单价合同范文汇总8篇
随着人们对法律的了解日益加深,越来越多的场景和场合需要用到合同,签订合同是减少和防止发生争议的重要措施。那么一般合同是怎么起草的呢?以下是小编收集整理的单价合同8篇,欢迎大家借鉴与参考,希望对大家有所帮助。
单价合同 篇1
委托人 与监理人 经双方协商一致,签订本合同。
一、委托人委托监理人监理工程(以下简称“本工程”)概况如下:
工程名称:
工程地点:
工程规模:
总 投 资:
二、本合同中有关词语含义与本合同第二部分《标准条件》中赋予它们定义相同。
三、下列文件均为本合同组成部分:
1、 监理投标书或中标通知书;
2、 本合同标准条件;
3、 本合同专用条件;
4、 在实施过程中双方共同签署补充与修正文件。
四、监理人向委托人承诺,按照本合同规定,承担本合同专用条件中议定范围内监理业务。
五、委托人向监理人承诺按照本合同注明期限、方式、币种,向监理人支付报酬。
本合同自 年 月 日开始实施,至 年 月 日完成。
本合同一式 份,具有同等法律效力,双方各执 份。
委托人:(签章) 监理人:(签章)
法定(委托)代表人: (签章) 法定(委托)代表人:(签章)
单价合同 篇2
委托人(全称):
监理人(全称):
根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国建筑法》及其他有关法律、法规,遵循平等、自愿、公平和诚信原则,双方就下述工程委托监理与相关服务事项协商一致,订立本合同。
一、工程概况
1、 工程名称:
2、 工程地点:
3、 工程规模:
4、 工程概算投资额或建筑安装工程费: 。
二、词语限定
协议书中相关词语含义与通用条件中定义与解释相同。
三、组成本合同文件
1、 协议书;
2、 中标通知书(适用于招标工程)或委托书(适用于非招标工程);
3、 投标文件(适用于招标工程)或监理与相关服务建议书(适用于非招标工程);
4、 专用条件;
5、 通用条件;
6、 附录,即:
附录A 相关服务范围和内容
附录B 委托人派遣人员和提供房屋、资料、设备
本合同签订后,双方依法签订补充协议也是本合同文件组成部分。
四、总监理工程师
总监理工程师姓名: ,身份证号码: ,注册号:
五、签约酬金
签约酬金(大写):( )。
包括:
1、 监理酬金:
2、 相关服务酬金:
其中:
(1)勘察阶段服务酬金:
(2)设计阶段服务酬金:
(3)保修阶段服务酬金:
(4)其他相关服务酬金:
六、期限
1、 监理期限:
自 年 月 日始,至 年 月 日止。
2、 相关服务期限:
(1)勘察阶段服务期限自 年 月 日始,至 年 月 日止。
(2)设计阶段服务期限自 年 月 日始,至 年 月 日止。
(3)保修阶段服务期限自 年 月 日始,至 年 月 日止。
(4)其他相关服务期限自 年 月 日始,至 年 月 日止。
七、双方承诺
1、 监理人向委托人承诺,按照本合同约定提供监理与相关服务。
2、 委托人向监理人承诺,按照本合同约定派遣相应人员,提供房屋、资料、设备,并按本合同约定支付酬金。
八、合同订立
1、 订立时间:年 月 日。
2、 订立地点:
3、 本合同一式 份,具有同等法律效力,双方各执**
委托人:(盖章) 监理人:(盖章)
住所: 住所:
邮政编码: 邮政编码:
法定代表人或其授权 法定代表人或其授权
代理人:(签字) 代理人:(签字)
开户银行: 开户银行:
账号: 账号:
电话: 电话:
传真: 传真:
电子邮箱: 电子邮箱:
单价合同 篇3
甲方: 乙方:
甲乙双方经协商约定乙方自 年 月 日至 年 月
1.工作范围:小组、中组、大组、检查、A/S(计算方法:图纸重量x单价)
2.保证金
(1)乙方在向甲方办理甲方内协企业登记注册时,作为保证金在甲方指定的银行预存RMB150,000元。合同有效期延长时,保证金自动结转。
(2)收取保证金是为了应对提供给乙方的辅助工具、装备、设备发生丢失和损坏等情况。若上述情况发生时,乙方应当以现有市场价格赔偿。
3.下列情况下甲方有权单方面解除合同:
(1)发现乙方虚报投入人员经历时;
(2)发现乙方或投入人员偶盗窃等不良行为时;
(3)因为发生严重的安全事故,认为已无法开工时;
(4)除上所述,详细内容请参考《工程基本交易合同书》。
4.为乙方顺利履行合同,甲方向乙方提供以下便利条件:
(1)通勤车辆(上班、下班、加班及夜班);
(2)基本工作设备及各种辅助工具;
(3)焊丝等分段制造所需要的消耗性材料;
(4)支援起重机、叉车等重装备;、
(5)个人用消耗性物品(一次性口罩等);
(6)使用电话及互联网(每家企业3条线路)。
5.甲方为乙方顺利履行合同提供便利条件,但下列费用每月从甲方支付给乙方的加工费中扣除:
(1)甲方提供乙方的工作服、安全防护用具(安全鞋等7个品种)费用及名签制作费用;
(2)因甲方内部组织的焊工补考二产生的补考费用及RT费用;
(3)甲方提供乙方的工具、装备、设备等丢失或者损坏的费用。
6.乙方及其投入人员的工作服、安全护具、安全教育、用餐产生的费用问题,以乙方自行提供相应商品或者服务的企业结算为原则。
7.乙方制作的船体组立工程未经船东检查前,甲方最多向乙方支付总工程款的85%,船东检查合格后甲方再支付剩余的工程款。
8.乙方履行本合同所投入人员的相关规定
(1)乙方保证为履行本合同所投入的人员中,具有5年以上相关经历的人员占总人数的30%、3年以上5年以下经历的人员占总人数的25%,并维持履行本合同的基本劳动力。
(2)乙方在投入人员履行合同以前应向甲方指定的相关部门提交有关从业劳动力的详细履历及资格证书原件或者复印件、经历证明书(可以通过以前工作过的单位予以确认的)。
9. 乙方在投入人员履行合同以前为取得甲方认可的焊工资格证书而实施的乙方自行组织的练习不包括在正常的工作范围。体检合格并且通过甲方组织的安全教育(包括三级教育和外来劳务教育)考试的人员,甲方才将其认定为乙方的正式职员。
10.第4条中所提及的,甲方对乙方投入人员提供的便利条件只适用于乙方的正式职员。
11.乙方的投入人员应当在体检合格后参加甲方组织的安全教育,通过安全教育考试后方可参加甲方组织的焊接考试。
12.乙方应当遵守甲方《十一大安全守则》的相关规定,如果乙方或者乙方的职员违反该守则的规定,甲方的安全的安全部门将发出通知书,乙方应当按照通知书确定的内容向甲方支付违约金,违约金的数额按照《十一大安全守则》中的相关规定确定,且将在甲方支付给乙方的工程款里进行扣除。
13.关于单价的修改
(1)本合同签订之日起,每间隔六个月,双方可以协商调整一次单价;
(2)本合同签订后,若乙方要求修改单价,则在乙方要求之日起三个月以后双方予以协商调整。
14.由于可以明确归责为甲方的责任(包括应当由甲方提供的材料、作业场地形成延迟等原因)导致乙方月平均小时工资低于甲方生产企划部门发布的标准小时工资的80%时,甲方可以给予乙方相应月份工程款10%的补助,上述补助只适用于新登录内协企业前三个月中工程款不足的月份且月平均小时工资按每月23日,每日9小时及当月出勤平均人数为标准进行计算(即,月平均小时工资=月工程款÷当月出勤平均人数÷23日÷9小时)上述约定适用于乙方的管理职职员。
15.除上所述,其他事项则以甲乙双方签订的《工程基本交易合同书》的相关条款为准。
甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________
法定代表人(签字):_________ 法定代表人(签字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
单价合同 篇4
发包人:(全称)
承包人(全称):
依照《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国建筑法》及其他有关法律、行政法规、遵循平等、自愿、公平和诚实信用的原则,双方就本建设工程施工项协商一致,订立本合同。
一、工程概况
工程名称:
工程地点:
工程内容:
资金____________
二、工程承包范围
承包范围:
三、合同工期:
开工日期: 年 月 日
竣工日期: 年 月 日
合同工期总日历天数 天
四、质量标准
工程质量:
五、合同价款
金额(大写): 元(人民币)
¥: 元
六、组成合同的文件
组成本合同的文件包括:
1、本合同协议书
2、中标通知书
3、投标书及其附件
4、本合同专用条款
5、本合同通用条款
6、标准、规范及有关技术文件
7、图纸
8、工程量清单
9、工程报价单或预算书
双方有关工程的洽商、变更等书面协议或文件视为本合同的组成部分。
七、本协议书中有关词语含义本合同第二部分《通用条款》中分别赋予它们的定义相同。
八、承包人向发包人承诺按照合同约定进行施工、竣工并在质量保修期内承担工程质量保修责任。
九、发包人向承包人承诺按照合同约定的期限和方式支付合同价款及其他应当支付的款项。
十、合同生效
本合同一式 份,双方各执 份
合同订立时间:年 月 日
合同订立地点:
本合同双方约定
盖章 签字 后生效。
发包人:(公章)___________承包人:(公章)_________
住所:_________________住所:
法定代表人:_________法定代表人:____________
委托代表人:_________委托代表人:_____________
电话:_______________电话:
传真:_______________传真:
开户银行:____________开户银行:__________
账号:________________账号:__________
邮政编码:___________邮政编码:
服务中心确认:
单价合同 篇5
发包方:深圳市赛格三星股份有限公司(甲方)
承包方:韩国三星工程公司//中国建筑一局(集团)有限公司深圳分公司(乙方)
本协议宗旨:就深圳赛格三星新厂扩建工程(下称本工程)之施工合同的合同价款及合同单价构成,经甲乙双方协商,达成协议条款如下:
1、本协议书与20xx年4月26日甲乙方所签订的的工程施工承包合同之关系:
前述承包合同中的协议条款第五条所约定的合同价款及合同价款组成条款,自本协议书签订后即行失效,其它条款依行有效。
2、本工程合同单价和合同价款的确定程式:
1)中建一局依据三星工程公司提供的用以报价的工程施工图纸进行工程量计算,并依据深圳市建筑工程及安装工程的定额综合单价(或材料信息价)以及相应工程类别取费率进行报价。
2)同三星工程公司进行审核确认工程量及单价的合理性后报业主(SSG)。
3)业主与其所委托的工程造价审计咨询公司(QS 伟历信公司)对报价进行综合核实,并通过与三星工程及中建一局协商确定合同单价及合同价款(并作为本工程结算单价)
3、合价款的构成
1)综合单价:以深圳市造价管理部门所颁布的定额和主要建筑材料信息价以及相应工程类别取费率为综合单价计算基准,参考20xx年以来深圳地区类似工程(即规模、工期、技术方面相近工程项目的综合单价),经业主、QS伟历信公司、本单项工程合营公司三方共同协商一致,确定综合单价。
2)工程技术、安全措施费之特别考虑增加费:除按上述工程报价确定单价外,考虑到本工程的业主特殊要求以及工程项目促进之特殊性,应在合同价格构成中特别增加费用,其中包括:
①因压缩正常工期而发生的技术措施费、材料损耗增加费、短期人工费投入增加费、大型施工机具配置增加费;
②因设计变更、现场签证频繁而发生的返工、赶工、窝工、机械停置(或使用效率下降)费用支出。
③其它由业主方工程担当于现场确认的费用支出。
3)设计变更、修改引起的工程造价的增加或减少,应按工程施工过程实际发生情况,据实结算并调整合同价款。
甲方签字并盖章: 乙方签字并盖章
签约日期: 年 月 日
单价合同 篇6
在建设工程合同管理中,相对于工程质量、施工安全等纠纷而言,最常见又最难解决的是结算纠纷。实践中,许多结算纠纷常常旷日持久,久拖不决,结果施工方往往受到较大损失。笔者作为从事法律服务的专业律师,结合自己工作实践,探讨建设工程常使用的合同
一、变更与索赔问题
实践中,建设方不喜欢索赔二字,施工方一般也不提什么索赔。久之,施工方要么缺乏索赔意识,要么将索赔置换成为工程变更。
