房屋抵押贷款合同8篇
随着法律观念的日渐普及，合同的类型越来越多，签订合同可以使我们的合法权益得到法律的保障。那么一份详细的合同要怎么写呢？以下是小编帮大家整理的房屋抵押贷款合同，欢迎阅读与收藏。
房屋抵押贷款合同1
抵押人:(以下简称甲方)
地址:电话:抵押权人:(以下简称乙方)
地址:电话:甲、乙双方为向房屋登记机构申请抵押权设立登记或抵押权预告登记，经过友好协商一致，订立本合同。
第一条贷款详情
第二条抵押详情
第三条特别约定
1、双方共同确认:本合同仅为办理抵押权设立登记或抵押权预告登记之用的主债权及抵押合同。除双方另有约定外，不作他用。
2、甲方全权委托乙方代为申请最高额抵押权设立登记、房屋最高额抵押权预告登记，以及上述登记中抵押权的预告登记变更为抵押权设立登记。乙方代理权限:提出登记申请、办理相关登记手续、接受询问、领取房屋权属证书。
3、双方共同承诺:本合同第一条、第二条填写的'内容真实、准确。如有虚假或不准确，双方自行解决争议并愿意承担申报不实的法律责任。
4、争议解决方式:在履行本合同过程中发生争议时，双方可通过协商解决，也可直接向房屋所在地人民法院提起诉讼。
第四条其他
1、本合同与抵押当事人签订的相关合同具有同等法律效力。
2、本合同经甲、乙双方签字(盖章)后生效。
3、本合同一式份，乙方机构存档一份。
甲方(签字):
乙方(公章):
授权代理人(签字):
法定代表人(负责人)
____年____月____日
____年____月____日
房屋抵押贷款合同2
甲方(出借人、抵押权人)： ，身份证号码、住址：详见后附身份证复印件。
乙方：(借款人)： ，身份证号码、住址：详见后附身份证复印件。
丙方：(抵押人)： ，身份证号码、住址：详见后附身份证复印件。
(抵押人)： ，身份证号码、住址：详见后附身份证复印件。
本合同各方根据法律、法规，在平等自愿的基础上，为明确责任，恪守信用，经协商一致签订本合同，并保证共同遵守。
借款条款
借款金额：甲方同意借款给乙方人民币 万元整。(小写： 元)
借款用途：用于经营投资。
借款利率：月利率按照 分计算。
借款期限： 个月，自 年 月 日到 年 月 日止。如实际借款数额和实际放款日与该借款合同不符，以实际借款数额和日期为准。乙方收到借款后应当出具借条，乙方出具的借据为本合同的附件，与本合同具有同等法律效力。
借款的归还：利息和本金到期日一并归还，借款结清后，甲方归还乙方先前出具的借据。如推迟还款，乙方应当按日支付违约金千分之五。
本合同的有效期内，发生下列事项的'之一的，甲方有权宣布本合同下的借款提前到期，要求借款人在规定期限内偿还本金及利息而无需为正当行使上述权利所引起的任何损失负责。
乙方违反本合同借款条款中的任何条款。
根据担保条款的约定，因抵押人、抵押物发生变故或者抵押人违法担保条款的约定，致使抵押人需要提前履行义务的。
乙方发生其他可能影响归还甲方借款本息的行为。
本合同的相关费用(包括抵押登记、公证等)均由乙方负责。
抵押条款
现抵押人同意以其所有的房屋的价值为抵押，为本《借款合同》下的借款做担保。抵押物基本情况详见所附房屋所有权证、国有土地所有权证复印件。
抵押担保范围为本《借款合同》下的借款本金、利息、违约金及实现债权的其他费用。(包括但不限于法院诉讼费、律师费等)
抵押期限自抵押登记之日到主债务履行完毕止。
抵押期间，未经过抵押权人书面同意，抵押人不得变卖、赠与或其他方式处分抵押物。
本合同中借款条款如因某种原因致使部分或全部无效，不影响抵押条款的效力，抵押人仍应当按照约定承担责任。
其他条款
本合同自甲方、乙方、丙方签字后生效，本合同的抵押条款在办妥抵押登记后生效。
如借款人违法本一式四份，具有同等效力。抵押权人执2份，借款、抵押人各执一份。
如本合同发生争执或纠纷，各方同意向 人民法院提起诉讼。
甲方：
乙方：
丙方：
合同签订日期： 年 月 日
房屋抵押贷款合同3
抵押人(甲方)：
代表人：
抵押权人(乙方)：
代表人：
甲乙双方为保护各方合法权益，本着诚实信用，互惠互利原则，经协商一致，就甲方向乙方借款一事特签订本房屋抵押合同以作担保，具体内容如下：
