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院感工作计划

时间：2024-05-17 07:20:08 工作计划我要投稿

院感工作计划

　　光阴迅速，一眨眼就过去了，前方等待着我们的是新的机遇和挑战，让我们一起来学习写计划吧。好的计划是什么样的呢？下面是小编收集整理的院感工作计划，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

院感工作计划

院感工作计划1

　　医院感染不但影响医疗护理质量，而且与医院的生存发展息息相关。手术室的管理是医院感染控制的重要环节，其工作质量的好坏直接影响手术患者的预后。随着医学事业的迅猛发展和外科医疗手段的不断进步，对手术室的医院感染管理提出了更高的标准和要求，但对于基层医院来说，由于设施设备等条件限制，做好院感管理方面的工作就更加艰巨，为此，针对医院工作特点制定了相应的手术室感染管理对策，取得了一定的效果，现总结如下。

　　一、手术室医院感染的主要因素

　　1、手术室建筑设计不合理

　　无三区划分，因分区不清，保洁人员无法进行分区保洁。

　　2、手术室环境因素

　　手术室空气洁净度直接影响伤口愈合，是引起医院感染的重要因素之一，如接台手术频繁、医务人员的流动等都会引起粉尘微粒，污染手术环境，导致感染。

　　3、部分医务人员无菌观念差

　　医务人员不能严格按照无菌操作规程进行操作，院感意识淡薄，有章不循，概念不清、违反无菌操作原则。如操作中无菌手套破损不及时更换、特殊污染手术不能严格遵守消毒隔离制度，忽视操作细节等。

　　4、医务人员自我保护意识差

　　有的工作人员只重视工作完成，忽视自我保护，操作中徒手拆卸手术器械，传递器械手法不正确，均易造成职业暴露。

　　5、手卫生

　　手卫生是医院感染控制的重要环节，手术人员洗手依从性差，外科洗手程序不规范、时间不充足，均易导致医院感染的发生。

　　6、手术器械物品清洁、消毒和灭菌

　　医疗器械的清洁、消毒、灭菌的质量直接关系到医院感染的发生。如器械使用后清洗、消毒不彻底，灭菌不严格等，极易造成医院感染。

　　7、推车和手术床消毒的忽略

　　推车进出病房、手术室，将有菌区细菌带入无菌区，据有关资料报道对患者推车的车轮进行细菌培养，结果培养出大肠杆菌、铜绿假单胞菌、枯草杆菌，由此可见患者推车是手术室重要的污染源；手术床的清洁消毒不彻底也易导致医院感染。

　　8、医疗废弃物处理不当

　　医疗废弃物收集处理不当，对人类健康产生极大威胁。对医疗废弃物分类不重视，废弃锐利器械的收集不按规定收集；被患者的血液、体液污染的物品收集处置不符合要求等，均可造成医院感染的发生。

　　9、抗生素使用不符合要求

　　病房提前使用抗生素；手术时间延长、术中出血超过1500ml均未追加和使用抗生素。

　　二、感染控制措施

　　1、建立健全手术室消毒隔离制度

　　制度不仅是工作人员的行为准则，更是管理者督促各项制度落实的`重要依据。手术室成立了医院感染小组，由麻醉主任、护士长，主要负责科室的微生物监测、消毒隔离制度的落实及日常工作督促，发现问题，及时整改。

　　2、改造手术室布局流程

　　严格划分手术室三通道即工作人员通道，患者通道及污物通道，防止交叉感染。参加手术人员必须按照规定路线行走，各区域标识明确。

　　3、严格控制人员进出

　　严格遵守手术室着装要求，室内人员禁止随意走动、串行房间，按要求控制手术参观人数。有计划备齐本次手术用物，减少手术间开关门次数。

　　4、做好手术间消毒

　　手术室工作人员做好室内日常清洁消毒，定期每周进行监测。要求工作人员按照三区要求严格清洁消毒，尽量避免流程上的污染。手术间台面、地面每日湿式抹拖；手术间定时空气消毒，做到每次术后临时加消2h。拖布、抹布分区放置，不混用。呼吸机管道要一用一更换一消毒，定期对呼吸机管道等进行细菌培养；手术护士全程监督手术过程，严格控制外带物品，以减少手术室的污染。

　　5、手卫生

　　手卫生是控制医院感染最重要举措，是预防、控制和降低院内感染最简单有效、最经济的措施，提高洗手依从性，才能有效控制院内感染发生。术前严格执行外科洗手制度，可以有效控制医院感染的发生：我科常用的术前洗手法为标准的六步洗手法后，行施乐氏液刷手法，整个刷手过程不少于5min，待自然干后穿无菌手术衣、戴无菌手套，才能参加手术；院感科对手术人员手进行不定期检测。

　　6、手术物品、器械的感染控制

　　护士要严格查对手术包、手术器械、敷料的消毒灭菌日期和有效期以及消毒灭菌结果的核查，并粘贴保存在手术护理记录单，以备查。加强一次性医疗用品的管理，有效地控制医源性感染。

　　7、手术平车和手术床

　　患者推车应每日清洗并消毒，实行手术室内外推车转接，严禁病房的推车进入手术室内，术毕手术床按要求进行擦拭消毒，手术床和推车床单均一人一用一换。

　　8、医疗废物的管理

　　特殊感染手术（气性坏疽、朊毒体、不明原因传染病）手术后一次性物品用医疗垃圾袋双袋双扎，注明"感染"送医疗废物暂存点集中处理。一般手术所产生的废物按《医疗废物处理条例》要求严格分类收集，集中处置。

　　9、加强医院感染知识的培训

　　医护人员的培训：选派医护人员外出学习与培训，定期组织医护人员学习有关医院感染管理各项规章制度及法律法规，不断地更新医务人员的医院感染管理意识。保洁工的培训：院感科对保洁人员进行理论培训，要从概念上理解什么是清洁、消毒、隔离和无害化处理。科内实行保洁工专科专用，并对他们进行具体实际操作培训和指导。

