家政服务合同范文汇总八篇
在人们越来越相信法律的社会中,关于合同的利益纠纷越来越多,签订合同也是避免争端的最好方式之一。那么大家知道合同的格式吗?下面是小编整理的家政服务合同8篇,希望能够帮助到大家。
家政服务合同 篇1
甲方:_________________
地址:_________________
电话:_________________
乙方:_________________
地址:_________________
电话:________________
为了避免甲乙双方发生不必要的纠纷,在平等、自愿、协商一致的基础上订立此协议。
一、乙方提供的地址为:_________路_________号_________室。服务项目:_________。
二、服务期自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日止。
三、每日服务费共计人民币_________元(大写)。每月月底由甲方派人上门收取或由家政服务员带回服务社同时甲方出具收款单据或正式发票,在收到票据之前,乙方不得将任何钱款交给甲方家政服务员,否则甲方将不予承认此收款行为。
四、未经双方同意不得擅自更改服务时间和项目,如需更改应提前三天通知对方。否则,另一方有权终止协议,违约方支付违约金,金额为当月服务费的20%。
五、家政服务员出于自身原因造成人身伤害,责任自负。如果出于乙方原因造成人身伤害,由乙方负责,并做出相应赔偿。
六、家政服务员由于违规操作造成乙方财产损失,由甲方负责赔偿。
七、在甲方提供家政服务期限内,乙方发生财物失窃,如确系家政服务员所为,甲方愿意承担相应责任。但是乙方应妥善保管现金、首饰、手表等贵重物品。
八、如乙方在签约后终止与甲方的协议并继续留用甲方的家政服务员,视为乙方违约,之后乙方与甲方家政服务员之间发生任何纠纷(包括经济、民事、刑事纠纷)均与甲方无关。同时甲方一经发现此属实,立即以法律形式向乙方追缴违约金人民币_________元整,以及由此产生的诉讼、代理费。
九、用户(乙方)需家政服务员工作,并以月工资结算,应同意每周不少于休息一天,如遇法定假日(春节三天,元旦节一天,五一节一天,国庆节一天)休息,工资照付。
十、法定假日(春节三天,元旦节一天,五一节一天,国庆节一天)需钟点工加班服务,除支付钟点工资外,再另外加一份钟点工资。
十一、本协议一式二份,甲、乙双方各持一份。如无异议请签名、盖章。
甲方(盖章):_________ 乙方(签字):_________
代表人(签字):_______
_________年____月____日 _________年____月____日
家政服务合同 篇2
编号:___________
甲方(经营者):_____________ 联系电话:__________________
法定代表人:_______________ 经营住所:__________________
乙方(消费者):_____________ 联系电话:__________________
家庭住所:_________________ 身份证号:__________________
丙方(服务人员):___________ 联系电话:__________________
身份证号:_________________ 户口所在地:________________
经甲乙丙三方协商,签订本家政公司服务协议。
一、三方约定家政服务事项
1.服务内容:甲方同意为乙方家庭选派家政服务员丙方,承担乙方的第( )项服务:
(1)一般家务;(2)孕产妇护理;(3)婴幼儿护理;(4)老人护理;(5)半自理病人护理;
(6)不能自理病人护理;(7)医院护理病人;(8)其他。
丙方按甲方和乙方要求应达到_____________________工作标准。
2.服务期限:_______年_______月_______日起至_______年_______月_______日止。如需续签协议乙方应于本协议期满前_______日内通知甲方和丙方。
3.工作时间:丙方每天工作时间为______________,每周休息日为______________。