第一条抵押财产：甲方所有的位于__________________________的一处房产。(面积：___________，产权证号：________________土地使用权证号：_________________)
第二条抵押担保范围：本合同担保范围限于主合同项下甲方向乙方借款总额人民币____________元。
第三条抵押房产的保管方式和保管责任如下：
抵押房屋由甲方自行保管并使用，甲方应妥善保管该抵押房产，在抵押期内负有维修、保养、保证完好无损的责任，并随时接受乙方的检查。
第四条在本合同有效期内，甲方不得出售和馈赠抵押房产;甲方迁移、出租、转让、再抵押或以其它任何方式转移本合同项下抵押房产的`，应取得乙方书面同意。
第五条本合同项下有关的公证、登记等费用由甲方承担。
第六条本合同生效后，如需延长主合同项下借款期限，或者变更合同其它条款，应经抵押人同意并达成书面协议。
第七条出现下列情况之一时，乙方有权依法处分抵押财产：
1、主合同约定的还款期限已到，借款人未依约归还本息或所延期限已到仍不能归还借款本息。
2、借款人死亡而无继承人履行合同，或者继承人放弃继承的。
3、借款人被宣告解散、破产。
处理抵押物所得价款，不足以偿还贷款本息和费用的，乙方有权另行追索;价款偿还贷款本息还有余的，乙方应退还甲方。
第八条抵押权的撤销：主合同借款人按合同约定的期限归还借款本息或者提前归还借款本息的，乙方应协助甲方办理注销抵押登记。
第九条本合同生效后，甲乙任何一方不得擅自变更或解除合同。需要变更或解除合同时，应经双方协商一致，达成书面协议。协议未达成前，本合同各条款仍然有效。
第十条违约责任
1、按照本合同第三条约定，由甲方保管的抵押财产，因保管不善，造成毁损，乙方由权要求恢复财产原状，或提供经乙方认可的新的抵押财产，或提前收回主合同项下贷款本息。
2、甲方违反第四条约定，擅自处分抵押财产的，其行为无效。乙方可视情况要求甲方恢复抵押财产原状或提前收回主合同项下贷款本息，并可要求甲方支付贷款本息总额万分之__________的违约金。
3、甲方因隐瞒抵押财产存在共有、争议、被查封、被扣押或已经设定过抵押权等情况而给乙方造成经济损失的，应给予赔偿。
4、甲、乙任何乙方违反第十二条约定，应向对方支付主合同项下贷款总额万分之_____________的违约金。
5、本条所列违约金的支付方式，甲、乙双方商定如下：
第十一条双方商定的其它事项：
第十二条争议的解决方式：甲、乙双方在履行本合同中发生的争议，由双方协商解决。协商不成，可以向人民法院起诉。
第十三条本合同由甲、乙双方签字并加盖单位公章，自主合同生效之日起生效。
第十四条本合同一式二份，甲、乙双方各执一份。
甲方：乙方
代表人：代表人：
年 月 日 年 月 日
房屋抵押贷款合同4
抵押人(以下简称甲方)：
抵押(以下简称甲方)
抵押权人(以下简称乙方
甲方因急需协商一致同意，甲方将甲方名下的 的股份作为借款抵押给乙方， 所有股东作证并签字： 。
第一条：乙方向甲方出借金额为人民币 元整(￥ 元)。
第二条：借款期限：自月 日止，期限届满之日清偿，乙方如需用钱，甲方应将及时清还。
第三条：借款利率按照中国人民银行同期贷款利率 倍执行。
1、还款方式的选择：利息按月结清，每月月利息，本金在借款到期之日一次性结清。
2、甲方在清偿借款之后乙方应归还甲方先前所出具的`借据。
第四条：甲方保证在合同规定的期限内按期还本付息，否则乙方有权处置抵押物。
第五条：抵押期限从本合同生效之日起至甲方履行完毕合同止。
第六条：本协议期限届满前后，若甲方还清借款时，乙方应协同甲方办理抵押权注销登记，若甲方届满不清偿，则视为甲方自愿，放弃该抵押物的所有权、使用权、管理权及处分权(即该抵押物的所有权归乙方所拥有)。
第七条：签订合同后，甲方未经乙方同意不得抵押物出售、转让、再抵押或以其他不利于乙方的方式处分该抵押物、抵押期间，抵押物不受甲方资产分割、转让影响，如乙方发现甲方有违反本条款的情节，则有权处置抵押物，甲方无权干涉。
第八条：乙方如因本身责任不按合同规定支付借款，给甲方造成经济上损失，乙方应负责违约责任。
第九条：甲方如未按合同的约定归还借款，则甲方承诺自愿放弃该抵押的所有权、使用权、处分权，而且甲方还必须配合乙方办理该抵押物的过户登记。