院感工作计划2

　　为迎接我院二级甲等医院的评审，我科积极响应医院的通知和要求，认真对医务人员进行培训学习及时总结改进，在工作中存存一些问题。

　　问题与措施

　　一、存在问题

　　1、用无盖小便杯后取查抗酸杆菌标本，对基患者和医务人员身体健康造成严重危害。

　　2、部分同事洗手时间太短，达不到手卫生目的。

　　3、安尔碘用后盖子未盖紧。

　　二、整改

　　1、用有盖容器杯留查抗酸杆菌标本。

　　2、加强手卫生培训提高意识。

　　3、安尔碘用后必须盖子拧紧。检验科感染管理季度总结

　　xx年2季度

　　通过三个月的持续改进我科的作取得了很好效果，但也存在一些不足之处。

　　一、存在问题

　　1、发生职业暴露检验科应检测的项目部分人员，回答不完整。

　　2、多重耐药的控告部份无住院号，原始化验单临床医生未填。

　　3、严重污物消毒浓度不达标。

　　二、整改措施

　　1、加强对科室人员职业暴露检验科应检测项目的培训。

　　2、认真看消毒泡腾片使用说明。

　　3、加强与临床医生的沟通，原始化验单患者信息需认真填写。检验科感染管理季度总结

　　xx年3季度

　　为顺利通过二级甲等医院的创建，我科积极响应医院控感办的通知及要求，进一步加强对医务人员的培训学习并及时总结改进，但有一些工作需要加强。

　　一、存在问题

　　1、针头使用后放入锐器盒太多，已超过3/4，严重危害医务人员。

　　2、生物安全柜使用中，移动门过高，危害医务人员的身体健康。

　　二、整改

　　1、当锐器盒盛漏了3/4后，必须另换锐器盒。

　　2、正确安全使用生物安全柜。

　　检验科控感上半年工作总结

　　今年是我院争创二甲医院，在院领导的重视关心和指导下，使我院的`院内感染率制制在较低水平。为进一步搞好院内控感工作，现将我科感染控制工作总结如下。

　　一、加强组织领导，保证我院控感工作的顺利开展，认真抓好日常工作，不定期对我科感染控制工作进行检查、培训，并进行考核，对存在的问题进行反馈，持续改进。

　　二、加强医疗废物管理

　　加强微生物室菌科，青株的管理，使用后培养基菌株，标本必须育压灭菌后按医院废物垃圾处理。

　　检出多重耐药菌，未及时按照医院多重耐药菌的处理制度上报和通知相关部门和科室。

　　三、不定期检查医务人员手卫生依从性，消毒液浓度紫外灯的使用登记记录。

　　四、微生室加强对全院空气培养及消毒液培养的监测，做好各种质控。

院感工作计划3

　　1、进一步加强医院感染管理各项制度的建设;减负增效，避免形式化、虚假式的院感表格及记录等;坚持每年至少召开两次医院感染管理委员会会议;加强院科两级院感管理与医院感染三级网络管理，充分发挥院感科职能，督导科室管理人员树立“院感防控第一责任人”意识和“院感高风险”防控意识;加强多学科、多部门沟通、协作，力求建立多部门合作、联动机制。

　　2、专职人员参与教育与培训;针对性地对院感重点科室、重点部门、重点人群的管理人员及院感员进行院感风险防控培训，消除院感高风险隐患，杜绝医院感染暴发;加强科室管理人员、感控医生、感控护士等院感知识技能培训，以在科室发挥督导和引领作用;院感办每次培训后，为科室提供电子版课件，并在院感群发布，方便科室组织学习与参考。

　　3、加强上报和疑似医院感染病例筛查力度，减少院感漏报病例，提高医生对医院感染病例诊断水平、减少漏报;细化医院感染监测指标与质量控制指标，使我院的院感管理质量指标均达国家卫计委院感质量指标要求;查找、分析院感暴发高危风险科室或院感重点科室开展院感暴发处置演练并组织相关人员参与观摩。确保全院全年无院感暴发事件发生;加强院感重点科室、重点部门和重点环节的`院感管理，通过院感风险评估，及时查找出可能导致院感事件发生的危险因素并进行有效防控;按照国家感染质量控制中心要求，继续开展20xx年度现患率调查，并进行横向纵向比较分析。

　　4、继续开展全院耐药菌监测，定期向全院公布院感发生数据;加强多重耐药菌医院感染管理。

　　5、院感信息系统不能满足院感防控要求，院感相关数据无法提取或不吻合，部分数据还需科室上报及人工统计，距很多三甲医院的院感信息系统存在差距，需更新和完善，拟增补相关预警功能。

院感工作计划4

　　一、健全组织机构

　　成立感染管理委员会和感染管理科，由分管院长任委员会主任委员；感染管理科科长、预防保健科科长、护理部主任、医务科科长任副主任委员；药剂科、设备科、门诊部、内科、外科、妇产科、儿科、化验室、手术室、ICU、供应室的负责同志为委员；各病区感染管理小组由科主任、护士长、医师组成，实现了成立三级感染管理的组织机构。

　　二、建立健全制度，做到有章可循

　　按照《医院感染管理规范》制定了各级人员的岗位职责，如《委员会职责》《抗生素管理小组成员职责》《医疗护理信息员职责》《临床感染管理小组职责》《感染科专职人员职责》等。建立《感染病例登记报告制度》《信息反馈考核制度》《感染管理监测制度》《委员会工作制度》《在职教育制度》《岗前培训制度》《消毒灭菌环境监测制度》《感染管理质量考核制度》等，做到有章可循，严格考核。建立必备手册20余本，同时建立高危科室的保洁监控措施和医疗、护理信息网络人员活动记录。建立一次性医疗用品管理登记本、管理制度和保障措施，对一次性医疗用物使用后的放置位置进行标识，对管理原则、管理方法、分类收集阶段、运输阶段、处理阶段等，均接WHO的要求进行规范管理，防止感染源的交叉传播，同时严把一次性医疗用品采购、质量验收关等，保证各个环节的连续性和有效性。

　　结合各科室病种的特点，制定合理使用抗生素的管理办法，制作抗菌药物分类表，抗生素合理应用的查证与质控评价表等，每季度对出院病人的抗生素使用情况进行调查分析、评估，同时定期组织相关人员进行针对抗生素使用的专项查房，以点带面，防止滥用抗生素而引起菌群失调和细菌定植。

　　三、开展综合监测和目标监测，实行目标管理

　　根据《医院感染管理规范》，对与医院感染有关的重要部门和科室实行目标管理，制定目标管理方案和各项控制指标，结合医院的实际情况制定高危科室感染管理规范，监督检查评分标准和保洁监控措施，在全面综合监测的基础上，重点加强高危科室的监测、监控。加强重点环节的管理和易感因素、易感人群的监测分析。强化氧气湿化瓶、人工呼吸机、雾化吸入器等医用器材的消毒灭菌管理。开展ICU专例、外科医师感染专例调查，高危科室真菌感染危险因素分析等目标监测，揭示医院感染的发生、发展规律及医院感染管理现状，为控制医院感染提示方向与途径。

　　四、在院内感染管理工作中认真实施PDCA循环管理

　　PDCA循环管理法是美国著名的管理学家戴明提出来的'，其基本的运作方式是以计划（plan）、执行（do）、检查（check）、处理（action）的科学工作程序进行管理循环，亦称“戴明循环”。南阳眼科医院将这一管理理论应用于感染管理工作中，分阶段、有步骤地制定并实施感染管理措施。

　　1、计划阶段

　　分析院内感染现状。以《院内感染管理规范》为指南，找出问题，并及时分析。分析现状时要有问题意识，善于发现各种存在的问题，提出问题时要注意事实，尽可能用数据说明，并且要从诸多问题中找出主要问题作为计划的主要内容。

　　分析院内感染的危险因素。感染因素有的是内源性，有的是外源性，而引起内源和外源性感染的原因是多方面的，因此要逐个问题、逐个原因地加以分析，根据各科疾病的性质和临床症状，寻找院内感染的危险因素。

　　找出影响院内感染控制的主要原因。要全方位找出主要的、直接影响院内感染控制的因素，作为解决问题的突破口。

　　院内感染管理计划应该具体、明确，要有配套的检查和考核细则，同时要有定量的考核目标，避免空洞、含糊、抽象的语言。

　　2、实施阶段

　　实施这一阶段工作，医院感染管理科做到了让感染管理信息网络人员和每名医护人员都明确监测、监控的要求和目的，同时使各临床科室、医务科、护理部、设备科、总务科、药剂科等知道自己科室应该实施的内容及如何实施、院内感染控制须达到何种标准、应注意哪些问题等，实行具体责任到人，如制定《信息网络人员职责》《委员会委员职责分工表》《鉴定感染管理责任书》等。