4.工作地点:_________ ___________
5.服务费用:乙方按日、周、月支付甲方服务费(含家政服务员丙方工资和甲方管理费): ___元人民币/日、周、月。
按日向乙方提供家政服务的,服务费用当日结算;按周结算服务费用的,乙方于每周_______前向甲方支付服务费用;按月结算服务费用的,乙方于每月_______日前向甲方支付服务费用。
6.工伤保险及其他保险福利待遇:甲方应为丙方缴纳工伤保险,甲方应组织丙方从事育婴和婴幼儿看护的参加商业意外伤害保险。
二、甲方权利和义务
1.甲方应为乙方选派体检合格和具备相应服务能力的家政服务员,家政服务员必须具有《身份证》、《健康证》和《培训证》,方可从事家政服务。
2.甲方应为其家政服务员依法缴纳工伤保险费,费用由甲方承担。对从事育婴和婴幼儿看护的服务人员,甲方应组织其参加商业意外伤害保险,费用由丙方承担。如因丙方责任,对乙方造成人身财产损失的,由保险公司按规定赔偿。
3.乙方有下列情况之一的,甲方有权解除合同并追究乙方相应责任:
(1)误导丙方脱离甲方管理;
(2)家庭成员中有传染病人而隐瞒不报;
(3)未按时交纳服务费;
(4)住址或服务地址变更后未及时通报甲方或私自将丙方带离约定服务地;
(5)对丙方工作要求或内容违反国家法律法规或治安管理条例;
(6)刁难、欺负、打骂家政服务员;
(7)指使家政服务员从事危险工作或违规作业,以及由于乙方的不当安排,导致丙方发生意外伤害。
3.甲方所派丙方如对乙方有违法行为,甲方应为乙方和相关部门对相关事项的处理提供必要的协助。
三、乙方权利和义务
1.乙方应在签订协议书时出示有效身份证件,如实说明对家政服务员的具体要求,以及与家政服务员健康安全有关的家庭基本情况(如家中是否有传染病人等)。一经签订协议,乙方应负责对丙方的管理和指导。
2.乙方有权合理选择、更换和辞退家政服务员。协议期内,如对家政服务员的服务项目或服务类别要求有所改变,应及时通知甲方,以便双方变更协议内容及服务费。符合下列情况之一,乙方有权解除协议:
(1)有充分理由证明服务需求不再存在的;
(2)有效证据证明丙方有违法行为的;
(3)提出调换家政服务员后间隔7个工作日甲方无法选派新的家政服务员到岗工作的;
(4)丙方在上岗______个工作日的适应期后,仍不能完成合同所要求的工作,且甲方已先后调换3人均未能达到相应服务标准的。
3.乙方有权要求丙方重新进行体检,费用由乙方承担;如体检不合格则由丙方自行承担。
4.乙方应平等待人,尊重甲方所派服务人员的人格和劳动,不准欺负和歧视,并负有保护丙方在服务期间的人身安全和财物安全的责任和义务。有权拒绝家政服务员在其住宅从事与家政服务无关的活动,具体要求由乙方与丙方约定。
5.乙方有权以合法方式追究丙方因其责任造成损失的经济责任和法律责任,但不得采取搜身,扣押钱物、身份证及其他有效证件,以及殴打、威逼等非法方式处理。
6.乙方对初次上岗的丙方应具体说明家政服务方面的要求和进行相应指导,乙方应妥善保管家中的现金和贵重物品,以免因此发生纠纷。
7.乙方应向丙方提供与其一般家庭成员基本相同的伙食,为其提供适当和安全的居住场所,不得安排丙方与异性成年人同居一室。
8.乙方应按国家规定安排丙方的休息和法定假日。若不能保证丙方休息,按规定给予休息日和节假日的加班补助。乙方要保证丙方每天不少于八小时的睡眠时间。
9.乙方在未经丙方及甲方的同意,不得擅自将丙方转为第三方服务;不得擅自将其带往外省市等非约定服务场所提供服务;不得误导丙方做违法和违反甲方有关家政服务管理规定的事项。
10.乙方对丙方在服务期间和服务场所的安全负责,不得指使其从事危险工作;由于乙方人为或因其设施、设备等原因造成丙方发生意外伤害,乙方应承担相关责任,并应立即通知甲方。如遇丙方突发急病或其他伤害时,乙方应采取必要的救治措施。
四、丙方权利和义务
1.享有休息、休假和获得劳动安全卫生保护的权利,乙方劳动安全、卫生条件恶劣或强令冒险作业,有权拒绝执行;
2.乙方不按规定支付报酬的,有权提前解除服务协议;
3.乙方不履行服务协议或侵害丙方合法权益,有权向有关部门申诉,有获得赔偿的权利。
4.丙方必须提供《身份证》、《健康证》和《职业技能培训证》方可从事家政服务。