第十条：如甲方不配合乙方办理过户登记义务，乙方可根据《民事诉讼法》的相关规定，直接向赫章县人民法院起诉。
第十一条：本合同一式二份，甲方持一份，乙方持一份。
甲方夫妻(签字)：
乙方夫妻(签字)：
20xx年12月20日
房屋抵押贷款合同5
甲方：XXXX 身份证号码：XXXXXXXXXX
住所地： XXXXXXXXXXXXXXXXX
邮编： XXXXXXXX 联系电话：XXXXXXX
乙方：XXXXXXXX
住所地： XXXXXXXXXXX
法定代表人：XXXXXX
邮编：XXXXXXX 联系电话：XXXXXXX
根据《中华人民共和国合同法》和相关法律、法规、政策，甲乙双方在自愿、平等、协商一致的基础上，就甲方申请办理 房屋抵押消费贷款，乙方提供协助服务事宜，订立本合同。
第一章 服务
第一条 服务内容：本合同签定后，甲方提供 房屋抵押消费贷款 申贷资料给乙方，乙方协助甲方办理贷款申请手续。
第二条 服务完成：甲方向银行申请贷款成功(即贷款银行批准此笔贷款)，视为乙方提供的服务已经完成。
第二章 贷款
第三条 贷款申请：甲方根据自身需要，确定拟贷款额度及贷款年限，提出贷款申请并提交相关审批材料。
第四条 发放贷款：经被申请银行批准贷款后，甲方房屋实现抵押 及履行相关手续后即可发放贷款。
第五条 甲方申请贷款总额为￥XXXXXXX元人民币(大写)XXXXXXXX整。
第六条 贷款年限为XXXX年。
第三章 服务费用
第七条 服务费用：甲方支付乙方服务费：￥XXXXX元人民币(大写)XXXXXXXXX(不含评估费、抵押费、保险费、公证费等)。
第八条 定金：本合同签定之日甲方向乙方支付定金：￥ XXX 元人民币(大写) XXXXX。贷款申请成功后(即贷款银行批准此笔贷款)，此定金抵作服务费用。
第九条 本合同签定后，甲方提供全部贷款资料给乙方，乙方协助甲方办理贷款申请手续，如果甲方贷款申请未通过银行的审批，双方协商终止合同。乙方在3个工作日内将定金全部返还甲方。
第十条 若因甲方过错致使甲方贷款申请未通过银行的审批，使本合同终止，甲方无权要求返还定金。
第十一条 若甲方单方面终止本合同，或甲方单方面终止借贷申请，甲方无权要求返还定金。
第十二条 甲方应在乙方服务完成当日(即本合同第二条约定之情形)，将剩余服务费全部支付给乙方。
第十三条 由于贷款的`成功与否是根据借款人自身资质、银行政策等综合因素决定的，故乙方并不对此贷款成功给予承诺。
第四章 违约责任
第二十条 本合同一经签定，双方需共同遵守，否则违约方需赔偿守约方的一切损失。
第二十一条 逾期支付定金与服务费用的违约金计算办法：按照所欠费用每日加收 XXXX 的违约金。
第二十二条 争议的解决方法
本合同签定地为XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX，如借款人未能按期全额清偿到期债务，各方应协商解决，如协商不成，任何一方均可向对本合同签定地有管辖权的人民法院提起诉讼。
第五章
第二十三条 付款方式：
定金、服务费由甲方以支票或现金方式向乙方支付。
第二十四条 本合同一式 XX 份，甲、乙双方各执 XX 份。本合同自签订之日起生效。
甲方：(签字、盖章) 乙方：(盖章)
法定代表人或委托人：(签字)
XXXX年XXXX月XXXX 日
房屋抵押贷款合同6
甲方:
身份证号码:
住所地:
邮编:
联系电话:
乙方:
住所地:
法定代表人:
邮编:
联系电话:
根据和相关法律、法规、政策，甲乙双方在自愿、平等、协商一致的基础上，就甲方申请办理房屋抵押消费贷款，乙方提供协助服务事宜，订立本合同。
第一章服务
第一条服务内容:本合同签定后，甲方提供房屋抵押消费贷款申贷资料给乙方，乙方协助甲方办理贷款申请手续。
第二条服务完成:甲方向银行申请贷款成功(即贷款银行批准此笔贷款)，视为乙方提供的服务已经完成。
第二章贷款
第三条贷款申请:甲方根据自身需要，确定拟贷款额度及贷款年限，提出贷款申请并提交相关审批材料。民间房屋抵押贷款合同范本。
第四条发放贷款:经被申请银行批准贷款后，甲方房屋实现抵押及履行相关手续后即可发放贷款。