　　3、检查阶段

　　这一阶段主要是检查院内感染管理计划的执行情况，验证计划执行的结果，还存在什么问题和不足之处，是否达到控制院内感染、缩短病人住院日数、提高医疗质量的效应，同时注意发现新问题。

　　4、处理阶段

　　这一阶段主要根据计划、实施检查的结果，对照《医院感染管理规范》《消毒技术规范》《中华人民共和国国际GB标准》以及控制院内感染的经验加以肯定，形成标准。对失败的教训引以为戒，并分析原因，是计划不当还是管理不善或执行制度不严格而造成的，同时要分清责任，按考核内容及时奖惩，并将这一循环中尚未解决的问题或新发现的问题转入下一个循环的计划中去解决。

　　5、强化职业道德教育

　　良好的医德和精湛的医术是防止医院感染发生的基础，工作中把医院感染与医务人员的职业道德紧密联系在一起，教育广大医务人员在工作中要有慎独观念和角色转换心理，通过强化职业道德教育，提高医务人员预防医院感染的自觉性。

　　6、提高全员感染管理意识

　　有计划、分层次、多形式、多渠道地进行职工教育，如邀请省内专家多次来院讲学，播放录像，业务讲座，举办医院感染监控学习班，岗前培训，医院感染学术论文交流，并将论文汇编成册，举行医院感染知识竞赛、组织感染管理基本理论考试等。

　　重视对实习、进修人员的培训和管理，特别把卫生员的培训纳入重要工作内容，并对其进行考核，使之适应医院感染管理工作。通过多年的反复强化培训，全员培训的合格率已达98.8%，覆盖率已达95.2%。

　　7、认真总结经验

　　在全院参与制定宏观管理措施，不断加强医院感染管理质量的同时，还鼓励全院医务人员开展感染管理微观方面的研究与经验总结，如积极开展医院感染专题研究和撰写论文。20xx年初至今，广大医务人员在不同学术期刊上发表省级以上有关医院感染管理方面的论文数十篇，使医院感染管理的经验得到了多层次、多角度的推广。

　　总之，南阳眼科医院采取了边学习、边思考、边实践、边整改、边对照的方法，认真寻找差距，不断完善，使医院感染管理工作系统化，感染管理质量大大提高，为医疗质量安全奠定了坚实的基础。感染管理工作任重而道远，只有把其提高到保护全人类健康的高度来认识，务在其位，各司其职，尽职尽责，实行科学化、系统化、制度化、规范化的管理才能使医院感染管理工作展现一个崭新的面貌。

院感工作计划5

　　20xx年我科在医院领导的关心支持下，科室设施得到了很大改善，并圆满完成了创二级甲等医院的迎检工作，我们要以此为契机，凝聚人心，以新思路、新观念、新举措增强工作的生机与活力，加强管理，提高医疗服务质量，巩固并壮大人才队伍，实现放射科的又好又快发展。为切实加强科室建设，保证我科可持续发展战略目标的实现，不断满足人民群众日益增长的医疗卫生需求，特结合我院发展的实际需要与科室的具体情况，制定20xx年工作计划如下：

　　一、重点打造数字化PACS系统下的信息化影像科室：

　　20xx年我院已引进PACS及HIS系统，我科室将以此为契机，重点打造全科联网的信息化数字化PACS诊断系统，通过DR、CT、造影系统的联网，达到患者疾病的综合诊断、横向对比，提高我科室诊断的精度和准确率，惠及临床及广大患者。通过完善完备PACS系统的建设及应用，利用新系统、新设备机器开展新项目，提高科室科研学术水平。

　　二、重点增加引进人才的可能性，加强科室梯队建设。

　　由于我科近年来种种因素的影响下，近年来无新进人员，科室外出进修学习的计划停滞，无法展开新技术新项目。因此加强科室人才的培养和人才梯队建设成为科室未来发展的`成败关键。新的一年我科将加大人才引进的力度，并加强对本科室现有人员的培养，使得放射科的人才梯队构成更加合理。

　　三、把好质量关，提高经济效益。

　　面对繁重的工作量，我们不能丝毫放松，把好质量关，照片质量和诊断报告要达到医院标准。进一步开展CTA等多排螺旋CT机新项目的临床应用。加大临床的宣传力度。通过以上工作，我科将严格控制质量和成本，扩展业务，提高经济效益。

　　四、加强科室管理。

　　科室不断完善标准化的操作规程，全体人员严格按标准化操作，并有严格的奖惩制度。科室各种资料管理有条有序，资料完整。各项设备仪器均有专人负责保养并定期检查。

　　全科人员必须严格遵守医院各项规章制度，不迟到，不早退，不脱岗，工作认真负责，积极主动，互学互尊，团结协作，努力加强专业知识学习，不断提高专业技术水平，要求全科人员通晓影像质量控制的理论和方法，细心阅片，严格按照《影像诊断报告书写规范》规范医学影像学诊断报告的格式书写。每周由科主任组织读片，定期组织疑难病例和手术随访病理诊断对照讨论会，并记录疑难病例讨论结果。

　　五、努力钻研业务。

　　科室全体员工积极参加院内、外的业务学习，努力提高自己的业务素质和业务水平。不断更新知识，提高技术水平。坚持每天早读片的制度，着重讨论疑难片的诊断，不断提高全科人员的诊断水平。

　　六、树立良好的医德医风。

　　大力弘扬白求恩精神，加强职业道德和行业作风建设，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统。全科人员努力文明礼貌服务，时刻为病人着想千方百计为病人解除病痛，不与病人争吵，做到耐心解释，尽量提前治病人发诊断报告，满足病人的需求。全科人员严格医院各项规章制度，不迟到，不早退，工作认真负责，积极主动，互学互尊，团结协作。

　　提高医务人员依法行医的意识，严格执行各项规章制度及技术操作规范，切实做到医院各项核心制度的认真落实；另外很重要的一点就是改善服务态度，加强沟通，将潜在的医疗纠纷隐患消除在萌芽状态。减少医疗纠纷是一项长期而艰巨的工作，需要不断强化，警钟长鸣，要求我科人员要具有高度的责任心，确保医疗安全和医疗质量，严防差错事故的发生。

　　放射科是一支技术精湛，作风顽强的队伍，在医院的大力支持和鼓励下，在未来，我科全体职工将继续保持良好的作风投入到科室、医院及卫生事业当中来，继续保持来之不易的荣誉。

漳平市第二医院放射科

　　20xx年01月05日

院感工作计划6

　　为加强我院医院感染的预防与控制工作，保障病人安全、提高医疗质量、维护医务人员职业安全，使医院感染管理工作逐步走向化、系统化、规范化，结合我院实际，制定20xx年医院感染管理工作计划如下：

　　本年度院感科组织全院培训至少4次（每季度一次）。本年度全院重点培训消毒隔离相关知识、手卫生、医务人员职业防护、医疗废物分类处置等；各科室结合实际制定本部门培训计划，提高全体人员预防、控制医院感染的知识和业务水平。

　　1、医院感染的全院性监测。

　　临床科室的医护人员及时发现医院感染病例，临床科室医师填写报告卡，按规定的时限和途径上报院感科。

　　院感科对上报的医院感染病例进行确认、核实，及时对监测资料进行，反馈给相关科室，联合相关科室制定控制措施，减少医院感染发病率。

　　2、年内开展一次医院感染现患率调查。

　　各临床科室自查相关制度与措施的落实情况，及时发现问题，进行改进。

　　院感科定期到各临床科室进行督查、指导，对存在的问题及时反馈，提出整改建议。

　　配置便捷的手卫生设备和设施，为执行手卫生提供必需的保障。对医院全体员工进行手卫生培训，并。

　　院感科、科室定期对规范洗手进行督导、检查、、改进。

　　严格执行无菌操作规范及消毒隔离制度，消毒工作符合《医院消毒技术规范》，隔离工作符合《医院隔离技术规范》，有效切断外源性感染的传播途径，最大限度的降低外源性病原微生物的传播引起的医院感染。