5.遵守甲方的各项规章制度,服从乙方的管理;
6.认真完成乙方对工作的安排,并达到服务协议规定的各项指标。
五、违约责任
1.甲乙丙三方应遵守合同约定,任何一方违反合同约定的,另外二方均有权解除合同并有权要求赔偿因违约造成的损失,合同另有约定的除外。
2.有关违约的.其他约定事项:_____________________。
六、协议解除与签订
1.本协议期满,如不再续签协议,协议自动终止。
2.协议期满经协商,可续签协议。若续签协议,乙方应提前7天与甲方、丙方协商,经甲方同意方可续签协议。
3.协议期内,非因违约而由三方依照约定或经协商正常解除协议的,甲方应退还乙方剩余的服务费。
七、当事人三方约定其他事项:____________________
八、争议处理方式
□ 协商解决;
□ ______________仲裁委员会仲裁;
□ ______________法院判决。
九、其他事宜
1.本协议未尽事宜甲乙丙三方另行商议解决。
2.本协议执行过程中如有争议,经协商不能解决的,应依照消费者权益保护法等有关法律法规处理。
3.本协议一式三份,甲乙丙三方各执一份,自签字或盖章之日起生效。
甲方(签字或盖章):__________ ____年___月___日
乙方(签字或盖章):__________ ____年___月___日
丙方(签字或盖章):__________ ____年___月___日
家政服务合同 篇3
甲方:_________
地址:_________
电话:_________
乙方:_________
地址:_________
电话:_________
为了避免甲乙双方发生不必要的纠纷,在平等、自愿、协商一致的基础上订立此协议。
一、乙方提供的地址为:_________路_________号_________室。服务项目:_________。
二、服务期自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日止。
三、每日服务费共计人民币_________元(大写)。每月月底由甲方派人上门收取或由家政服务员带回服务社同时甲方出具收款单据或正式发票,在收到票据之前,乙方不得将任何钱款交给甲方家政服务员,否则甲方将不予承认此收款行为。
四、未经双方同意不得擅自更改服务时间和项目,如需更改应提前三天通知对方。否则,另一方有权终止协议,违约方支付违约金,金额为当月服务费的20%。
五、家政服务员出于自身原因造成人身伤害,责任自负。如果出于乙方原因造成人身伤害,由乙方负责,并做出相应赔偿。
六、家政服务员由于违规操作造成乙方财产损失,由甲方负责赔偿。
七、在甲方提供家政服务期限内,乙方发生财物失窃,如确系家政服务员所为,甲方愿意承担相应责任。但是乙方应妥善保管现金、首饰、手表等贵重物品。
八、如乙方在签约后终止与甲方的协议并继续留用甲方的家政服务员,视为乙方违约,之后乙方与甲方家政服务员之间发生任何纠纷(包括经济、民事、刑事纠纷)均与甲方无关。同时甲方一经发现此属实,立即以法律形式向乙方追缴违约金人民币_________元整,以及由此产生的诉讼、代理费。
九、用户(乙方)需家政服务员工作,并以月工资结算,应同意每周不少于休息一天,如遇法定假日(春节三天,元旦节一天,五一节一天,国庆节一天)休息,工资照付。
十、法定假日(春节三天,元旦节一天,五一节一天,国庆节一天)需钟点工加班服务,除支付钟点工资外,再另外加一份钟点工资。
十一、本协议一式二份,甲、乙双方各持一份。如无异议请签名、盖章。
甲方(盖章):_________ 乙方(签字):_________
代表人(签字):_________
_________年____月____日_________年____月____日
家政服务合同 篇4
一、经甲方(用户)乙方(家庭服务员)协商同意,签定服务合同,在合同有效期间,甲、乙双方必须遵守国家法律、法规,遵守公司颁发的《用户须知》和《服务员守则》,以保护甲、乙双方的正当权益,不受侵犯。
二、甲方(用户)的权利和义务
1.有权要求乙方提供____为内容的家庭服务工作。未商得乙方同意,不得增加上述规定以外的劳务负担。
