乙方出库磅差小于上述比例，按实际数量结算;甲方过磅数量与乙方出库磅差超出上述3比例的部分，甲方有权利拒绝收货。
五、货物检验
5.1甲方委托乙方在合同编号矿粉中抽取试样并检验，矿粉签封后，试样保存三个月。如甲方对乙方同期编号矿粉检验报告认可，以该检验报告为验收货物质量的依据;如甲方不认可，甲方有权利拒绝收货，并且可以委托____省相关检验机构对试样重新检验，该检验机构的检验报告为最终结果。如果乙方提供的矿粉达不到合同规定的质量要求，甲方有权利拒绝收货并要求乙方承担违约责任。
5.2乙方向甲方交付货物之日起____日内，如甲方未以书面形式向乙方提出货物质量问题，视为乙方所交付货物合格。
六、结算方式及时间
6.1甲、乙双方于每月____日前按照甲方上月实际收到的矿粉数量对乙方上月的供应量和货款金额进行结算。
6.2________年____月____日前以方式支付货款 元，剩余货款按照实际供货数量，于________年____月____日前支付结清。
七、违约责任
7.1本合同中违约金的计算以上述
1.1款中列明的合同总价(暂定总价)为依据。
7.2乙方延期交付货物，每延期____日按合同总价的万分之五向甲方支付违约金;逾期交付超过____日，甲方有权利解除合同，乙方应当按合同总价的30%向甲方支付违约金。因此造成的损失超过违约金的部分，乙方应当赔偿。
7.3乙方提供的矿粉质量不符合合同的规定，甲方有权利拒绝收货，并要求乙方在规定的期限内调换货物，因此发生的费用由乙方负担;乙方应在甲方规定的期限内调换货物，并且每日按合同总价的万分之五向甲方支付违约金，并赔偿甲方因此遭受的一切损失。如乙方未能够在甲方规定的期限内调换货物，视为乙方无法继续履行本合同，甲方有权利解除合同，乙方应当按合同总价的30%向甲方支付违约金并赔偿甲方因此遭受的一切损失。
7.4甲方未按照本合同的规定支付合同价款，自逾期支付合同价款之日起，每日应按逾期未支付合同价款数额的万分之五向乙方支付违约金，该违约金的累计数额不能超过本合同总价的10%。
八、合同生效
本合同自甲、乙双方签字盖章后生效。本合同一式三份，甲方二份，乙方一份，具有同等法律效力。
九、纠纷解决方式
甲、乙双方因本合同发生争议，应该友好协商，协商不成，可以向甲方所在地人民法院提起诉讼。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：_________
________年____月____日________年____月____日
供货合同 篇8
供方（甲方）：合同签订地：
需方（乙方）：签订时间：年月日
本合同由______科技有限公司（以下简称甲方）与____________（以下称乙方），就乙方采购甲方的___________达成以下协议：
一、产品采购：
乙方同意向甲方采购产品____________。
二、产品质量：
甲方向乙方提供的产品质量，必须符合甲方的质量说明书，并经乙方验收合格。乙方在收到产品的十日内向甲方出具产品验收证明，逾期不出具合格证明或不合格说明，则视产品合格。
三、数量：
____________台。
四、产品价格：
乙方向甲方采购的____________价格为每台_________元。乙方不得将____________作为对外零售之用。上述价格中含产品的售后服务费用及运费。
五、货款支付：
乙方在收到甲方全部货物后，以电汇形式向甲方支付_________%的货款总额并出具发票，并于全部产品安装完毕后支付其%的货款总额。收款单位：______科技有限公司
开户行：________________________
账号：________________________
六、交货时间：_____年___月__日前。
七、交货地点：
八、包装：
甲方必须提供适合产品运输和存储要求的有效包装。
甲方必须在所有外包装上标识产品必需的有关标记。