　　1、使用中的化学消毒剂、灭菌剂的`浓度监测

　　含氯消毒剂：每天一次，应用g-1型消毒剂浓度试纸进行快速简易测试。

　　戊二醛：每周一次，采用戊二醛浓度测试纸进行快速监测。

　　2、使用中的消毒液染菌量监测

　　每月一次，开展对使用中的消毒液、皮肤黏膜消毒液染菌量监测。

　　3、压力蒸汽灭菌效果监测

　　化学监测：每包均进行监测，包外粘贴化学指示胶带监测，包内放化学指示卡监测。

　　4、紫外线灯管消毒效果监测

　　日常监测：包括灯管应用、累积照射时间。

　　灯管照射强度监测：每季度监测一次，应用紫外线强度照射指示卡测试。

　　每月对手术室、检验科、口腔科、内镜室、临床科室等重点部门进行常规监测，对不合格要进行原因分析，并制定改进措施。

　　严格执行医疗废物，按照《医疗废物分类名录》对医疗废物实行分类收集、放置，严禁将医疗废物混入垃圾，严禁医疗废物流失、泄漏、扩散、、。

　　医疗废物贮存及时交由医疗废物集中处置处置，做好医疗废物登记。

　　医疗废物收集、运送、贮存等工作人员配备必要的防护用品。

　　对医务人员开展职业安全防护知识的培训与指导；为医务人员提供必要的防护物品；医务人员发生职业暴露时，及时给予登记、报告、评估、预防处理。

　　院感科制定各科室医院感染控制质量考核标准，依据此标准，对各科室医院感染防控质量进行考核，做到基础、环节与终末质量的控制与管理，不断提高、持续改进医院感染管理质量。

　　院感科每季度对全院各科室各部位的医院感染工作质量进行一次考评，不定期进行专项督查、指导，对检查中发现的问题，及时向医院有关科室反馈，限期整改，并再次检查、督导，直至改正

院感工作计划7

　　为进一步抓好医疗护理质量，提高医疗人员业务技术水平。xxxx年血透室医疗护理工作要以抓好医疗护理质量为核心，围绕医院的发展规划，本着”以病人为中心”，以“服务、质量、安全”，为工作重点的服务理念，创新管理方式，不断提高社会满意度。制定xxxx年医疗护理质量工作计划如下：

　　一、进一步规范规章制度及工作流程。

　　1、根据卫生部《血液净化标准操作规程（xxxx版）》要求，结合我科实际情况，规范各项规章制度、工作流程、操作流程，确保血液透析室工作正规化、规范化、常规化、制度化。

　　2、制定透析风险预案和紧急突发事件的处理预案，认真学习，使血透室医生护士都能熟练掌握。

　　3、建立完善的护理质量监控体系，科室质控小组加大自查力度，发现问题及时改进，定期查找医疗护理安全隐患并进行分析反馈，使各项工作程序化、规范化。

　　二、加强医疗护理安全管理，完善医疗护理风险防范措施，有效的回避医疗护理风险，为病人提供优质、安全有序的医疗护理服务。

　　1、透析时患者血液处于体外循环中，因此护理安全工作为重中之重。所以要求透析病人在透析过程中医生护士必须全程陪护，并且保证每个班次必须有两个护士在岗，相互检查，包括穿刺部位有无渗血、机器设定的治疗参数是否准确、抗凝剂及其他药物的.用量。密切观察患者透析中的病情变化，时时监测病人生命体征，及时发现透析不良反应，机器异常报警及穿刺部位渗血等情况并能及时处理，确保患者生命安全。

　　２、做好水处理机、透析机的日常清洁与消毒保养工作，做到医师护士技师随时沟通，保持机器正常安全运转，保证患者安全和高质量透析。

　　３、重视安全教育，组织学习医疗护理安全管理制度，加强督促指导，检查医疗护理人员严格执行各项规章制度、技术操作规程，落实各岗位职责，根据科室具体情况，制定各种应急预案制度并演练常规应急预案的处理程序，确保患者安全，提高医疗护理质量。

　　4、建立医疗护理缺陷如实登记、报告制度和管理制度，对出现的医疗护理缺陷分析发生原因，及时组织医疗护理人员讨论、学习，吸取教训，提出改进措施，并及时上报医务科、护理部。护士长坚持严格督查各项工作质量环节，发现安全隐患及时采取措施，使护理质量事故消灭在萌芽状态。

　　5、加强急救药械的管理工作，保证急救药械完好率100%。作到班班交接时认真核对、做到帐物相符，每周加强各种抢救仪器的性能和安全检查，发现问题及时维修，保证抢救物品处于完好备用状态，护士长每周检查1—2次。

　　6、加强医疗护理人员急救知识、抢救工作程序、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训，达到人人熟练掌握和应用。

　　7、组织学习相关法律法规知识，增强医生护士的风险意识及防范意识。

　　三、加强院内感染管理，认真做好消毒隔离工作。

　　1、加强医院感染知识的培训，组织护理人员学习《医院感染管理办法》、《医院消毒技术规范》、《血液净化标准操作规范（xxxx版）》，加强消毒隔离检查。

　　2、保持水处理、配液间、治疗室、透析室的清洁，每日按时消毒，做好水机、透析机的日常清洁与消毒保养工作。

　　3、严格按照血液净化感染控制操作规程对透析用水、透析液定期检测并做好记录。

　　4、严格执行无菌操作技术，防止院内感染，透析病人做到一人一针一管执行率100%，一人一床一用一更换执行率100%，透析消耗品、医疗废物按规定集中处置率100%。

　　四、加强医疗护理人员在职教育，提高医疗护理人员的整体素质。

　　1、采取多种形式不断学习巩固基础知识、扎实基本操作，同时还要宽视野、掌握先进技术、不断与其他医院同行进行交流，熟知血透常见并发症的临床表现，熟练掌握透析机操作与报警处理。

　　2、坚持每月在科内举办医疗护理知识、新业务新技术、专业技术培训，以提高专业知识水平及实践能力。

　　3、加强医疗护理人员考试考核，要求理论考试合格率95%、护理技术操作合格率95%。

　　4、鼓励全科人员参加自学、函授及各种学习班、研讨会，使全科人员及时掌握工作发展的新动态。鼓励全科人员积极撰写论文，争取全科在市级以上刊物发表或交流论文1—2篇。

　　五、做好血液透析患者的健康宣教

　　1、对患者护理实行责任制，要求分管护士根据所管病人开展健康宣教工作、并提供相关健康教育资料。

　　2、鼓励护士通过有趣、通俗易懂等各种不同形式向透析患者及家属提供健康教育。

　　3、通过询问病人及家属、检查患者对疾病知识了解度，评估护士的健康教育工作。

　　六、进一步规范医疗护理文书书写。

　　1、医疗护理文书书写从细节抓起，每份医疗护理文书做到书写认真、及时、规范。

　　2、重视现阶段护理文书存在问题，记录要客观真实、准确、及时完整，避免不规范的书写，如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等，使护理文书标准化和规范化。