第五条甲方申请贷款总额为￥ 元人民币(大写) 整。
第六条贷款年限为 年。
第三章服务费用
第七条服务费用:甲方支付乙方服务费:￥ 元人民币(大写) (不含评估费、抵押费、保险费、公证费等)。
第八条定金:本合同签定之日甲方向乙方支付定金:￥ 元人民币(大写) 。贷款申请成功后(即贷款银行批准此笔贷款)，此定金抵作服务费用。
第九条本合同签定后，甲方提供全部贷款资料给乙方，乙方协助甲方办理贷款申请手续，如果甲方贷款申请未通过银行的审批，双方协商终止合同。民间房屋抵押贷款合同范本。乙方在3个工作日内将定金全部返还甲方。
第十条若因甲方过错致使甲方贷款申请未通过银行的审批，使本合同终止，甲方无权要求返还定金。
第十一条若甲方单方面终止本合同，或甲方单方面终止借贷申请，甲方无权要求返还定金。
第十二条甲方应在乙方服务完成当日(即本合同第二条约定之情形)，将剩余服务费全部支付给乙方。
第十三条由于贷款的成功与否是根据借款人自身资质、银行政策等综合因素决定的'，故乙方并不对此贷款成功给予承诺。
第四章违约责任
第二十条本合同一经签定，双方需共同遵守，否则违约方需赔偿守约方的一切损失。
第二十一条逾期支付定金与服务费用的违约金计算办法:按照所欠费用每日加收 的违约金。
第二十二条争议的解决方法
本合同签定地为 ，如借款人未能按期全额清偿到期债务，各方应协商解决，如协商不成，任何一方均可向对本合同签定地有管辖权的人民法院提起诉讼。
第五章
第二十三条付款方式:
定金、服务费由甲方以支票或现金方式向乙方支付。
第二十四条本合同一式 份，甲、乙双方各执 份。本合同自签订之日起生效。
甲方:(签字、盖章)
乙方:(盖章)
法定代表人或委托人:(签字)
年 月 日
房屋抵押贷款合同7
甲方：xxxx身份证号码：xxxxxxxxxxxxx
住所地：xxxx
邮编：xxxxxxx联系电话：xxxxxxx
乙方：xxxxxxxxx
住所地：xxxxxxx
法定代表人：xxx
邮编：xxxxxxxxxxxxx联系电话：xxxxxxxxxxxxx
根据《中华人民共和国合同法》和相关法律、法规、政策，甲乙双方在自愿、平等、协商一致的基础上，就甲方申请办理房屋抵押消费贷款，乙方提供协助服务事宜，订立本合同。
第一章服务
第一条服务内容：本合同签定后，甲方提供房屋抵押消费贷款申贷资料给乙方，乙方协助甲方办理贷款申请手续。
第二条服务完成：甲方向银行申请贷款成功（即贷款银行批准此笔贷款），视为乙方提供的服务已经完成。
第二章贷款
第三条贷款申请：甲方根据自身需要，确定拟贷款额度及贷款年限，提出贷款申请并提交相关审批材料。
第四条发放贷款：经被申请银行批准贷款后，甲方房屋实现抵押及履行相关手续后即可发放贷款。
第五条甲方申请贷款总额为￥xxxxx元人民币（大写）xxxxxxxxxxxxxx整。
第六条贷款年限为x年。
第三章服务费用
第七条服务费用：甲方支付乙方服务费：￥xxxxx元人民币（大写）xxxxxxxx（不含评估费、抵押费、保险费、公证费等）。
第八条定金：本合同签定之日甲方向乙方支付定金：￥ xxxx元人民币（大写）xxxxxxxxx。贷款申请成功后（即贷款银行批准此笔贷款），此定金抵作服务费用。
第九条本合同签定后，甲方提供全部贷款资料给乙方，乙方协助甲方办理贷款申请手续，如果甲方贷款申请未通过银行的审批，双方协商终止合同。乙方在3个工作日内将定金全部返还甲方。
第十条若因甲方过错致使甲方贷款申请未通过银行的审批，使本合同终止，甲方无权要求返还定金。
第十一条若甲方单方面终止本合同，或甲方单方面终止借贷申请，甲方无权要求返还定金。
第十二条甲方应在乙方服务完成当日（即本合同第二条约定之情形），将剩余服务费全部支付给乙方。
第十三条由于贷款的成功与否是根据借款人自身资质、银行政策等综合因素决定的，故乙方并不对此贷款成功给予承诺。
第四章违约责任
第二十条本合同一经签定，双方需共同遵守，否则违约方需赔偿守约方的一切损失。
第二十一条逾期支付定金与服务费用的.违约金计算办法：按照所欠费用每日加收xxx的违约金。
第二十二条争议的解决方法
本合同签定地为xxxxxxxxxxxxx，如借款人未能按期全额清偿到期债务，各方应协商解决，如协商不成，任何一方均可向对本合同签定地有管辖权的人民法院提起诉讼。