2.向乙方提供与甲方家庭成员基本相同的食宿(儿童、老人、病人加餐除外)不得让乙方与异性成年人同居一室。
3.同等待人,尊重乙方的人格和劳动,在工作上给予热情指导。不准***。
4.负责保护乙方安全。
5.按月付给乙方工资 元每月递增壹元,增到 元,不得拖欠剥削。
6.服务期半年内负担乙方医药费30%,半年之后负担乙方医药费40%。
7.保证乙方每月休息不少于3天,如因特殊情况不让乙方休息,征得乙方同意,并应按天付给报酬。
8.乙方为甲方服务时,造本钱人或他人的意外事故,甲方应立即通知有关部分和公司,积极处理好善后事宜,并承担一定经济责任。
9.乙方在服务过程中,因工作失误给甲方造成损失,甲方有权追究乙方责任和经济赔偿的要求,依照国家法律和有关法规处理。甲方不得采取搜身、扣压钱和物以及殴打、威逼等侵权行为。
10.不得擅自将乙方转换为第三方服务,不许将乙方带往外地服务。
三、乙方(家庭服务员)的权利和义务
1.自愿为甲方提供____为内容的家庭服务工作。
2.热心工作,文明服务,遵守公共道德和国家法律、法规。
3.不得擅自外出,不带外人往甲方住处,不准私自翻动甲方物品,不参予甲方家庭纠纷。未经甲方答应私自外出或违反上述规定,发生题目责任自负。
4.服务期间,因工作失误,造成的损失,均由自己负责。
5.每月可休息两天,如因甲方需要而停休,有权向甲方按天收取报酬。
6.服务期半年内自己负担医药费70%,半年以上,自己负担60%。
7.有权拒尽,转换为第三方服务,或带往外地服务。
8.有权拒尽甲方增加合同规定之外的劳动负担,如双方协商同意,乙方有权要求增加劳动报酬。
9.乙方正当权益受到侵害,有权向有关部分和公司提出申诉,直至向***分控告。
四、合同签订与解除:
1.签订合同时,双方向公司(合同签发部分)交纳先容费壹拾陆元,(甲方拾元、乙方陆元)先容费一律不退。
2.合同到期后或合同内容有所变更时,七天之内应由双方持合同到公司办理续签和变更手续。
3.经公司同意,双方持合同办理解除合同手续,服务合同才视为终止。
4.乙方擅自离开用户家,甲方必须在24小时内通知公司备案,否则乙方所出题目均由甲方承担责任。
5.合同未到期双方均要解除合同,各收违约金伍元伍角整,任何一方要求解除合同,则由提出方交纳10元违约金。
6.本合同经双方商洽期限自20xx 年 月 日起至20xx9年 月 日。
家政服务合同 篇5
甲方(雇主):
乙方(雇员): 身份证号:
由于甲方有雇用母婴护理员(简称月嫂)方面的需求,乙方愿意为甲方提供“月嫂”服务,并承诺为甲方提供专业、优质、安全的“月嫂”服务。为了明确双方权利和义务,经平等协商,特订立如下合同,双方共同遵守:
一、服务内容
1. 产妇的基础护理:
A、产妇的生活护理,协助产妇进行个人卫生清洁,做好会阴冲洗及伤口护理,帮产妇擦身,观察恶露,清洗产妇衣物;
B、产妇的乳房护理,月嫂需依据自己的经验帮助产妇通乳,解决乳房胀痛,教会产妇如何清洁乳房和双手后挤奶或进行乳房按摩,教会产妇正确的哺喂姿势,指导产妇实行母乳喂养、按需哺喂;
C、制作产妇的营养餐和催乳汤水,平衡营养,促进产后康复及乳汁分泌; D、为产妇绑绷带,指导产妇做产后恢复操,促进子宫复原、恶露排出并帮助产妇体型的复原;
E、经常与产妇交流育儿心得,打破产妇对独立育儿的焦虑状态和封闭型生活的抗拒心理,及时安抚产妇,避免产后抑郁症的出现;
F.随时对产妇的身体状况观察、记录。
2. 新生儿的基础护理:
A、照料宝宝的日常起居,包括喂奶、喂水、换尿布、洗澡;为宝宝每天按摩、抚摩,锻炼身体;洗涤并消毒宝宝的奶瓶、衣物、尿布等;
B、健康方面的专业护理,包括脐带结扎部位的消毒,臀部护理,保持干爽,防止感染;随时对婴儿的身体状况(如食欲、食量、体温、大小便等)观察记录,万一宝宝身体有异常,提醒并协助治疗;
C、常见病的观察和护理,月嫂需判定宝宝是否患有尿布疹、鹅口疮、新生儿黄疸等,并对某些新生儿疾病有预防措施;
D、宝宝的情感和潜能开发,月嫂需能安抚哭闹婴儿,呵护入眠,为宝宝做婴儿操,锻炼宝宝的四肢协调能力,开发大脑并给予宝宝美妙的情感抚慰; E、给予婴儿正确的引导,培养婴儿良好的生活习惯。