　　3定期进行护理记录缺陷分析与改进，强调不合格的护理文书不归档，确保护理文书合格率100%。

　　xxxx年我科全体工作人员将在院领导的关心、帮助、领导下，保障医疗安全，提高医疗护理质量，实现经济效益和社会效益双丰收。

院感工作计划8

　　一、强化护理安全，保证护理质量

　　1、严格落实护理安全管理制度和各项护理操作规程，常学习，全掌握，人知晓，严落实，勤监督，确保各项护理安全制度和规范，不折不扣的有效执行。

　　2、加强重点人。重点时间。重点环节质量的安全监控：对新上岗的年轻护士；新入院。及有发生纠纷潜在危险的患者；节假日。午夜班及工作繁忙易疲劳等特殊时间；各项护理操作执行过程等环节，作为护理管理的重点监控。

　　3、充分发挥科内质控组织作用，增强全员参与质量管理的意识，针对薄弱环节，人人自律，人人监督，重点监控，提高护理质量。

　　4、落实检查。考评。反馈制度，执行可追溯机制。护理质控组织护理质量大检查三次，护理部每月抽查1—2次。对存在的问题在护士长会上反馈，分析。讨论。查找原因，提出整改措施，给予一定的经济处罚，并作为下月质控点进行追溯。

　　5、规范护理文件书写质量，各种记录及时。准确。客观。完整。

　　二、做好优质护理服务，进一步落实好基础护理和生活护理。

　　1、坚持“以人为本，以病人为中心”的理念，落实优质护理服务，认真执行小组责任制，分组负责，责任到人。

　　2、进一步加强临床护理工作，规范护理行为，落实基础护理，改善护理服务，保证护理质量。做好患者的病情观察。基础护理。生活护理。心里疏导。康复指导等工作，为患者提供全程的专业护理服务。

　　3、加强护患沟通，提高护士主动沟通意识，掌握沟通技巧，实施有效沟通。及时征求患者和家属的.意见及建议，有针对性的为患者解决实际问题。

　　三、强化专业理论及技能培训，全面提高护士整体素质。

　　1、组织全院年轻护士，理论考试一次，强化她们的学习意识，考试内容，《基础护理》第二版，第一、二章。

　　2、对全院护理人员进行护理操作技能培训及护士社交礼仪及服务礼仪培训，培训项目：温馨静脉输液流程及护士社交礼仪及服务礼仪。

院感工作计划9

　　在新的一年里，医院感染管理将坚持预防为主的方针，以加强医院感染管理，提高医疗护理质量，保障病人安全的目标认真抓好医院感染管理的各项工作，特制定20xx年院感工作计划如下:

　　一、加强教育培训

　　1、科室每月组织一次医院感染相关知识培训，并做好记录。

　　2、院感科全年组织院感知识讲课两次，采取多种形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。

　　3、落实新职工岗前培训。

　　4、对卫生员进行医疗废物收集及职业防护知识培训。

　　5、院感专职人员参加省、市级举办的院感继续教育培训班，以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势，新动态，提高我院感染管理水平。

　　二、落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价

　　1、各科使用的消毒液根据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭菌，合格率达100%。使用中的各种导管按规定进行消毒更换。

　　2、加强医务人员手卫生的管理工作，不定期下科室检查医务人员洗手的依从性。

　　三、加强院感监测，实行医院暴发预警报告

　　1、严格《医院手术部位管理规范》执行，每月进行手术切口感染监测。

　　2、充分发挥临床监控管理小组作用，及时发现医院感染病例，落实24小时报告制度。

　　3、临床出现医院感染聚集性病例(同类病例3例)实行医院感染暴发预警报告，分析并调查传染源，采取有效措施控制传播途径，杜绝恶性院感案件的发生。

　　4、做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次出现的职业暴露及损伤的人员上报院感科，院感科做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。

　　四、严格医疗废物分类、收集、远送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件

　　1、医疗废物按要求分类放置，密闭，包装袋有标识，出科有登记，专人回收有签字，送医疗废物暂存处集中放置。

　　2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。

　　一、科室经济效益

　　预计业务收入年均增长12%，具体措施：

　　1、随着医院对门诊工作的重视，相关临床科室的门诊量会增加，筛选出的内镜检查患者会相对增多;

　　2、出于对本科室工作的认可，复诊患者会逐渐增多;

　　3、拓展内镜下治疗项目;

　　4、争取新设备引进、新技术的开展。

　　二、科室硬件设施

　　（一）科室现有工作场所和常用的设备：

　　使用面积明显偏小。奥林巴斯电子胃镜(20xx年引进)、电子肠镜(20xx年引进)，已使用近5年，将到机械故障多发期;奥林巴斯电子胃镜1条(已签合同，未到位);潘太克斯电子胃镜、肠镜，20xx年7月引进。电刀，使用5年，尚正常使用。

　　（二）五年计划工作场所和常用的设备：

　　工作面积增加至XXO，清洗消毒间约40-50O，条件具备时可以将电子胃镜、肠镜、支气管镜，甚至电子膀胱镜合并成为一个内窥镜室以便于镜子的保养和管理。更换先进的电子内镜主机3-4台，每台配备电子胃镜3条、电子肠镜2条，并购置电子支气管镜、电子膀胱镜，分时段开展内镜诊治工作，以满足院感管理以及业务增长的需要。购置氩气电刀和ESD技术(内镜下黏膜下层剥离术)配套设备治疗早癌。针对金华市超声内镜的.空白，可以对超声内镜的引进进行可行性分析。

　　三、人才梯队建设

　　（一）五年计划人才梯队建设具体目标：保证科室的可持续发展，建立合理的人才梯队。

　　（二）现有科室人员梯队

　　1、医师：科室现有医师2人，其中30-40岁的2人，主治医师1人，医师1人，正式职工1人，临时工1人。

　　2、护士：科室现有护士2人，40-50岁的2人;主管护士2人。

　　3、近五年期间，科室共计外出进修0人次。

　　（三）五年计划人才建设

　　通过招聘、培训、进修等措施，调整科室人才梯队结构。

　　1、科室要增加医生人数，完善医生队伍结构，完成梯队建设。最好能在五年后形成5-6名内镜专科医生队伍。

　　2、在科室医生、设备增加的情况下，逐步将护士人数增加至6-7名。

　　3、增加选送医师外出进修的次数。

　　四、科室学术水平

　　（一）学术水平现状

　　1、科室研究方向：

　　（1）县域内独家开展了消化道息肉的内镜下治疗;

　　（2）染色内镜检查;

　　（3）上消化道异物的内镜下诊治。

　　2、规范化研究：科室现已制定的诊疗规范有

　　（1）胃镜检查操作规范;

　　（2）肠镜检查操作规范;

　　（3）上消化道异物内镜下诊治操作规范;

　　（4）消化道息肉内镜下切除诊疗规范。

　　3、新技术项目的开展：“染色内镜的临床应用”被列为县级课题，“钛夹在消化内镜诊治中的应用”被列为院级新技术。

　　（二）五年计划

　　科室开展了多项内镜下治疗项目，使我们具备了业务上的领先优势。加强内涵建设，积极引进开展高、精、尖技术项目，针对疾病谱的变化和发病率做出调整，发掘新的业务增长点，是今后五年的发展要务。

　　1、研究方向的调整和完善：

　　（1）保持现有领先优势的研究方向并加以完善;