第五章
第二十三条付款方式：
定金、服务费由甲方以支票或现金方式向乙方支付。
第二十四条本合同一式x份，甲、乙双方各执x份。本合同自签订之日起生效。
甲方：xxxx（签字、盖章）乙方：xxxxxxx（盖章）
法定代表人或委托人：xxx（签字）
20xx年xx月x日
房屋抵押贷款合同8
抵押人(甲方)：______________________________
住所：________________________________________
电话：________________________________________
邮政编码：____________________________________
开户金融机构及帐号：__________________________
抵押权人(乙方)：____________________________
住所：________________________________________
法定代表人(或授权代理人)：__________________
电话：________________________________________
邮政编码：____________________________________
为确保乙方与_____________签订的_____________号借款合同(以下简称借款合同)的履行，甲方愿意以其有权处分的财产作抵押，乙方经审查，同意接受甲方的财产抵押，甲、乙双方根据有关法律规定，经协商一致，约定如下条款：
第一条甲方以“抵押物清单”所列之财产设定抵押。
第二条以房地产设定抵押的产权情况
1.房地产坐落：__________________________________
2.地号：________________________________________
3.土地面积：____________________________________
4.土地使用年限：________________________________
5.土地来源：____________________________________
6.土地出让(转让、划拨)合同号：________________
7.国有土地使用证号：____________________________
8.房屋建筑面积：________________________________
9.共有权份额：__________________________________
10.房屋所有权证号：_____________________________
11.房屋预售、买卖契约号：_______________________
第三条以房地产设定抵押的抵押情况
1.抵押土地四至：________________________________________
2.抵押土地面积：________________________________________
3.抵押土地评估价值：____________________________________
4.抵押房屋部位：________________________________________
5.抵押房屋建筑面积：____________________________________
6.抵押房屋评估总价值：__________________________________
7.房地产评估总价值：____________________________________
第四条甲方抵押担保的贷款金额(大写)_____________元，贷款期限自_______年_____月_____日至_______年_____月_____日，贷款用途为。
第五条甲方保证对抵押物依法享有所有权或处分权。
第六条甲方在本合同生效之日将抵押物权属证明文件交乙方，抵押期间该抵押物权属证明文件由乙方代为保管。
甲方以所购期房作抵押，在借款合同生效之日将购房合同、抵押登记证明交乙方执管。取得房屋所有权证后，将房屋所有权证一并交乙方执管。