3.其他
协助甲方家人进行一些力所能及的洗衣、煮饭、打扫卫生等日常家务。
二、服务时间
1.乙方每月工作日为28天。
2.乙方工作时间正常为每天24小时间断性服务。
三、服务费用
服务费用为 元/月,甲方于每月7日支付给乙方月工资的50%,每月 日把余额付清。
四、甲方权利和义务
1.甲方有权要求乙方按照上述服务内容提供服务;
2.甲方发现乙方患有疾病等不适合继续看护小孩的情形,有权随时解除合同;
3.甲方有义务按时支付服务费用。
4.甲方有权保存乙方有效身份证件。
5.甲方有权要求出示乙方对传染病系列进行体检的体检报告(体检报告时间有效期内),如果体检不合格,甲方有权要求解聘。
五、乙方权利和义务
1.乙方有权利要求甲方按时支付服务费用;
2.乙方有权利要求甲方为其工作提供必备设备或条件;
3.乙方须自觉履行上述服务项目,细心照顾小孩、产妇;
4.乙方自愿将合法身份证件交由甲方保管。
5.乙方不得随意将他人带入甲方家中,不得随意翻动甲方家中物品,如有偷窃等违法行为,甲方将移送司法机关处理;
6.乙方如遇亲友生病等急事,需临时离开时,应征得甲方同意;
7.乙方工作期间,如因其过错造成甲方及其家人的人身伤害或财产损毁,应付赔偿责任;
8.乙方如欲解除合同,则需提前10天通知甲方,乙方不得擅自不辞而别,否则,甲方将追究其违约责任。
9.乙方在非工作时间(包括上下班在途时间)所发生的事故,由其自己解决,甲方不承担任何责任。
六、合同的生效
1.本合同自双方签字时生效。
2.本合同一式两份,双方各执一份。
甲方(盖章):__________________ 乙方:_________________________
代表人(签字):________________ 身份证号码:____________________
_________年________月_______日 _________年________月_______日
家政服务合同 篇6
甲方(顾客):
乙方(家政服务员):
甲、乙双方根据平等自愿的原则,经协商签订如下协议,愿意共同遵守。
一、乙方愿为甲方提供_______________________为内容的家政服务工作。
服务类型:
□住家型 □早出晚归型
服务期限:
年 月 日至 年 月 日
服务地点
联系电话
开始时间
每月休息时间
未经乙方同意,甲方不能擅自增加上述规定以外的服务内容。
二、甲方应尊重乙方的人格和劳动,平等待人,若乙方不能按协议要求完成工作,甲方有权辞退乙方。
双方应各自遵守《家政服务员的职业道德》及《雇主应履行的义务》。
三、乙方在合同期内患病,甲方应允许其外出看病,并与乙方协商因病误工的解决办法。
四、甲方在每月的______日前,应支付乙方上月的工资_____元。
五、乙方在服务过程中,造成本人或他人的意外事故,甲方应立即通知乙方家属及有关部门,积极处理好善后事宜,并按法律承担相应的责任。
六、乙方在服务过程中,因工作失误给甲方造成损失的,甲方可追究乙方责任,并有权要求乙方承担应负责任的经济赔偿。
在任何情况下,甲方都不得采取搜身、扣押钱财以及殴打、威逼等侵权行为。
七、乙方有权拒绝为他人服务或被带往外省市服务。
八、甲乙双方如发生纠葛、争议和其它事故,可先由见证机构进行调解,如无效,可向具有管辖权的法院提起民事诉讼。
九、一方要求提前解除本协议,应提前7天以口头或书面形式通知另一方。
十、甲方在对乙方家政服务员面试合格、上岗前,须支付见证方一次性服务费: 元整(乙方月工资的20%),在服务期内,若乙方对家政服务员质量不满意,甲方可要求换人,不另外收取服务费。
十一、本协议一式三份,甲方、乙方和见证机构各执一份。
双方签字后生效。
十二、本协议未尽事宜,双方共同协商。
甲方: 乙方: 见证机构:
身份证号; 身份证号: (盖章)
地址: 地址: 地址:
日期: 年 月 日 日期: 年 月 日 日期: 年 月 日
家政服务合同 篇7
一. 经甲方(用户)乙方(家政服务员)协商同意,签定服务协议,在协议有效期间,甲、乙双方必须遵守国家法律、法规,以保护甲、乙双方的合法权益,不受侵犯。
二. 甲方(用户)的权利和义务