　　（2）消化道肿瘤的早期发现与治疗，针对高危人群开展普查，应用ESD技术(内镜下黏膜下层剥离术)治疗早癌，提高科室诊治水平;

　　（3）超声内镜的引进与诊治应用;

　　（4）HP研究仍有的潜力，开展有关HP易感人群传播方式以及与胃癌发病原因、发病率之间关系的研究。

　　2、规范化研究：

　　诊疗规范的优化：

　　（1）消化道息肉内镜下切除的优化，包括适应症的扩大，结扎圈、钛夹等治疗附件的应用，降低出血、穿孔发生率等;

　　（2）ESD技术：适应症、禁忌症、并发症的处理等;

　　（3）消化道梗阻的内镜下支架置入术;

　　（4）食管静脉曲张内镜下止血术;

　　（5）镜下氩离子凝固术(APC)。

　　3、新技术项目的开展：

　　计划引进开展新技术项目：

　　（1）ESD技术，能对早期消化道肿瘤进行经济有效的治疗，但技术难度大，穿孔率高，但具有良好的发展前景，需要设备支持和微创外科的配合;

　　（2）超声内镜技术，这是我院现需要转诊的项目，这个项目的开展可大大提高我院的诊治水平，但受病源和检查费用的限制，直接的成本回收时间较长，但可增加住院率和间接收入，此项目的开展需要设备的支持和人员培训。

　　4、学术会议：为扩大科室的学术影响，拟承办1次市级消化内科、消化内镜的学术年会。

　　五、科室质量管理水平

　　（一）科室落实项核心制度的具体措施：

　　（1）定期进行疑难病例讨论;

　　（2）落实术前告知制度;

　　（3）落实会诊制度，对特殊病例及时请专科会诊;

　　（4）落实术前讨论制度;

　　（5）落实新技术、新项目申报制度。

　　（二）目前科室质量管理上存在的问题：

　　科室现无专职内镜清洗消毒人员，由于内镜洗消工作的特殊性，洗消人员的素质直接影响着内镜的清洗消毒、设备的维护保养等，为节省医院及科室支出，可以招聘临时护工进行该项工作。

　　（三）加强科室质量管理的具体措施：

　　（1）完善医疗质量、医疗安全管理工作;

　　（2）重视报告单的书写质量，提供临床需要的诊断依据;

　　（3）加强科室人员的业务学习，提高业务水平;

　　（4）认真落实核心制度。

　　六、科室发展潜力

　　通过分析，科室现处于上升期，目前科室发展面临的主要问题是：

　　（1）由于电子内镜的普及，人民群众自我保健意识的逐步提高，求诊患者不断增多;

　　（2）科室现有人员不能满足临床需求，致使部分求诊患者需预约且等候时间较长;

　　（3）受设备的限制，有些诊疗项目不能开展。

　　在今后的科室工作中，要协调与各临床科室的关系，完善服务流程，多为临床提供诊断支持;积极开展内镜下治疗，吸引其他医院不能完成的治疗病人;加强内涵建设，以准确的诊断、轻柔的操作、热情的服务吸引病人;积极创造条件开展新项目，争取新设备的引进，提高竞争力。

院感工作计划10

　　一、坚持以病人为中心

　　努力提供一流服务。以病人为中心，以病人的需求作为工作的出发点，向病人提供满意的医疗服务，住院费用一日清单，进行健康教育。向患者提供心理、预防、保健等综合服务。使病人除享受高质量的医疗服务外，享受到健康保健服务，建立高品质的生活方式。尊重病人的权利。争取为科室创造良好的.社会效益和良好的经济效益。

　　二、提高医护质量，广泛开展人文关怀随着科学技术的不断发展，病人对医院的要求日益提高

　　我科要把最大限度满足病人对医疗技术和服务质量的需求做为我们各项工作的出发点。努力提高全科医疗技术的整体水平。通过科内自己举办专题讲座，主任查房，院内外专家会诊，病危讨论等形式，不断提高对各种危重疑难病的诊断治水平。强化“以病人为中心”的服务理念，加强医德医风建设，建立和完善医患沟通制度、投诉处理制度;建立防范医疗纠纷预警机制，及时化解医患矛盾，降低医疗纠纷，构建和谐的医患关系，避免医疗事故的发生。

　　三、推动发展

　　加强感染科管理，加强传染病防治，使传染病在感染科住院治疗。加强科室人员要自身对传染病防护，医护人员必须养成良好习惯，按工作流程进行工作，加强科室消毒，搞好清洁卫生。

　　四、建议医院给感染科医务人员2名，科室计划派一人去大医院进修学习半年。

院感工作计划11

　　1加强对质控组成员的知识培训

　　我们每年有计划地、定期地、分批分期地对全院各质控组的成员进行学习培训，培训内容包括：卫生部制定的院感管理方面的各项要求；我院出台与之配套的各项工作制度、质量标准、考核方法；“职业防护”和“消毒知识讲座”。对重点科室加强了专科消毒隔离的理论和技能的学习和培训，以提高质控组成员在医疗护理管理过程中的专业知识和管理能力。我们采取的方法是：培训-考核-再培训-再考核的方法，培训过程一定要掌握循序渐进的原则，不可操之过急，一次培训的内容过多，会让大家一时难以接收，可能还会产生逆反或抵触心理；待前期的培训内容经考核掌握后再安排下一轮的培训，这样有利于工作的开展。

　　2建立相对稳定的院感管理一级组织

　　要使医院感染管理规范化，在选定质控组成员时一定要注意选择那些业务能力强，对工作有着高度的责任心和使命感并且乐意从事兼职工作的业务骨干来充实院感管理队伍。质控组成员首先要加强对自身的学习，提高自身的业务能力和综合素质；其次还要不厌其烦地向所在科室成员进行医院感染管理工作的重要性和迫切性以及相关制度和规定的学习培训和考核，既要得到群众的理解和支持，又要监督考核日常工作的执行和落实情况。个别质控组成员既怕工作不到位受上级领导的批评，又怕工作太尽职而得罪周围的人。因此，工作压力相对较大，个别人不安心此项兼职工作。院感办在实施管理过程中一定要对基层组织的工作给予以强有力的支持，还要求科室负责人要积极支持质控成员的工作，每年由科室评选出优秀的质控组成员予以一定形式的奖励和表彰，这样做可起到一定的激励作用，对工作的开展很有益处。因为基层管理队伍的建设、稳定、提高、敬业是控制医院感染的'核心力量，这种力量是不容忽视的。

　　3提高科室的自我管理水平和工作的自律性

　　3．1制订并落实工作计划院感办把院感管理年、季、月工作计划、重点及实施办法向全院颁布，科室质控组根据院感办的工作计划，结合本科室的工作特点安排相应的具体工作，每周对本科室的院感管理工作进行质控检查并做好记录。工作的方式方法和时间（季、月内）安排不受具体限制。每季度院感办对质控组的工作情况进行检查考核。做到了院科两级院感质控组织年有计划、季有重点、月周有安排并对存在问题的改进措施做好客观真实的记录，从而使各项工作均能按计划有目的、有重点的实施落实。这样做使质控组的自我管理、自我约束的意识增强，自我发展和自我实现的欲望得到了重视和满足，可充分发挥各质控组工作的主动性、积极性和创造性，提高质控组成员主人翁的意识和工作所带来的成就感。