第七条抵押担保的范围：贷款金额(大写)元及利息、借款人应支付的违约金(包括罚息)和赔偿金以及实现贷款债权和抵押权的费用(包括律师费、诉讼费等)。
第八条本合同的效力独立于被担保的借款合同，借款合同无效不影响本合同的效力。
第九条本合同项下有关的评估、保险、鉴定、登记、保管等费用均由甲方承担。
第十条抵押期间，甲方有义务妥善保管抵押物，保持抵押物完好无损，并随时接受乙方的检查。
第十一条甲方应办理抵押物在抵押期间的财产保险，投保金额不得少于全部贷款本息总额，财产保险的第一受益人为乙方。保险单证由乙方代为保管。
第十二条抵押期间，抵押物如发生投保范围的损失，或者因第三人的行为导致抵押物价值减少，保险赔偿金或损害赔偿金应作为抵押财产，由甲方存入乙方指定的帐户，抵押期间甲方不得动用。
第十三条借款合同有效期内，甲方不得以任何理由中断或撤销保险，否则，乙方有权代为投保，一切费用由甲方负担。
第十四条抵押物价值减少，甲方应在30天内向乙方提供与减少的.价值相当的担保，并办理符合本合同第十一条约定的保险手续。
第十五条抵押期间，未经乙方书面同意，甲方不得赠与、出售、出租、转让、再抵押或以其他任何方式处分本合同项下的抵押物
第十六条抵押期间，经乙方书面同意，甲方转让抵押物所得的价款应优先用于向乙方提前清偿所担保的债权。
第十七条以土地使用权设定抵押的，在土地使用权抵押期间，未经乙方书面同意，甲方不得在设定抵押的土地上另行建造定着物;乙方书面同意甲方建造定着物的，该定着物一并抵押。乙方同意甲方在其设定抵押的土地上所建造的房屋预售，预售房屋面积限制在建筑平方米以内。甲方将预售出的房地产权情况列出清册，报送乙方备案。乙方有权制止甲方继续预售房屋。
第十八条借款合同履行期限届满，借款人未能清偿债务，乙方有权以抵押物折价或者以拍卖、变卖抵押物所得价款优先受偿，实现抵押权。
第十九条发生下列情况之一，乙方有权提前处分抵押物实现抵押权、停止发放借款合同项下贷款或者提前收回借款合同项下已发放的贷款本息：
1.甲方被宣告破产或被解散;
2.甲方违反本合同第六条、第十条、第十一条、第十二条、第十三条、第十四条、第十五条约定义务或发生其他严重违约行为;
3.借款合同履行期间借款人死亡、宣告失踪或丧失民事行为能力致乙方贷款债权落空，或者借款人有《借款合同》第十三条第3项约定的违约情形等。
第二十条甲方因隐瞒抵押物存在共有、争议、被查封、被扣压或已设定抵押权等情况而给乙方造成经济损失的，应向乙方支付借款合同项下贷款金额_________%违约金，违约金不足以弥补乙方损失的，甲方还应就不足部分予以赔偿。对上述违约金、赔偿金以及甲方未承担抵押担保责任的贷款本金、利息和其他费用，乙方有权直接用甲方存款帐户中的资金予以抵销。
第二十一条乙方依法处分抵押物所得的价款，按下列顺序分配：
1.支付处分抵押物所需的费用;
2.清偿借款人所欠乙方贷款利息;
3.清偿借款人所欠乙方贷款本金、违约金(包括罚息)和赔偿金等;
4.支付其他费用。
第二十二条本合同有效期内，甲、乙任何一方不得擅自变更或解除合同。
第二十三条其他约定事项：
1.甲方违反本合同自愿接受强制执行;
2.____________________________________
3.____________________________________
第二十四条因本合同发生的争议，经协商不能达成一致意见，应当向乙方所在地人民法院提起诉讼。
第二十五条本合同自“抵押物清单”中的抵押物均办理登记之日起生效。
第二十六条本合同正本一式二份，甲乙双方各执一份。副本_________份。
甲方(公章或印章)：_________________
法定代表人或个人(签字)：___________
(或授权代理人)
___________年__________月__________日
乙方(公章)：_______________________
法定代表人(签字)：_________________
(或授权代理人)
___________年__________月__________日
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