九、售后服务：
1。甲方承诺售后服务期限____________年。
2。甲方在出售扫描仪时应向用户明示自己为售后服务承担者并提供相关等信息。
3。甲方在服务期内为用户提供____________服务。（保修范围：非人为损坏）
十、保密：
双方应对本合同内容及因履行本合同而知悉的.对方情况予以保密，未经透露方许可，不得向第三方泄露本合同及透露方的情况。
十一、信息交流：
双方在执行本合同时，对合同事项应积极协商及时交流，以有利于合同的顺利进行，双方定以下人员为本合同联系人：
甲方：乙方：
电话：电话：
十二、违约解决：
1、未尽事宜，甲乙双方友好协商解决。
2、因执行本协议所发生的或与本合同有关的一切争议，双方应通过友好协商解决，如协商不成，则应提交北京仲裁委员会解决。仲裁结果是终局的，对双方都有约束力。
十三、本合同自双方签字盖章之日起生效。
十四、本合同用中文书就，并受中国法律约束。本合同一式四份，双方各执二份。
甲方：科技有限公司乙方：
代表人：代表人：
年月日年月日
供货合同 篇9
甲方：
乙方:
甲乙双方本着共同发展、诚实守信、互惠互利的原则，为了明确甲乙双方的责任和义务，经甲乙双方共同协商，达成如下协议：
一、双方责任：
甲方责任：
1、甲方所供酒水饮料产品，必须符合产品的质量标准，如出现产品质量问题或者达不到标准，乙方无条件退货或换货。
2、甲方需按乙方所需产品规格、数量按时送货，不得以任何借口拒绝送货时间。
3、在本合作协议书有效期内，甲方调整产品价格，应及时通知乙方，经双方协商按市场价格定价，在同等条件下以优先、优质、优惠的'原则。
4、甲方负责送货到乙方指定的地点，由甲方承担运输费用。
乙方责任：
1、乙方每月必须提供准确、真实的销售情况，并及时问甲方业务反应。
2、按照双方协商的结算方式在合同期内结算货款。
二、结算方式：
以送货单为准，每月10号前结清上月货款。
三、合同期限：
本协议有效期限自 年 月 日至 年月日止。
四、本协议未尽事项，甲乙双方另行协商，本协议一式两份，经双方代表签字生效，甲乙双方各执一份。
甲方代表： 乙方代表：
年月日
供货合同 篇10
购方：
供方：
**配电箱采购项目（采购编号：**）通过公开招标，**为中标人。为规范甲乙双方的行为，维护双方利益，经友好协商，兹订立如下购销合同：
一、提供配电箱的.品名、数量及金额：
二、运送时间：乙方按照甲方要求运送到指定地点。
三、质量检验：货到后由甲方指定接收单位验收，接收单位验收合格后需出具证明。
四、结算方式及时间：货到验收完毕且无质量问题，甲方于7个工作日内一次性付清乙方全部货款**元。
五、服务承诺
1、我公司承诺对所有提供产品自验收之日起提供三年免费维修服务。
2、我方对所出售的钢琴提供免费调律一次。
3、我方郑重承诺如商品出现质量问题，在保修期内，我公司所供货物均由生产厂家直接实行包修、包换、包退、包维护保养，由此产生的相关费用均由我公司负责。
4、保修期内，如设备或零部件非人为因素出现故障而造成短期停用时，则保修期和免费维修期相应顺延。
5、我公司针对采购方项目授权本地专门售后服务单位，可为采购方提供随时上门服务。对采购人的服务通知，在接报后1小时内响应，4小时内到达现场，24小时内处理完毕。若主要设备本身质量问题导致的故障在24小时内仍未处理完毕，我公司将提供相同档次的设备予采购方临时使用或采取应急措施解决，保证不影响采购方的正常工作业务。
6、售后服务热线：**，24小时售后服务热线：**。
六、违约责任：
在合同执行过程中，如双方发生纠纷或一方因特殊困难而不能履行合同时，应本着平等协商的原则，妥善予以解决。
七、本合同经双方签字盖章后生效。
甲方： 乙方：
代表： 代表：
地址： 地址：
电话： 电话：
日 期： 日期：
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