　　3．2制定质控组的考核标准将质控组及成员应履行的职责按照卫生部的要求给予明确的规定，并依据考核标准要求，质控组每周要对科室院感工作进行自查，感染办每季度对质控组工作情况进行全面的检查和考核评分，分数直接与科室绩效工资挂钩。在每季度组织召开的院感管理委员会、质控组工作会议中，分析讨论院感工作中存在的问题和解决的办法。真正做到了医院感染管理院科两级质控的目的。并利用经济杠杆使院感控制管理工作能够得到贯彻落实，工作质量和医疗水平得到了保证。

　　3．3制订应急措施为避免院内感染暴发流行的事件发生，院感办制订了相应的应急预案，同时要求各科室根据本科可能出现的院内感染流行的病种制订出控制院内感染流行的应急措施。这样可以保证突发事件到来时措手不及的现象发生，真正做到防患于未然。

　　4院感办与科室院感质控组织平等相待，提供人性化管理

　　感控科人员要多注意与基层管理者的沟通，以缩短彼此间的距离，增进彼此间的亲和力，因为院感工作的贯彻和落实全部有赖于科室质控组织，对今后工作的可持续性改进也很有益处，这样做既突出了规章制度的严肃性，又体现了人性化管理的一面，把管理者的真情融入到管理工作中。

　　感控科人员更要注意对院感质控组给予尊重和理解，熟悉每一位院感质控组成员的名字，了解每个质控组的工作的特点、工作风格，并与他们多交流、多沟通，利用组织召开质控管理工作会议和对质控组成员培训的机会留出一定的时间进行交流和沟通，以达到相互信任、相互支持、相互理解的目的，使大家都能从工作中获得物质的和精神利益的享受，这样他们就会更愿意努力工作，更愿意接受多做奉献的要求，也更能创造性地完成上级领导交办的各种任务。如果不考虑人性因素，生硬地靠权威实施管理，我们的意图或许能够得到较好贯彻，也能在一定的效率保证下促使工作目标的达成，所收到的效果却不一定很好，可能还会与全院各质控组之间产生一定的隔阂而使工作缺少亲和力和轻松、和谐的氛围，甚至可能还会产生压抑状态进而缺少工作的主动性、创造性地发挥。

院感工作计划12

　　一、完善管理制度，细化工作流程。根据20xx年年终检查重点及存在问题结合我院实际情况，目标是以《二级综合医院评审标准（20xx年版）实施细则》各项条款及核心条款，每分必争，以B条款基础上向目标A条款完善，以整合院感资源并突出PDCA管理模式，全院性达到提高管理质量。

　　二、健全突出院感委员会制度，着重突出科室管理小组质量管理反馈，落实“三管”及多部门管理，定期召开联席会议，把存在问题进行持续性整改，强化院感各科室精准分析及技术支持。

　　三、深化运用及体现院感PDCA管理模式，达到院科两级院感PDCA管理模式，加强质控各环节，每月反馈跟进，继续整合优化科室整改通知书，加强院科两级重视程度，提高整改跟进落实及负责，重抓院感管理管理力度，对违反院感制度行为按医院奖惩制度执行。重新修订20xx年编制《科室医院感染管理质控手册》，完善规范科室院感管理，让科室有标准指引进行每月质控，体现PDCA管理模式。

　　四、加强重点部门监管与质控，重点突出感控措施落实，加强风险管理，消毒隔离控制、布局分区合理改善、人员的培训、工作流程细化等等规范执行。20xx年是新手术室、ICU、微生物实验室、内镜中心等等扩建科室的启用，着重布局的优化，流程的规范执行，每月进行各专项飞行检查，让院感管理二甲化，二甲管理日常化。

　　五、消毒供应中心已通过20xx年市级专项检查，20xx年重点对存在问题整改，按20xx年出台行业标准重新修订相关制度，增购预真空灭菌器取消仍在使用下排式灭菌器，安装纯水机及全自动清洗机完善设备设施，改善优化消毒供应室设备体现我院的`优势，争取好成绩。

　　六、改全统培训方式，以多形式、多渠道、多层次培训方式引领全院医务人员进入新的以实战演练方式进行培训与学习，多举行手卫生、应急演练院感工作分享会、工作坊、微电影、医务人员风采摄影、感控宣言等等活动提高大家参与及相动，活跃培训芬围，改被动为主动。编制《二甲医院院感必知必会》让院感三基在医务人员身边保驾护航。三基闭卷考核内容以案例或操作流程形式命题，让医务人员易于结合实际及利于临床实践，闭卷考核达标率≥90%。大胆推进请进来，走出去培训方式，每季度请市内三级医院院感专家到我院进行创二甲医院的专项培训及现场督导检查，强化创甲过程中专家指导下不断完善院感管理。发掘院内院感管理突出科室进行经验分享，提高创二甲齐参与的凝聚力。

　　1、继续着重科室感控小组成员指导与培训，形成科室感控骨干，推进PDCA管理模式，明确职责，加强科级管理力量。

　　2、推进科内院感培训力度，不走形式化，制定每月以院感科牵头科室专项演练安排，从规范流程出发实战式培训基地，着重操作性强化理论实而有效。

　　3、对新上岗人员、见、实习生、轮转科室人员重点加强岗前培训，督导

　　科室落实科内每周培训及带教老师的培训指导，结合日常检查，规范各操作，避免职业暴露发生。

　　4、对专科人员（内镜、口腔、手术、ICU、供应等）加强专科培训，市级培训让更多各类人员参加，提高专科的感控意识及能力。

　　七、落实对院感各控制指标监控及统计分析，降低院感发生率，控制止在2%以下，加强I类切口预防性用药控制管理控制在规范要求≤%，腹股沟、甲状腺、乳腺手术原则上不使用抗菌药物，控制感染措施落实到位。预防性用药率控制在≤30%以下。季度性进行多重耐药菌分析，重视与执行手卫生规范，降低职业暴露发生率，加大日常监控力度，有效控制院感暴发流行，确保全年院感染暴发事件发生率0%。

　　七、参与医院全面机建院感指导，建筑布局符合二级医院院感控制要求。对新建科室落实院感监控，完善制度与流程，合理化优化资源。

　　八、医院污水处理系统运行及监管，医疗废物管理安全，不出现违法违规事件。

　　九、落实执行重点部门的环境要求，季度进行环境卫生、消毒、灭菌效果监测，对灭菌内镜实行每月监测，确保灭菌器械达标率要求100%。对购入消毒、药品、器械，一次性使用医疗卫生用品进行每季度审证，坚持进货索证及抽查合格率达100%。严抓植入物使用管理，细化登记记录及资料长期保存管理。

　　十、向医院提出院感能力不能达到二甲要求的内容，从参观黄圃医院及江海医院后结合现院感管理工作发现不少非院感专业能完成的达到二甲要求的夸科存在问题如下：

　　1、现院感抗菌药物合理使用中抗菌药物使用病原微生物送检率及使用限制级抗菌药物病原微生物送检率应交由药剂科临床药师专业完成并每月通报前五位抗菌药物使用情况。

　　2、I类手术预防性用药合理性由药剂科临床药师进行指导与每月统计分析。

　　3、病原微生物分析由检验科实验室人员进行每月统计分析耐药情况并向临床报告。

　　4、院感管理系统信息化升级能早日完成，协助院感查找更多院感数据支持，因现在数据统计是手工完成的，占用大部分时间且数据不完整。

院感工作计划13

　　为提高医院感染管理质量，进一步搞好医院感染管理工作，保障医疗安全，根据《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医院感染监测规范》等有关文件和规定，在医院领导支持下，主要做好以下工作:

　　一、主要工作任务和措施

　　(一)、医院感染监测：1.每月抽查出院病历，采取回顾性调查方法，对出院病人进行漏报率调查，减少医院感染漏报，逐步使医院感染病例报告制度化; 2、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测，每月循环对全院医疗部门空气、物表、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、无菌物品等进行消毒效果监测。 3、继续对重点部门进行监控，特别是ICU、新生儿病房，加强三管的目标性监测;选一个手术切口为手术切口感染的目标性监测。

　　(二)加强质控检查，认真落实医院感染监控措施

　　开展医院感染管理质量检查，对医院的清洁消毒灭菌与隔离，无菌技术，医疗废物管理等工作提供指导。发现问题并及时反馈到临床科室，督促整改，持续改进，保障医疗安全。各临床科室按《医院感染管理质量检查及持续改进记录表》每月进行一次自查。进一步加强多部门联合检查力度，做好医院感染控制工作。

　　(三)加强重点部门的医院感染管理着重对供应室清洗、灭菌记录，手术室的消毒管理。

　　二、强化手卫生管理

　　根据《医务人员手卫生规范》，加强各级医务人员手卫生培训及宣传，完善手卫生设施，提高医务人员手卫生意识和依从性。

　　三、加强医务人员职业防护管理

　　进一步培训，指导医务人员卫生安全职业防护工作，增强医务人员职业暴露防护意识，认真落实职业暴露防护措施，确保员工职业安全。

　　四、加强医院消毒药械及一次性医疗用品的审核工作。

　　定期对一次性医疗用品，消毒药械的`使用及证件进行检查。

　　五、加强感染管理知识培训，提高医务人员院感意识，进行分层次医院感染知识培训。主要计划培训以下内容：

　　1、院感相关知识及个人防护知识;

　　2、.对护理人员主要为无菌技术及消毒隔离知识，医疗废物管理等

　　3、对全院人员进行手卫生，医疗垃圾的分类、职业暴露防护培训等。

　　4、新员工(包括实习生)岗前培训

　　5、保洁人员职业防护培训

　　年度院感工作计划篇为提高我院院感管理质量，进一步搞好院感管理、传染病管理工作，保障医疗、护理安全，特此制定20xx年工作计划：

　　一、医院感染控制

　　1、每月下到各个科室监测住院病人院感发生情况，督促临床医生及时报告院感病例，防止医院的感染暴发或流行。

　　2、每月对手术室、产房、血透室等重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测一次。发现不合格处，严加整改，直至监测结果合格为止。

　　3、每季度对临床科室、重点部门进行消毒隔离质量检查一次，对检查的结果进行反馈，并且提出改进措施。

　　4、根据本年度院感监控管理要求，配合全国院感监控管理培训基地，开展医院感染横断面调查一次。

　　二、抗菌药物应用：

　　1、按照相关规定对抗菌药物实行分级管理，定期调查住院病人抗菌药物使用情况。

　　2、协助检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。

　　三、传染病管理：

　　1、每天收集全院各科室的传染病报告卡、死亡医学诊断证明书、居民恶性肿瘤报告卡，做好全院疫情报告和死亡、肿瘤病例报告工作。

　　2、每天对收集的传染病报告卡进行审核，保证其内容完整、真实。

　　3、收到疫情报告卡和死亡病例报告后，按照规定时限，通过国家传染病疫情监测信息系统进行网络直报。

　　4、每月末，查阅全院本月的门诊日志、出入院登记、出院病历、放射科检查结果及检验科阳性结果登记本，发现漏报及时补报。

　　5、每月与医务科核定死亡病例登记，发现漏报及时补报。

　　6、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理、报告的检查工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。

　　四、医疗废物监督管理

　　1、每月到医院临床支持中心检查一次，督促医疗废物分类、收集、运送等制度执行情况，避免发生医疗废物流失。

　　2、每月查阅医疗废物交接登记本一次、发现漏项及时填补。

　　五、手卫生及职业暴露防护

　　1、将手卫生消毒列入科室质量检查项目，每季度抽查医务人员进行手卫生消毒技术考核一次。

　　2、加强职业暴露防护知识宣传教育，减少职业的暴露风险。

　　3、发生医务人员职业暴露后，严格根据有关规定进行妥善处理。

　　六、院感知识培训

　　1、本年度协同医教科组织新进人员进行院感、传染病知识岗前培训一次。

　　2、分层次开展全院医务人员院感知识培训两次，提高医务人员院感知识水平。

院感工作计划14

　　改善民生，解决群众的生活困难，既是一件重大而紧迫的现实问题，又是需要艰苦努力的长期工作任务。20xx年，在街道工委、办事处的下，我们要认真吸取和总结20xx年工作中的好经验、好做法，始终坚持全心全意为辖区居民服务的原则，更新观念，明确思路，抓住重点，突破难点，勇于创新，使街道民政工作实行新发展，再上新台阶。概况讲就是：健全一个体系，完善两个机制，创新三个亮点，发挥三个作用，推进六项工作。

　　一、健全一个体系，就是健全全员覆盖的救助体系。

　　二、完善两个机制：

　　一是整合社区资源，激发社区内在活力，完善社区居民机制；二是强化社区服务功能，发挥居民议事会作用，调动广大居民参与社区建设的积极性，完善居民自我管理机制。

　　三、创新三个亮点：

　　一是建立和完善特殊困难群体长效帮扶机制；二是全面推行“街道民政工作一点通”微信公众服务台；三是创新社区空巢老人家庭服务方式。

　　四、发挥三个作用：

　　1、发挥社区工作站和居委会的作用，认真做好政社群社区共治和民生微实事项目

　　2、发挥社区服务中心作用，为辖区居民办实事、办好事

　　3、发挥社会的`作用，继续做好扶贫帮困工作，营造互助共济向善的良好社会氛围。

　　五、推进六项工作：

　　1、推进各项抚恤优待的落实，做好双拥工作，重点做好优抚对象工作。

　　2、不是推进最低生活保障工作，做好低收入家庭认定和救助工作，严把入口关，准确及时发放最低生活保障救济金，做到“应保尽保”，实行动态管理。

　　3、推进侨（台）和双拥优抚工作。

　　4、推进社区残疾人管理工作，加强街道残疾人职业康复中心的建设。

　　5、推进社区老龄工作，积极推进居家养老工作的开展。

　　6、推进殡葬工作，着重加强新村深埋绿化地整治和管理。

　　当前的市容环境整治工作是一项长期的民心工程，需要由，街道、社区、管理处及实施，群众共同参与。由于部分居民的不良卫生习惯没有改变，如乱搭乱建、乱堆乱放、乱拉乱挂、不文明养犬等成为“天然”的习惯，有些整治过的地方又出现新的问题，导致这些地方的整治工作，只治了标，未治本。

　　为此，街道将根据实际，进一步做好宣传发动，提高群众文明卫生素质，让广大居民投身到治理市容环境卫生活动中去，通过开展系列教育活动，使居民养成良好卫生习惯，自觉维护城市环境卫生。同时，进一步加大农贸集市、大型购物商场、社区公园等区域和辖区行业单位的监管、整治力度，采取切实可行的办法，落实责任。建立长效管理措施，做到整治一处，巩固一处，美化一处，真正使市容整治工作做到不留死角。