但是,变更与索赔是建设合同履行过程中性质不同的两种方式。变更(设计变更和其他变更)导致的是合同价款的调整,即变更始终是在合同价款之内,它可能导致原合同价款增高,也可能导致其降低。而索赔则完全不同。《建设工程施工合同》
《建设工程施工合同》第31.2款规定:“承包人在双方确定变更后14天内不向工程师提出变更工程价款的报告时,视为该项变更不涉及合同价款的变更。”实践中,很少有施工方严格地履行该条款,最后发生结算争议时,该条款可能对施工方的结算要求形成致命影响。
其实,《建设工程施工合同》关于变更的规定是有缺陷的。《建设工程施工合同》基本上是FIDIC《土木工程施工合同条件》(1988年版)的
实践中,施工方虽可能未严格履行第31.2款,但在其进度报表中,肯定是罗列了变更工程价款的了。但是,这种罗列是否就是31.2款的报告,肯定会有争议。另外,难免有一些变更会在14天以后报,这些变更按31.2款的规定,会被视为不涉及合同价款的变更。
当变更工程的量较大时,施工方与建设方一般会对变更达成补充协议,如果补充协议没有确定变更具体的价款,则争议仍将存在。即该补充协议可能只是约定了确定变更工程价款的方法,改变是《建设工程施工合同》第31.1款,而非第31.2款。
以上所探讨是施工方在合同管理中务须注意的。施工方(尤其是小型施工队伍)应改变那种“我做了,就该拿钱”的简单意识,加强合同管理的意识,严格地按合同规定的程序提起变更和索赔。作为施工方,其一,如果认为这些严格的程序不太切合施工实际,则应在签约时在专用条款中加以改变。其二,在施工过程中,切记自己的所作所为应当紧紧围绕合同约定进行,不应当认为签订合同就万事大吉,让合同躺在抽屉里睡大觉。
二、合同价格对结算的影响
FIDIC《土木工程施工合同条件》严格适用于单价合同(工程量单价),《建设工程施工合同》按23条的规定,可适用于:固定价格合同,可调价格合同,成本加酬金合同。其实,无论是固定价格合同,可调价格合同,还是成本加酬金合同,都是可以以工程量单价为基础的。固定价格合同即可固定单价;可调价格合同从《建设工程施工合同》第23.3款看,即建设方承担的风险多一些,因而单价可调整的因素多一些;成本加酬金合同也面临调整的问题,因而也涉及工程量单价。建设部
但是,在实践中,将固定价格合同理解为固定总价合同的不鲜见。再加上《建设工程施工合同》将合同价款定义为:“指发包人承包人在协议书中约定,发包人用以支付承包人按照合同约定完成承包范围内全部工程并承担质量保修责任的款项。”最基本的意思就是协议书中约定的合同价款。因此,工程量增加较大,追加合同款较多时,建设方会很难接受一个固定总价合同被如此剧烈突破的事实,于是,工程后期的中间结算和最终结算就不太容易顺利进行。
《建设工程施工合同》对合同价格的定义基本上是对FIDIC《土木工程施工合同条件》(1988年版)的照搬,该定义有其局限,所以在FIDIC《施工合同条件》(1999年版)中,将合同价格定义为“指第14.1款规定确定的价格,包括按照合同所做的调整。”即合同价格不是事先能确定的,需随工程的进展经一套完整的程序确定。其实,《建设工程施工合同》对协议书中的合同价格的临时性是有充分意识的,与FIDIC《土木工程施工合同条件》(1988年版)关于合同文件解释的顺序不同的是,按《建设工程施工合同》第2.1款的规定,专用条款中的另有约定的效力高于协议书。因此,如果专用条款已约定了确定合同价格的方法,协议书中的合同价格就只能是临时的。
但是,协议书中的临时价格经常是建设方与施工方发生纠纷的契机。因为一般而言,协议书中的临时价格会偏低。这之中的原因,可能有建设方为了规避建设行政管理部门在合同
另外,对于中间结算,因实践中建设方不按约支付工程款是经常的事,施工方还应注意利息的问题。如果双方未对利息做约定,当纠纷发生时利息往往按最高人民的法院的规定解决。早期最高法院将利息等同于违约金,后来终有所区别。在最高人民法院《关于审理建设工程施工合同纠纷案件适用法律若干问题的解释》中,第十七条规定:“当事人对欠付工程价款利息计付标准有约定的,按照约定处理;没有约定的,按照