1、 在上岗服务之前乙方必须提供近期本人的健康证明(肝功化验单)原件、身份证复印件。
2、 有权要求乙方提供以下内容的家庭服务工作。
(1) 每天上午8时(北京时间)至晚8时(北京时间)为甲方服务时间,(中午饭后可休息1小时)乙方不在甲方居住;
(2) 服务内容:打扫室内外卫生、做饭和洗涤衣物(根据情况定)、每月擦室内外门、窗子一至两次;
(3) 甲方在每月2日前,应支付乙方上月的工资;
(4) 保证乙方每月休息2天(星期天或星期六),如因特殊情况不让乙方休息,征得乙方同意,并应按天付给报酬,按当月服务日(月工资 ÷ 天)发放;
(5) 乙方如因特殊情况不能来服务,必须提前告知甲方,并按情况扣付未到天的报酬。
(6) 乙方在服务过程中,因工作失误给甲方造成损失,甲方有权追究责任和经济赔偿的要求,依照国家法律和有关处理。甲方不得采取搜身,扣取钱和物、威逼等侵权行为。
三、乙方(家政服务员)的权利和义务
1、自愿为甲方提供打扫室内外卫生、做饭和洗涤衣物(根据情况定)、每月擦室内外门、窗子一至两次的家庭服务工作。
2、热心工作,文明服务,遵守公共道德和国家法律、法规。
3、不得擅自在服务期间外出,不带外人去甲方住处,不准私自翻动甲方物品,不参与甲方家庭纠纷。
4、有权拒绝甲方增加协议规定之外的劳动负担,如双方协商同意,乙方有权要求增加劳动报酬。
5、乙方在服务时段甲方应给提供饮食,平等待人,相互尊重。
6、乙方合法权益受到侵害,有权向有关部门提出申诉,直至向司法部门控告。
乙方试用期为1个月,如双方满意经商洽本协议期限自 年 月 日起至 年 月 日。试用期过后经方同意可续签.
甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________
法定代表人(签字):_________ 法定代表人(签字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
家政服务合同 篇8
项目名称::___________________________
委托人(甲方):___________________________
受托人(乙方):___________________________
签订地点::___________________________
签订日期:: 年 月 日
有效期限: 年 月 日至年 月 日
依据《中华人民共和国合同法》的规定,合同双方就_____________________项目的技术咨询(该项目属_____________计划※)经协商一致,签订本合同。
一、咨询内容、形式和要求
二、履行期限、地点和方式
本合同自 年 月 日至 年 月 日
在 履行。三、甲方的协作事项
在合同生效后 :________ (时间)内,甲方应向乙方提供下列资料和工作条件:四、技术情报和资料的保密※五、验收、评价方法
咨询报告达到了本合同第一条所列的要求,采用:___________ 方式验收,由xx出具技术咨询验收证明。
评价方法:
六、报酬及其支付方式
(一)本项目报酬(大写) 元。
(二)支付方式
①一次总付 元,时间:
②分期支付 元,时间:
③其它方式:
七、违约金或者损失赔偿额的计算
违反本合同约定,违约方应当按照《中华人民共和国合同法》有关条款的规定承担违约责任。
(一)违反本合同第 条约定, 方应承担以下违约责任:(二)违反本合同第x条约定,xx方应承担以下违约责任:
八、解决合同纠纷的方式
在履行本合同的过程中发生争议,双方当事人和解或调解不成,可采取仲裁或按司法程序解决。
(一)双方同意由 仲裁委员会仲裁。
(二)双方约定向(被告住所地、合同履行地、合同签订地、原告住所地、标的物所在地)的人民法院起诉。九、其它
甲方:(盖章)___________________________
法定代表人/委托代理人:(签名)_________
年 月 日
乙方:(盖章)___________________________
法定代表人/委托代理人:(签名)_________
年 月 日
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