单价合同 篇7
为了保证本行道树绿化工程的施工质量和工期,武安市第六建筑有限公司(以下简称甲方)和____(以下简称乙方)共同签署本合同,并履行各自的责任和义务,签字合同的双方必须共同遵守。
第一条合同文件组成
1、双方共同签署的合同文件;
2、甲方提供的行道树标准(法桐,胸径10-12cm,全冠,带一米土球)。
第二条工程内容和工期要求
1、工程内容:甲方同意乙方承担行道树绿化工程绿化任务,具体工程内容为武安市工业园区曹公泉大街西侧行道树和纬一路两侧行道树。
2、合同工期:20____年4月10日开工至20____年5月10日前全部完成。
第三条合同金额
本标工程人民币每棵树单价575元,总价以实际棵数为准。
1、合同金额:包含购苗、运输、检疫、管理费、栽植人工费、养护一年、包成活补栽等所有各项间接费用。
2、此合同金额为预算金额,以最终验收数量据实结算。
第四条竣工验收及付款方式
1、甲方在乙方按规定工期完工后,及时组织进行初验,初验合格后支付70%工程款。
2、自初验之日起,由乙方管养一年,20____年5月10日前进行终验,验收合格后,支付其余余30%工程款。
3、在乙方管养期内,承包地段发生树木死亡、丢失、缺损等均由乙方负责补植,交工前一个月为补植时间,终验合格后移交给甲方。
第五条双方责任与义务
1、甲方责任和义务
(1)提供施工场地。
(2)确定现场监管人员。
(3)及时组织验收、支付验收合格的工程款。
2、乙方责任
(1)按甲方要求进行施工。
(2)施工过程中完全服从甲方管理。
(3)保证树木规格、栽植间距要求,保质保量按时完成施工任务,不合格苗木要条件返工。
(4)在施工过程中,甲方会根据实际需要对种植苗木位置、数量做少量调整,乙方必须理解,并按甲方方案执行。
(5)加强施工安全生产教育和管理,因施工引发的一切安全事故均由乙方自行承担。
甲方:
乙方:
20xx年xx月xx日
单价合同 篇8
发包人(以下称甲方):
承包人(以下称乙方):
依照《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国建筑法》、《建筑工程质量管理条例》、《工程建设标准强制性条文》及其他有关法律、行政法规等,在遵循平等、自愿、公平和诚实信用的原则上,双方就本建设工程相关弱电施工项目协商一致,订立本合同。
一、工程名称:
楼宇对讲系统
二、工程地点:
三、工程承包范围:
楼宇对讲系统供货、施工、调试、售后保修及维护服务。
四、承包方式:
包工、包料,不增加工作量的情况下,不增加任何费用。
五、工期:
开、竣工日期:____年____月____日至____年____月____日。
合同工期:____个日历天。
六、质量标准及合同金额:
工程质量标准:合格;合同金额(人民币):叁拾肆万零捌佰贰拾贰元¥340822元。
七、组成本合同的文件及解释顺序:
1、本合同条款;
2、报价及其附件;
双方有关工程的洽商、变更等书面协议或文件视为本合同的组成部分。
八、语言文字及图纸:
1、本合同使用语言,使用汉语语言文字。
2、甲方向乙方提供竣工图纸期限和套数:竣工验收前7个工作日,3套。
九、双方的一般权利和义务:
1、甲方:
1.1委派专人协调甲乙双方施工过程中事宜。
1.2提供施工的必要条件,如施工用水、电接口(如产生费用,乙方付费)。
2、乙方:
2.1工作负责人:
姓名:____,职务:项目经理,职权:负责施工管理事务。
2.2保质保量完成整个工程的深化设计、供货、施工、售后等相关服务。
十、工期延误:
1、因以下原因造成工期延误,经甲方确认,工期相应顺延:
1.1甲方未能按约定提供开工条件;
1.2甲方未能按约定日期支付工程预付款、进度款,致使施工不能正常进行;
1.3甲方未按合同约定提供所需指令、批准等,致使施工不能正常进行;
1.4设计变更和工程量增加;
1.5不可抗力;
1.6双方约定同意工期顺延的其他情况:其它具体情况双方另行商定。
十一、隐蔽工程验收:
双方约定隐蔽工程验收部位:按照施工规范及图纸按时验收。
十二、安全施工:
1、乙方应遵守工程建设安全生产有关管理规定,组织施工,并随时接受行业安全检查人员依法实施的监督检查,采取必要的安全防护措施,消除事故隐患。由于乙方安全措施不力造成事故的责任和因此发生的费用,由乙方承担。
2、甲方应对其在施工场地的工作人员进行安全教育,甲方不得要求乙方违反安全管理的规定进行施工。因甲方原因导致的安全事故,由甲方承担相应责任及发生的费用。
十三、合同金额与工程款支付:
1、合同金额及调整
1.1本合同采用固定单价合同,合同结算金额:最终竣工结算,工程量由双方核审确认,合同中已有的单价按合同单价执行;合同单价内没有的项目,单价由双方协商确认,最终按照双方共同确认的实际工作量进行结算。
2、工程付款
2.1甲方向乙方预付工程款的时间和金额或占合同价款总额的比例:合同签订后5个工作日内支付工程预付款,预付款额度为合同金额的30%,即(人民币):壹拾万贰仟贰佰肆拾陆元¥102246元。
2.2设备、材料到工地现场经甲乙双方验收合格后5个工作日内,甲方向乙方支付合同金额的50%,即(人民币):壹拾柒万零肆佰壹拾壹元¥170411元。
2.3系统安装、调试完成、工程验收合格后15个工作日内,甲方向乙方支付合同金额的15%即(人民币):伍万壹仟壹佰贰拾叁元¥51123元。
2.4预留合同金额5%款项作为本工程质保金。壹年质保期满后(工程无质量问题)15个工作日内甲方支付给乙方合同金额5%的余款即17042元。
2.5在施工过程中发生的洽商和设计变更等增减项工程,按工程款支付的时间和方式执行。
十四、材料设备采购和供应:
1、乙方负责采购材料、设备,应按照设计及甲方要求和有关标准要求采购,并提供产品合格证明,对材料设备质量负责,乙方在材料设备到货后及时通知甲方及监理按要求进行验收。
2、乙方需要使用代用材料时,应经甲方认可后才能使用,由于此原因造成相关材料、设备的合同单价的增减,甲方不增加任何费用。
十五、工程变更及变更价款的确认与支付:
1、施工中甲方需对原工程设计变更,应提前以书面形式向乙方发出变更通知。
2、乙方在施工中提出的合理化建议涉及到对设计图纸或施工组织设计的更改,须经甲方同意后方可实施。
3、乙方在双方确定工程变更后3天内,向甲方提出变更工程价款报告,甲方应及时审核、确定工程变更价款。
4、甲方确认的工程变更价款作为追加合同价款,双方签字确认,待结算时一并支付。
十六、竣工验收、结算及质量保修:
1、工程具备竣工验收条件,乙方按国家工程竣工验收有关规定,向甲方提供完整竣工资料及竣工验收报告。
2、乙方向甲方提供竣工图的约定:3套。
3、工程竣工验收通过或工程竣工验收报告经甲方认可后3个工作日内,乙方向甲方递交竣工结算报告及完整的结算资料。
4、甲方收到乙方递交的竣工结算报告及结算资料后7个工作日进行审核、确定双方工程竣工结算价款。
5、乙方应按法律、行政法规或国家关于工程质量保修的有关规定,对交付甲方使用的工程在质量保修期内承担质量保修责任。
6、双方约定,乙方承包范围内工程项目质量保修期为壹年。
十七、争议:
双方约定,在履行合同过程中产生争议时:
1、甲、乙双方协商解决;
2、甲、乙双方不能协商解决的,向项目所在地人民法院提起诉讼。
十八、合同生效、份数与终止:
1、合同订立时间:____年____月____日
2、合同订立地点:
3、本合同双方约定:经双方盖章、签字后生效。
4、双方约定合同份数:本合同一式五份,甲方执三份,乙方执二份。
5、甲方与乙方履行合同全部义务,乙方向甲方交付竣工工程、质量保修期满后,工程结算价款支付完毕,本合同即告终止。
6、合同附件(共计1页):
单位工程投标报价汇总表
甲方(公章): 乙方(公章):
法定代表人(盖章):法定代表人(盖章):
委托代理人:(签字)委托代理人:(签字)
电话: 电话:
_______年_____月_____日_______年_____月_____日
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